邵庆亮

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
慢性胰腺炎的五联征有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻和胰腺假性囊肿，其中腹痛最常见，疼痛位于上腹部，剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛的持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。\n约1/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4的病人有脂肪泻，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆管而出现黄疸。胰腺假性囊肿，多继发于胰腺炎或上腹部外伤后上腹部逐渐的膨隆，出现腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，做CT和彩超可以诊断胰腺假性囊肿，以上是慢性胰腺炎五联征的临床表现。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
慢性胰腺炎患者最常见的症状是腹痛，疼痛位于上腹部，剑突下或者偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。约1/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4的病人有脂肪泻。\n通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联征，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。这是慢性胰腺炎最典型的临床表现，也是最常见的症状。根据最典型的临床表现，再加上B超和CT辅助检查结果就可确诊。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者伤口比较深或者被生锈的金属所伤，需要注射破伤风疫苗来进行预防。破伤风杆菌为厌氧菌，通常存在于土壤中或者铁锈中，所以患者的伤口如果污染比较严重，或者被生锈的金属所伤，这种情况应当注射破伤风杆菌疫苗。\n除此之外，患者的伤口如果外部狭窄，并且比较深，这种情况会形成厌氧环境，也非常适合破伤风杆菌繁殖，所以当患者如果被钉子、木条、缝针等尖锐物质所伤，这种情况也需要注射疫苗来进行预防。发生上述情况后，患者都需要注射破伤风疫苗，建议患者伤势如果比较严重，应当到正规医院进行处置，由医生根据具体情况来决定是否需要注射破伤风疫苗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
喝酒之后是不建议注射破伤风疫苗的，破伤风疫苗属于灭活的病毒，酒精则是含有活血作用，对于任何疫苗都会有降低药效的作用，所以在注射破伤风血清疫苗的前后，都应当避免进食含有酒精制品的食物和饮料。\n患者如果在注射破伤风疫苗之前喝酒，则进行破伤风血清皮试时非常容易引发阳性，在注射破伤风血清疫苗之后，有可能会导致机体发生非常严重的过敏反应，甚至处置不当或者处置不及时有可能造成一些非常严重的后果。综上所述可以看出患者在酒后是不建议注射破伤风疫苗的，所以应当在喝酒后24小时左右酒精完全代谢出体外后，再进行注射破伤风疫苗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
如果受到外伤，尤其是被金属锐器所伤，并且伤口很深，伤口又被污染，封闭性伤口就需要注射破伤风免疫球蛋白，主要是预防破伤风毒素。破伤风在注射前需要常规做皮内过敏试验，皮试的方法是抽取破伤风注射液原液，加入生理盐水混匀后进行皮内注射，20分钟以后判断皮试结果。如果是阴性，将剩下的破伤风药液用5mL注射器抽取，肌肉注射即可。\n如果是皮试结果阳性，就需要脱敏疗法，即将剩下的破伤风药液少量分次抽取，多次肌肉注射。也可以直接使用人免疫球蛋白直接注射，不需要皮试，必须要是破伤风皮试阳性才可以申请。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
被人咬了主要看伤口的深浅程度，决定需不需要打破伤风针，如下：\n第一、如果伤口比较深、污染比较严重，最好要打一下破伤风针，需要避免破伤风的感染。咬的比较深，伤口比较严重，污染比较重，需要对伤口进行规范的清创处理，进行规范的消毒等等处理，避免伤口进一步的感染到其他的细菌。\n第二、如果伤口比较浅，没有很严重的流血，就需要按时规范的给伤口消毒，用碘伏消毒。一般来说，经过这样的处理之后，大部分伤口都能够很好的愈合，也可以避免破伤风的发生。\n综上所述，被人咬了之后，根据伤口的深浅程度决定是否需要打针，平时也要注意饮食的清淡，可以适当吃抗生素抗感染。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
多种原因会导致肾积水，严重者需要进行手术治疗，否则可能造成肾坏死或者肾功能衰竭。由于造成肾积水的原因不同，肾积水术后可能出现一些后遗症。\n1、手术后输尿管狭窄，术后疤痕形成或者输尿管痉挛，在手术部位形成狭窄，影响尿液正常通过，病程较长者会再次形成肾积水或者形成结石。\n2、手术后泌尿系统感染，术后在输尿管或者肾脏部位留下创伤，容易受到病原菌侵入，引起感染，从而可出现发烧、尿频和尿痛等症状。\n如果做肾积水手术后出现后遗症，要及时进行检查和处理，一方面要消除临床症状，另一方面避免导致其他的不良反应。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
急性阑尾炎多以转移性右下腹痛以及阑尾点压痛、反跳痛等，急性阑尾炎在临床上的发病率比较高，急性阑尾炎可以服用以下几种消炎药：\n第一、就是可以服用头孢、甲硝锉等药物，一般是不需要服用止痛药的；\n第二、出现急性阑尾炎的情况后，可以服用阑尾炎消炎灵片进行治疗，同时配合着局部外敷共同治疗；\n第三、就是阑尾炎属于混合性感染，一般采用青霉素链霉素联合应用治疗，但是如果急性阑尾炎患者的情况比较严重，一定要采用手术治疗的方法，不可以只靠药物治疗。\n综上所述，要根据病情决定服用的药物，切记不可以盲目采取解热镇痛、消炎药物，对肠胃的刺激很大。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
疼痛的评分实行的是主观分级标准，也就是由病患本身感受来确定。疼痛评定分数为1-10，把最轻微的的疼痛定义为1，完全不能承受的疼痛定义10，让病患自己评定目前的疼痛达到数字几。对于阑尾炎来说，不同类型的疼痛不一致，慢性阑尾炎疼痛多在5分以下，化脓性阑尾炎疼痛多在5分以上。\n其中阑尾粪石梗阻积脓，因为阑尾腔张力大，疼痛可以非常剧烈，病患感觉可以达到8分以上。但如果疼痛突然减轻，不一定是阑尾炎好转，也可能是阑尾穿孔，导致局部压力降低进而疼痛缓解，此时如果伴随发烧或右下腹局部压痛明显，可确诊已穿孔，应积极手术治疗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
假如阑尾炎诊断明确，最佳的治疗方法还是进行手术治疗，切除病变的阑尾。保守治疗，如果患者没有饮食禁忌和药物过敏，可应用头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类的药物进行治疗，如口服头孢、诺氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等药物，必要时需静脉输注抗生素。\n便秘患者可以加用乳果糖、缓泻药物，减轻便秘，保持大便通畅，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，避免吃烟熏、碳烤食物，平时加强体育锻炼，营养均衡，饮食要清淡，多吃富含维生素的食物，多吃蔬菜和水果，注意多休息，避免疲劳。保守治疗只能暂时缓解病情，不能根治。当患者过度劳累、免疫力低下、进食不规律，食用生冷、刺激性食物等诱因下，阑尾炎易反复发作会影响患者生活质量。