邵庆亮

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
玻璃扎伤如果伤口比较深而且玻璃很脏，伤口被污染最好要打破伤风针。平常说的破伤风针就是临床的马破伤风免疫球蛋白，还有一种高级的是人破伤风免疫球蛋白，注射破伤风主要是为了预防破伤风梭菌。\n被污染的锐器造成的闭合性的伤口容易产生破伤风梭菌，属于厌氧菌感染。一般在受伤后72小时内注射，最好是在48小时内注射，越早效果越好，一般注射马破伤风免疫球蛋白就够了，注射之前需要皮试，如果皮试阴性直接肌肉注射，如果皮试阳性可以用脱敏的方法分次注射，但现在临床基本不用，可以直接用人破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患有破伤风是会导致死亡的，破伤风是一种比较严重的疾病，急性发作时死亡率比较高，因此一旦得了破伤风，应该积极的采取治疗措施。在受到金属的刺伤后，应该立即注射破伤风疫苗，因为破伤风存在一定的潜伏期，而且时间不等，快的话1-2天就可以发病，时间长的可以潜伏到几十天。\n临床上潜伏期越短，预后是越差的，而且症状主要表现为全身乏力、头晕、身体部分肌肉无力、局部的肌肉发紧，然后逐渐可出现张口困难、角弓反张、颈项强直以及肌肉紧张，持续的膈肌痉挛会造成呼吸困难，最后导致窒息而死亡。破伤风是可以预防的，所以应该及时通过注射破伤风疫苗，来产生稳定的免疫力，预防破伤风疾病的发生，避免死亡。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
表皮划伤不会得破伤风，因为破伤风是由破伤风梭菌引起的一种感染。而破伤风梭菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境中才能够生长和繁殖，也就是只有在小而且深的伤口内，才会形成缺氧环境，破伤风梭菌才能够生存和繁殖，才会引起人感染发病。表皮划伤伤口比较浅，不会形成缺氧环境，不利于破伤风梭菌生长和繁殖，所以不会得破伤风。\n但是表皮划伤后，也需要及时进行清创处理，防治合并其他病原菌感染。患者应该到就近公立医院就诊，可以使用生理盐水和双氧水清洗创面，然后用碘伏消毒治疗。如果创面污染比较严重，清创后还需要使用抗生素预防感染。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者如果只是皮肤表层浅表擦伤，通常是不会得破伤风的，但是，如果伤口不进行消毒处理，伤口中存在铁屑或者泥土，则有可能导致破伤风。破伤风梭菌为厌氧菌，通常患者的伤口如果比较深，并且伤口比较窄，容易形成厌氧环境，在这样相对缺氧的环境中，破伤风梭菌是非常容易生长、繁殖，所以容易患有破伤风感染。\n但是，患者伤口如果比较浅表，这种情况下破伤风梭菌是不容易生长繁殖的，只是应当注意伤口消毒，避免伤口存在铁锈或者泥土污染即可。从上述可以看出，患者如果表层浅皮被刮伤是不容易感染破伤风的，建议患者出现伤口要注意做好消毒工作，避免出现感染现象。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
破伤风是破伤风梭菌感染的一种疾病，是一种厌氧菌感染，不会传染。感染破伤风主要的原因是伤口污染到破伤风梭菌，并且伤口比较深或者缝合产生密闭的环境，达到了厌氧条件。这种情况下导致破伤风梭菌繁殖生长，产生破伤风毒素，入侵神经出现肌肉的痉挛，所以患有破伤风的患者跟其他人接触并不会传染。\n感染破伤风需要达到两个条件，必须在密闭的环境下感染到破伤风梭菌才可能感染。平时皮肤有裂口的情况下及时到医院就诊，彻底清创治疗，对于污染较重、伤口较深，预防破伤风治疗很重要，必要时接种破伤风类毒素的疫苗。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛为阑尾炎常见临床表现，有以下几点：\n1、腹痛，典型的腹痛开始于上腹部，逐渐向脐部转移，6-8小时后转移并局限在右下腹，约70%-80%的患者具有转移性右下腹痛的特点，也有一部分病例发病开始即出现典型右下腹痛。阑尾炎位置不同，其腹痛部位也不同，如盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。\n2、胃肠道症状，发病早期可有恶心、呕吐，但程度较轻，合并弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。\n3、全身症状，早期乏力、发热，如合并门静脉炎时，可出现寒战、高热和轻度黄疸。当阑尾炎化脓穿孔并出现腹腔感染时，并发弥漫性腹膜炎，可出现血容量不足、败血症表现，甚至合并多脏器功能障碍。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
根据胰腺的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括禁食、胃肠减压、补液、防止休克、镇痛、解痉、抑制胰腺分泌、营养支持、抗生素的应用、中药治疗等等。\n手术治疗，手术治疗适应症如下：1、不能排除其他急腹症时；2、胰腺和胰周坏死组织继发感染；3、经非手术治疗，病情继续恶化；4、暴发性胰腺炎，经过短期24小时内非手术治疗，多器官功能障碍，仍不能纠正；5、伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；6、合并肠穿孔、大出血。这些是需要手术治疗，手术的方式最常用的是坏死组织清除附加引流术，以上是针对胰腺炎非手术治疗和手术治疗的方法。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
胰腺炎的首选药为生长抑素，生长抑素一般用于病情比较严重的病人，以及胰蛋白酶抑制剂，具有一定的疗效。其他的药物还可以用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，可以间接的抑制胰腺分泌，在疼痛的情况下诊断明确，给予止痛药，同时给予解痉挛的药物。\n为了防止休克可以静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防、治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。禁食期间还需要完全的肠外营养，输入营养液，当血清淀粉酶恢复正常，症状体征消失后可恢复饮食。对于重症急性胰腺炎需要使用针对致病菌敏感的广谱抗生素，静脉滴注，最常见的致病菌有大肠杆菌和克雷伯杆菌，要选用针对这种细菌的广谱抗生素，以上是胰腺炎的基本药物的应用。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
胆囊结石疼痛是在饱餐或者进食油腻食物后出现，由于胆囊收缩结石嵌顿在胆囊壶腹部或者颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生胆绞痛，疼痛一般位于右上腹或者上腹部呈阵发性或者持续性疼痛。\n胆囊结石会造成急性胆囊炎，急性胆囊炎可分为急性水肿性胆囊炎、化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎，当发生急性水肿性胆囊炎时可以用654-2解除痉挛缓解疼痛，还可以用曲马多或者杜冷丁来止痛。但是急性化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎需要手术治疗，用曲马多或者杜冷丁来止痛，虽然疼痛缓解了，但是可以造成胆囊穿孔，耽误病情，所以在化脓性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎比较严重时是不允许用止痛药物的。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
治疗乳腺增生：\n首先，建议保守治疗，女性乳腺会受到心情因素的直接影响，尤其经常脾气暴躁、爱生气的女性容易患乳腺疾病，所以平时注意保持心情愉快，养成良好的生活、作息习惯，有助于乳腺增生症状的缓解。乳腺增生是由于体内女性激素紊乱引起的，疼痛症状明显，可以口服药物治疗，常用疏肝理气的药物对症治疗，比较常用的是逍遥丸、加味逍遥丸等，乳腺增生并且有明显的肿块，可以口服乳癖消、小金丸等散结的药物治疗。\n其次，如果乳腺增生在月经来潮后仍然有不适的症状，或者结节并不消散，尽量到医院就诊详细检查一下，排除恶性病变的情况，必要时需要手术切除后送病理检查。