邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血病是由于细菌感染，细菌入血之后引起的血液内细菌大量繁殖，并且分泌毒素引起的全身炎症反应，此类反应一般较重，建议患者积极予以消炎及抗菌治疗，必要时予血液净化治疗。如果患者有肺炎或者肝胆系统的炎症以及肠道系统的炎症，经积极治疗没有好转或者是有耐药菌的出现，有可能由细菌感染转为败血症，此类症状多表现为患者神经精神系统的症状，如嗜睡、谵妄，部分患者可有寒战、高热以及腹痛等症状。出现此类情况，需要积极地复查血常规、血气分析、血液的细菌培养以及凝血功等相关检查，看患者有无肾功能衰竭、肝功能衰竭以及其他系统的疾病。如果相应的有肝功能衰竭、肾功能衰竭，需要进一步行血液净化治疗或者行透析治疗等，或者人工肝治疗。经过积极的对症支持治疗，部分患者可由重度转为轻度或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般HPV也称为人乳头瘤病毒，主要是在人体的正常部位定植，属于人体的正常菌群。如果患者免疫力低下，或者由于局部大量繁殖之后，会致使人体感染人乳头瘤病毒。在男性感染后，会导致尖锐湿疣的发生，在局部可长出类似肉芽状的乳头状物质，一般无痛，质较脆，碰触之后有可能出血；在女性表现为宫颈炎、肛周部位的尖锐湿疣，需要做宫颈的检查并且做刮片，行HPV病毒检测，如果为阳性，要积极局部使用药物以及口服药物治疗，治疗需要1-3月左右。在治疗期间，患者应禁欲，并且将内裤等贴身穿着衣物，进行煮沸消毒或者药物消毒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
女性患者泌尿系感染，一般都有尿急、尿频、尿痛等症状。如果仅仅是尿路感染或下尿道感染，如尿道感染，多建议患者口服左氧氟沙星等氟喹诺酮类抗生素治疗。同时，可以共同服用三金片等中成药制剂。左氧氟沙星，建议患者口服5-7天，三金片可以服用10-20天，以患者症状消失之后，再服用2-3天为宜。患者应多喝水，多排尿，尿液可以冲刷尿道，对于疾病愈合也有一定好处。但是，对于患者合并有肾炎，如浮肿，特别是晨起后眼睑浮肿，需要到正规医疗机构，进行肾功能、血常规等检查，看有无合并肾炎或者肾盂肾炎。如果合并有肾炎或者肾盂肾炎，患者多需要住院治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败火首先需要辨别患者是实热还是虚火，一般男性病人多见于实热，女性病人多见于虚火。对于男性病人，降火用的食物多推荐患者喝菊花茶、绿豆汤以及冰糖雪梨水，另外薄荷、柠檬、芥蓝、甘蓝等蔬菜也具有降火的作用。西医来说，其内含有丰富的矿物质以及微量元素，可以补充人体所需。对于患者饮食，可以考虑吃苦瓜以及山药、芦荟还有绿茶、苦杏仁、枇杷叶、百合以及茯苓膏等药物。对于女性病人大部分多为虚火，多是血虚引起，建议部分血虚患者可以考虑服用补血、补气药物，待补血、补气药物服用之后，如果患者还有虚火的症状，可以适量吃桂枝茯苓膏以及绿豆汤等食物予以败火。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果是肝右后叶的肝囊肿，首先应该经CT检查或者彩超检查，排除肝脏部位的其他病变，如原发性肿瘤以及转移性肿瘤，还有肝脓肿的可能。排除以上疾病之后，患者确诊为肝囊肿，应每隔半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者肝囊肿直径小于5cm，此时不建议患者进一步治疗，不建议患者服药，服药对肝囊肿的治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者可以进一步治疗。治疗的方式可以选择两种：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术；另一种是彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术。在穿刺引流3天以后，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，经过以上治疗，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果在彩超下面发现肝囊肿，其囊内是液体、低回声。肝脏结节有可能是低回声，也有可能是高回声或者是等回声。这种情况如果要进一步区别，患者必要的时候需要做上腹部的增强CT，或者核磁共振检查。经过增强CT或者是核磁共振检查，都能确诊患者是肝囊肿还是肝脏的结节或者是其他的占位性病变。对于肝脏囊肿来说，需要和肝脏的转移瘤进行鉴别，经过增强CT检查，以及抽血查肿瘤标记物，多可以做明确的诊断。另外，对于部分不能完全明确诊断的患者来说，可以积极考虑行超声引导下的穿刺活检，但是对于肝包虫的患者来说，不建议进行活检穿刺，因为会进一步诱发囊液外渗之后，引起患者过敏性休克的可能性。所以对于肝囊肿、肝脏结节的鉴别，主要是考虑做增强CT以及核磁共振检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏如果有疾病的表现，一般会表现出患者的乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染。另外，患者可以在晨起刷牙时或者皮肤其他部位出现出血或者出血点的情况。患者如果肝脏有问题，也会出现恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的症状。具体情况需要根据患者出现的症状，必要时候进行进一步检查。如患者出现上述的乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状，要考虑到医院内行上腹部的彩超检查以及抽血查肝功能，看患者谷丙、谷草转氨酶有没有升高以及胆红素是否升高。如果患者胆红素升高，而且数值高于34.2μmol/L以上，此时多考虑患者有肝功能损害，并且有黄疸的可能。需要根据患者是以直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，判断患者是梗阻性因素引起还是由于肝细胞坏死引起，根据不同的病因再考虑后续的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者来说，如果是胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议患者平常清淡饮食，少吃油脂含量过高或者高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白饮食之后，会引起胆汁排泄，进一步引起胆绞痛发生的情况。部分患者可出现恶心、呕吐等症状，进一步引起患者胆源性胰腺炎发生的可能。对于胆囊结石合并有急性胆囊炎的患者，建议在急性期清淡饮食，不要吃油脂类食物及高蛋白饮食。如果进食油腻食物以及高蛋白饮食之后，同样会引起胆囊剧烈的收缩，引起突发的右上腹以及后背部的胀痛不适，而且这种胀痛不适多不能耐受。另外对于胆囊结石的患者，平常应少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪。因为过于高的胆固醇含量，会进一步引起患者胆囊结石的增大，以及并发胆囊息肉的可能性。