邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核住院一般是不免费的，可以根据当地的医保报销政策进行相关报销。对于肺结核，免费治疗肺结核的地方，一般在当地的疾控部门，在疾控中心可以免费的做胸片以及痰找抗酸杆菌的检查。 如果诊断为肺结核，则免费的发放抗结核的药物，以及以后定期的复查也是免费的。当然，这样的人群适合一些临床症状比较轻微的、可以门诊进行治疗的患者。 如果患者的临床症状比较重，或者是多部位的结核，或者合并大咯血等等，这样的患者不适合门诊治疗，是需要住院的。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核检查需要多少费用，一般分为几种情况：1、对于疑似的肺结核患者，到当地的疾控中心进一步去检查，查痰找抗酸杆菌及肝功能等，这些检查费用是免的。如果痰找抗酸杆菌是阳性，诊断为肺结核，是免费发放抗结核药物的。2、肺结核不能确定或者无法判断，需要到医院去进一步检查，是需要收费的。如果是查痰，费用是很低的，20-30元就可以。如果痰菌是阴性的，且结核还是不能判断，需要进一步做气管镜等检查，费用是比较高的，一般做气管镜的费用需要1000多元左右。

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就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型的肺结核是可以治愈的。对于肺结核的治疗，一般是正规的抗结核治疗。一般对于初治的肺结核患者，它的疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。强化期一般选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一部分结核是复治的肺结核，它的疗程相对比较长，需要9个月左右，甚至可能需要治疗1年，它的药物在上述药物的基础上，需要加用链霉素或者喹诺酮类的药物，且在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT评估疗效。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血病指败血症，指的是病原微生物侵入到血流之中，并且在血流之中生长繁殖，产生大量的毒素和代谢产物，引起全身症状的一种临床表现。对于败血症的治疗疗程一般是两周左右，如果有转移性感染病灶，需要适当的延长，大约需要治疗到体温正常以及感染症状消失以后5-10天左右。对于一小部分的败血症，可能会合并有感染性心内膜炎，其治疗疗程需要适当的延长，一般需要4-6周左右，甚至更长。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血症是一种严重的感染，其主要症状多见于寒战、高热，体温呈进行性升高，以稽留热或弛张热为主，伴有全身不适如头痛、肌肉和关节疼痛。部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。一部分患者会伴有皮疹，皮疹主要分布在躯干、四肢以及口腔内部。还有一部分患者会出现关节肿痛，导致活动受限或者肝脾肿大。严重的患者会出现肠麻痹、感染性休克、DIC、中毒性脑病等相关严重症状。

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就职单位：六安市人民医院感染科
败血症指病原微生物侵入到血液循环之中，并在体内大量的生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起全身毒血症状的一种全身感染综合征。败血症是比较严重的，它可能会引起很多并发症，如肾功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、肝脏损害、肠麻痹等等。对一些特殊的细菌，它的并发症不一样，革兰阳性细菌败血症多会出现全身多处脓肿，以及化脓性的脑膜炎、心内膜炎等；革兰阴性杆菌的败血症可能会并发感染性休克及DIC。所以，败血症需要及时治疗，它会有引起死亡的风险。

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就职单位：六安市人民医院感染科
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。

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就职单位：六安市人民医院感染科
左氧氟沙星是消炎药，属于喹诺酮类药物中的一种。具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃细菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，具有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌也有明显的作用；对肺炎支原体、肺炎衣原体也有强大的抗菌活性。但对厌氧菌和肠球菌的作用较弱，一般临床不用于此类细菌感染的应用。

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就职单位：六安市人民医院感染科
重型肝炎预后的判断主要从几个方面来看：第一个，消化道症状是不是有改善，纳差、乏力、腹胀的症状有没有改善。第二个，凝血功能有没有好转，尤其是凝血酶原活动度，是不是经过相关处理以后凝血酶原活动度有上升的趋势。如果这两个指标都是向好的方向发展，重型肝炎可能预后会较好。如果经过积极治疗以后，患者的临床症状还是很重，纳差、乏力、厌油症状比较明显，且凝血酶原活动度进行性下降，伴有其他感染，如腹腔感染、肺部感染等并发症，可能预后会比较差。

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就职单位：六安市人民医院感染科
慢性肝炎是否严重和肝功能的损害程度有关系。对于大部分的慢性肝炎而言，肝功能损害不是非常重，此类患者一般适当使用保肝降酶药物。如果是慢性乙肝和慢性丙肝，就需要积极的抗病毒治疗，患者基本上病情可控，都不严重。还有一小部分患者可能肝功能损害会非常严重，胆红素会大于正常值的十倍以上，且有明显的消化道症状、乏力，有精神神经症状等表现。这样的慢性肝炎患者病情非常危重，需要积极治疗，一部分人群可能会进展为肝衰竭，甚至会死亡。