赵桂琴

猩红热可出现化脓性、中毒性和变态反应性病变，并引起相应的病理改变，具体内容如下： 1、化脓性并发症：可以由于本病病原菌，或其他细菌直接侵袭附近组织引起，比如常见的中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，这些并发症已经很少见； 2、中毒性并发症：中毒性并发症常常由细菌各种生物因子引起，多见于第1周，比如中毒性心肌炎、心包炎等，病变一般是一过性的，而且预后比较良好； 3、变态反应性并发症：一般见于恢复期，可以出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎以及急性肾小球肾炎，并发急性肾小球肾炎的时候一般病情比较轻，大多能够自愈，很少转为慢性。

链球菌感染后，可因机体免疫水平的差异和侵入性部位的不同，而出现猩红热、咽峡炎、丹毒等不同表现。机体对红疹毒素不具有免疫力者则发生皮疹，而成为猩红热；对红疹毒素具有免疫力者不发生皮疹，仅仅表现为咽峡炎。猩红热的潜伏期为1-12天，多数为2-5天。可以分成5型： 1、普通型：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为早期的症状； 2、轻型：近些年来轻型比较多见，表现为轻到中度的发热，咽峡炎比较轻微，皮疹也比较轻微，病程比较短； 3、中毒型：主要由毒血症所引起，中毒症状明显，可表现为高热、头痛、呕吐、神志不清等症状，近年来中毒型也有减少； 4、脓毒型：脓毒型比较罕见，主要表现为咽部扁桃体炎中的化脓性炎症以及扁桃体的坏死溃疡，常常可以波及邻近的组织，引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等； 5、外科型及产科型：病原菌可以经过伤口或者是产道侵入而致病，咽峡炎缺如，皮疹开始于伤口或者是产道的周围，然后延及全身，这种型中毒症状比较轻。 猩红热的并发症：初期可发生化脓性和中毒性的并发症，如化脓性淋巴结炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。

西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血液循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数患者发病后出现变态反应性病变，比如风湿病、肾小球肾炎和关节炎等。猩红热自发病前的24小时至疾病的高峰时期传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者产道传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。

猩红热具有极强的传播能力，临床诊断猩红热，首先要进行隔离，在隔离的前提下进行治疗，具体的治疗措施如下： 1、隔离患者：隔离患者要6日以上，一直到咽拭子培养3次阴性，而且无并发症时，才能够解除隔离；对咽拭子培养持续阳性者，应延长隔离期； 2、一般治疗：急性期应卧床休息，进食稀软、清淡的食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可以用生理盐水漱口； 3、抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可以缩短病程、减少并发症，病情严重的可以增加剂量。对青霉素过敏者可以用红霉素或者头孢菌素； 4、对症治疗：高热可以用较小剂量的退热剂，或者用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极的治疗。

猩红热潜伏期平均为1-7天，一般为2-3天。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者及带菌者为主要的传染源，主要通过空气飞沫途径传染，特殊的类型如“外科型猩红热”、“产科型猩红热”等。经过短暂的潜伏期以后，出现一系列的临床表现，主要为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑等，少数病例可以通过变态反应机制造成其他组织器官的损害，比如心脏、肾脏、关节等都可能出现损害。给予及时的抗病原体治疗，大多数的猩红热预后良好。

猩红热患者可以洗澡，但是由于猩红热属于急性呼吸道传染病，不能到公共场所进行沐浴。发病期间患儿发热，机体抵抗力降低，不提倡洗澡，可以用泡脚或用温湿毛巾擦拭，来降低体温。一定要避免着凉，加重病情，延长病程，避免并发症的发生。患儿要进行隔离治疗，卧床休息，避免剧烈的运动，调整饮食，进食容易消化的食物，多喝水，要勤通风换气，保持房间空气的清新。要给患儿穿棉质的内衣，患儿出汗时要及时的更换内衣，保持内衣的干燥、卫生。

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，当发生该疾病时，其饮食方面的注意事项如下： 1、忌过甜、过咸的食物：过甜食物可以导致消化不良、食欲减退，而过咸的食物会刺激患儿咽喉，使黏液分泌増多，加重病情； 2、忌辛辣食物：辛辣食物可以刺激咽喉，加重扁桃体疼痛，包括辣椒、辣酱、生姜、大葱以及洋葱、五香粉、胡椒等； 3、忌冷饮：冷饮会导致食欲减退，严重者甚至可导致消化异常。因此给患儿喝温水为宜； 4、忌发物：容易导致皮疹、过敏的食物，比如牛肉、羊肉、韭菜、虾、蟹等； 5、给予营养丰富、含大量维生素且容易消化的流质或者是半流质的饮食，恢复期可以改变为流质或者软食，有肾炎的患儿以低盐饮食为主；供给充分的水分，以利于散热以及排泄毒素。患者可以因高热而进食少，中毒症状严重者可以给予静脉补液治疗。