赵振

随着唇裂修复水平的提高，以及患儿的营养状况、社会因素、家长的心理负担等因素，唇裂手术的最佳时间范围比较灵活，如唇粘连术，可于患儿刚出生或生后1周进行。采用简单的缝合方法将裂隙缝上，家长则感觉心里舒服很多。生后1周以内，小孩对痛觉不敏感，无需麻醉，风险很小。正式的唇裂修复，即唇粘连以后或未行唇粘连手术的患儿，需进行唇裂的整形修复。单侧唇裂的修复时机一般是3个月左右，此时患儿唇部的肌肉或皮肤组织发育较好，对手术的完成帮助很大；如双侧唇裂，因其裂隙大，组织缺陷较多，修复较困难，其修复时机一般在4-6个月，此时患儿年龄稍大，其对手术的耐受力和组织的健康程度，均对手术的成功有很好的支撑作用。另一个手术时机，是患儿体重达到或超过5公斤，血色素至少达10g/dl。如患儿发育差或较虚弱，尤其是合并有其它脏器的先天畸形，可推迟唇裂整形修复的时机。

唇裂手术修复以后，无论是医务人员或患儿的家长，主要担心的问题有两个，即修复术后的感染、裂开。现在，由于消毒技术或抗生素的预防性应用，以及面部血液供应丰富，抗感染能力特别强，所以，除非患儿本身情况特别差，否则，感染的机会很少。另外，术后再裂开，即复裂发生的也非常少。随着目前技术的提高，尤其注重肌肉解剖功能性的修复，对伤口的裂开有很大的预防作用。此外，只要裂隙不是很严重，不是特别宽，发生复裂或裂开的可能性都很小。

几乎每个家长在患儿手术以后都会问这个问题，医生也非常重视这个问题。因为嘴除了语言和呼吸功能以外，进食也很重要。唇部手术以后，进食的动作，无论是吮吸或其它的动作均对伤口有影响，使伤口产生张力，影响其紧密结合的程度。所以，术后需交代医嘱，第一是手术以后需进食流质饮食；第二是流食的时间，一般是15-20天；第三是对于几个月龄的小孩，涉及添加辅食的问题，可以告诉家长，用流食的方式，不主张大口地进食，需用小勺子喂养。术前应训练患儿勿使其吸奶嘴、母乳，可影响伤口的愈合。20天以后，患儿完全可以恢复正常的吸吮或各种咬合动作，包括大声的说话、大笑等。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
割包茎以后阴茎是否还会生长，一般临床上分为以下两种情况：\n1、儿童期：又叫做发育期，割包茎以后阴茎还会生长，因为在儿童期包茎造成的危害主要是影响阴茎的正常发育。由于包茎患者常常会出现包皮口狭窄，包皮口狭窄容易引起阴茎头部的血流障碍，同时容易造成龟头的缺血，容易影响阴茎的发育。\n2、成年以后：一般情况下，割包茎对阴茎的生长影响不大。\n不管是哪种情况，都建议包茎患者需要进行包皮手术治疗，否则容易诱发龟头或包皮的炎症反复发作，严重可以引起尿路感染，甚至可以影响肾功能。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
引起患者左肾小囊肿的原因，绝大多数为非遗传性疾病，极少数为常染色体显性遗传，左肾小囊肿在临床上又分三种情况，具体如下：\n1、单纯性肾囊肿：临床上比较常见，尤其是在成人当中，发病率随着年龄增加而增加，早期可能一般没有明显的症状，常常是体检或者是偶然发现，如果有症状以后，可能会出现侧腹部、腰背部疼痛或者是出现镜下血尿。\n2、多个单纯性肾囊肿：临床表现、致病原因和单纯性肾囊肿基本相似。\n3、多囊肾：需要与单纯性肾囊肿进行鉴别，多囊肾一般都具有遗传性，家庭成员大多数都有患病，同时可能还会伴有肾功能减退或者合并多囊肝的临床表现。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
治疗尿频、尿急的中成药有很多，有可以通过口服进行治疗的中成药，也有通过栓剂进行治疗的中成药，考虑具体情况如下：\n1、口服中成药：主要起到清热利湿的作用，比如龙胆泻肝丸、八正散，还有可起到滋阴降火作用的知柏地黄丸，还有右归丸，能够起到补肾的作用。\n2、肛门内用的栓剂：比如野菊花栓、前列安栓、解毒活血栓。\n引起尿频、尿急等泌尿系统疾病比较多，建议用药之前，及时到医院进行就诊，通过检查，确定目前出现尿频、尿急的具体原因，再考虑应用中成药物进行治疗，最好遵医嘱进行用药治疗。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
大三阳的母亲现在是可以母乳喂养的，而且孩子出生的时候都注射了乙肝免疫球蛋白，24小时之内注射第一针乙肝疫苗，经过1个月之后再注射第二针乙肝疫苗或者加强一针乙肝免疫球蛋白，第6个月的时候再注射第三针乙肝疫苗，等孩子7个月或者9个月的时候，就可以检测一下孩子乙肝五项，如果出现乙肝抗体，说明阻断成功，孩子已经有免疫力了。所以大三阳的母亲是可以母乳喂养的，经过正规的阻断途径都是没有问题的，大三阳的母亲不建议停止母乳。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
通常情况下，大三阳的慢性乙肝患者的HBV-DNA是高于正常检测范围的，如果肝功能持续异常，尤其是转氨酶持续异常超过6个月，说明这类人群的肝脏存在明显炎症反应，强烈建议抗乙肝病毒治疗。如果是年轻的、小于30岁、没有乙肝家族聚集史、肝功能转氨酶一直正常的这类人群，是可以暂时不需要抗乙肝病毒治疗的，但需要定期复查乙肝相关指标，包括肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。还有一部分人已经存在肝硬化，不管乙肝病毒DNA是否检测得到，都需要抗乙肝病毒治疗。通常抗乙肝病毒的一线药物，是替诺福韦酯或恩替卡韦。

蚕豆病发病主要有以下两个症状： 1、黄疸：黄疸分为各种各样的类型，蚕豆病可引发黄疸，先天性甲状腺功能低下症也会引发黄疸，黄疸只是其中一个表现； 2、急性溶血性贫血：蚕豆病是因为红细胞上的抗氧化酶，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，不能保持谷胱甘肽的还原性，所以红细胞遭受遇到氧化性诱因和感染性诱因，导致红细胞脆性增加，所以红细胞会破碎溶解，导致溶血发生，会发生茶色、酱油色的尿样改变。

如果发现小孩有茶色、酱油色尿样溶血性改变，需要尽快到医院进行确诊。如果知道小孩是蚕豆病，到医院去打预防针过程中或平时就诊时，一定告知医生有蚕豆病，就可以避免氧化性药物的临床应用而诱发疾病发生。 如果知道小孩是蚕豆病，建议尽量少去或不要去乏氧地区，因为也可能会诱发患者溶血，造成危及生命的现象发生。