赵娟

尿酸正常值男性上限是420μmol/L，女性上限是360μmol/L。其实600μmol/L这个数已不管是对于男性，还是女性都是非常高的数值，但是该数值目前并不少见。很多人尤其是一些肥胖或不爱运动的人，尿酸在600μmol/L较常见，临床上谈不上有救没救。因为这是一个特别常见的现象，而且也比较好治，只要患者根据医生的医嘱定期服药，而且坚持定期检测尿酸，一定能控制疾病。 降尿酸药物现在有很多，有减少尿酸生成的药物、也有增加尿酸排泄的药物，多数情况下只服用其中一种药物就可以。有时如果单吃一种药物效果不佳，可以两类药物同时服用；如果效果仍不佳，患者甚至可以再增加两类药物剂量。即使患者的尿酸600μmol/L也不用担心，在医生的指导下一定能降到安全水平，而且临床上700μmol/L、800μmol/L甚至900μmol/L的患者也较常见。

降尿酸其实有很多种办法，比如第一从食物来源，第二从体内代谢来源，食物主要是酒类、牛羊肉、动物内脏、豆制品、海鲜等。代谢主要与身体状况有关，如吸烟、运动、肥胖等。 降尿酸服药是一个很重要的手段，而且效果立竿见影。临床有很多种的降尿酸药物可使用，很多药服用后可能几天或十几天之后就能看到比较明显的效果，但效果虽然很快，但很多人不能长期坚持，因为很多药物有一定副作用。 要想达到持久的治疗效果，主要还是从饮食上以及生活方式上进行改进。饮食要注意一个误区，很多人认为痛风是因为吃进去的，所以就不能吃了，这时候会降低患者生活质量，一方面导致营养不良，另一方面也很难坚持。 所以改善生活方式是一个最根本的问题，要注意运动减肥，避免过于焦虑、避免过于劳累、避免吸烟等，对降尿酸有更持久的效果。

高尿酸血症肾病能否治愈分为以下几种情况： 1、有些病人没症状，只是在做B超时发现有晶体，可能多喝水、控制尿酸，很快就能把晶体清除出去。这些晶体累积的时间长，就会造成肾结石； 2、病人可能会有腹痛、血尿等相关症状，这时候也不是完全不能治愈。可以用超声波或者手术的方式把结石取出，同时控制尿酸在比较安全的范围内，建议在360μmol/L以下。这时候如果长期控制，也能达到肾病治愈的目的； 3、如果尿酸高的时间已经很长，同时也有结石，同时如果肾功能已经受到损害，甚至有的病人肌酐已经很高，这个时候即使把尿酸控制在正常范围内，即使把结石取出去，肾功能也没有办法完全恢复。所以，千万不要等到这个阶段以后再来治疗高尿酸肾病。当然最好始终把尿酸控制在正常范围内，不要让其出现肾病。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
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