赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃疼、放臭屁多半是由于胃肠功能疾病，或者胃肠功能紊乱、肠道菌群失衡所导致，胃疼可能见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，放臭屁可能是因为上述疾病所出现的胃肠功能紊乱、消化不良而导致。因此，建议有条件的病人进行幽门螺杆菌的化验，同时进行胃镜和B超的检查，排除是否有幽门螺杆菌、胃部疾病以及慢性胆囊炎。饮食上给予清淡饮食，不要暴饮暴食和进食辛辣、刺激的食物，可以对症给予抑酸药物以及益生菌等，进行对症处理。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
吃药刺激胃疼怎么缓解，有一些药品会对胃有刺激作用，导致出现胃疼，如一些抗生素、化疗药等等。第一、如果这些药物可以放在餐后服用，尽量不要空腹来吃这些刺激的药物。第二、一旦吃了药物导致胃疼在饮食上一定要清淡饮食，吃些容易消化的粥、面，而不要吃刺激的食物，如咖啡、辣椒等等。如果饮食改善后仍然胃疼，可以加用一些药物如抑酸药物、PPI制剂奥美拉唑以及黏膜保护剂达喜等这些药物来进行缓解。当然如果采用上述方法仍然无法使胃痛缓解，必要的时候建议患者前往医院由医生来对症处理。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
每天半夜里胃疼最常见的情况就是十二指肠的溃疡，十二指肠溃疡的典型特点是饥饿痛和夜间痛，因此病人经常会出现半夜里上腹的疼痛，同时可以伴有反酸、烧心等情况。此外，半夜里胃痛很多是位于中上腹的疼痛，病人其实很难判断是胃疼，还是中上腹其他的脏器疼，如果经常出现半夜里的中上腹疼痛，还要排除消化系统，如胰腺或者是胆囊等疾病，也会出现反射性、牵涉性中上腹疼痛。因此一旦出现经常半夜胃疼，还是要建议病人前往医院进行胃镜、腹部超声，以及必要的时候进行幽门螺杆菌化验和肿瘤指标检测，排除到底是什么样的疾病导致出现了每天半夜里胃疼。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃痛、发热首先要追问病人是否有进食不适当的饮食，或者是过于劳累，换了水土所导致急性的肠胃炎。病人可以有胃痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、发热，甚至有腹泻的出现。还有胃痛就是上腹部疼痛，很多人很难鉴别是胃痛还是胆囊或胰腺的疾病，同时伴有发热，还要进一步考虑到是否有急性胰腺或者是胆囊出现了问题。\n所以病人一旦出现了上腹痛和发热，而且症状无法进行缓解越来越加重的时候，建议病人应该前往医院由医生进行血象、肝肾功能、胰腺功能、腹部的B超等等化验，来进一步明确是否是单纯的急性胃肠炎，还是由于胰腺或胆囊等其他消化系统的疾病而导致的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胰腺炎很多病人都是以突发腹痛这种常见的临床症状于急诊救治，收到这类病人时要询问病史，病人是否有暴饮暴食、饮酒、吃高脂饮食，或者既往有胆囊炎、胆囊结石等疾病的病史而出现剧烈腹痛，甚至伴有恶性、呕吐。一旦有病史的相似性之后，要进行生化检测，进行胰腺功能的化验、肝功、肾功以及血常规等化验检查，还有就是要进行腹部CT的影像学检测。如果腹部影像加上生化的胰腺功能异常，比如血淀粉或脂肪酶超过正常的三倍，再结合病人腹痛的临床症状，当上述三项有两项阳性就可以确诊是急性胰腺炎。一旦确诊急性胰腺炎之后要根据相应的生化指标，比如血糖、血钙，还有血常规、CRP、乳酸脱氢酶等等指标，结合影像的检查判断胰腺炎的轻、中、重分型，而进行进一步的对症处理。因为重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，一定要进重症监护室进行对症处理，因此急性胰腺炎一旦出现剧烈的腹痛，要立即前往医院救治。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
间苯三酚的作用与功效，间苯三酚是临床中常用的治疗消化道、胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，此外，对于尿道、膀胱、肾绞痛以及妇科痉挛、疼痛也有非常好的效果。它是一类处方药，所以在消化科、泌尿科以及妇产科都具有非常广泛的用药。临床中使用间苯三酚一定要在医生的指导下使用，因为它是一个处方药，极罕见会有一些皮疹、荨麻疹等过敏反应，效果非常显著。如果在临床中出现了有关泌尿生殖系统以及胃肠道平滑肌痉挛，它主要具有非常好的解除平滑肌痉挛的作用。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
人参、白术、茯苓、炙甘草就是老百姓常说的四君子汤，四君子汤在临床中最常用它来治疗脾胃气虚，脾胃气虚在临床中的表现主要是胃肠分泌、消化和营养功能的不正常，但我们并不用它来治疗便秘。\n临床中脾胃气虚主要可以表现出为慢性胃炎、消化性的溃疡以及慢性肝炎等临床表现，病人会表现出为化道消化功能减弱、腹胀、胀气等等。所以我们经常用它来治疗上述的一些表现，而治疗便秘四君子汤效果并不是非常的显着，所以并不用人参、白术、茯苓、炙甘草来治疗便秘。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎是日常生活中经常容易出现的问题，原因很多，比如不洁净饮食，也就是饮食的因素可能会导致出现急性胃肠炎，或者有的人是因为胃肠炎型感冒等等造成胃肠炎症。在临床中也会有很多的临床表现，不同人表现不一样，有的人是恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛，同时伴有大便次数增加，有的人可能会同时合并有体温升高，也就是发热的表现，乏力、进食比较差。出现这样的情况还是要看看病人的一般状况，如果严重的影响了病人进食情况，而且出现体温的明显增高，建议病人要到医院进行便常规和血常规的化验，如果感染比较严重甚至影响到饮食，可能要进行抗感染和补液的治疗。如果只是轻度的胃肠炎，不太影响病人的进食状况，这个时候就建议病人可以在家自行调理，一方面要进食比较容易消化食物，比如喝粥和软面、汤面同时少量多餐的饮食，不要吃肉或者难以消化的水果，以及冷的饮食和辣的饮食，注意补充水分。如果在家进行相应的饮食调理和适当休息，还没有办法控制住胃肠炎的症状时，一定要到医院让医生进行进一步的对症处理。