赖河青

牙髓炎如果不治疗，通常情况下不会影响到旁边的牙齿，因为炎症主要局限于髓腔和根管。当然，牙髓炎如果发作后没有及时治疗，炎症进一步扩散，扩散后继续向下蔓延，蔓延到整个根管，通过根尖孔后就会破坏根尖的牙槽骨，就有可能会影响到邻牙的健康。 如果炎症进一步扩散，到达根尖孔时就会引起根尖周炎，引起根尖周炎以后，会破坏根尖周的牙槽骨，从而就会影响到旁边的邻牙。所以有牙髓炎的患者要尽快把牙髓炎治好，一方面可以减轻患者痛苦，另外一方面也保护邻牙。

牙齿贴面后到底能够用多久没有具体的数字，通常与以下几个因素有关： 1、瓷材料的选择：选择强度大的瓷材料，使用寿命就会较长，如果使用强度弱的材料，使用的寿命就短； 2、患者的使用：通常进食较软的食物，使用的寿命就会较长，如果经常食用过硬的食物，比如山核桃、甘蔗、瓜子，啃骨头等，如果太过频繁就容易损伤； 3、医生的技术：粘接时运用树脂的粘接材料会更牢固，如果用其它材料不牢固。

做全瓷牙贴面可以一次完成，曾经做瓷贴面修复需要分好几次，通常需要分两次，牙体预备、模型取好以后，然后要放在牙齿加工厂加工，下次过1-2星期戴上，属于曾经较为传统的方法。 目前自从数字化以后，在临床上已经可以一次完成，椅旁的数字化CAD/CAM技术，即计算机的设计和计算机制造，通过口内的扫描进入计算机，然后再通过计算机，跟CEREC进行加工以后，直接将瓷块切割，切割好以后就可以把贴面做好。做好以后临床上就可以直接粘合，整个过程大约需要两个小时。当然，这种技术正在逐步普及，因为由于设备较贵，还没有完全普及，但数字化是一个趋势。

虎牙即尖牙，尖牙由于长得不整齐，比如唇形位置不正，称之为虎牙。如果虎牙牙体没有缺损，建议患者首选矫正，进行正畸后把牙齿排整齐后再考虑是否贴面。如矫正后牙体无缺损，无需贴面。如果牙齿有较小的缺损或者牙体变色，有过小牙、四环素牙、氟斑牙的情况下就要进行贴面。 贴面贴好以后可以改善它的凸度，改善色泽，使牙齿更加美观。在临床上非常常见，尤其是18-19岁的小姑娘，以前虎牙没有矫正，一般都建议矫正完成以后，再将变色的牙体做贴面，这样就很美观。

嵌体修复后少部分患者会出现酸痛，主要跟以下几个因素有关： 1、在牙备时进行机械的刺激，刺激牙髓以后，牙髓对冷热反应就会有一种酸痛。通常告诉患者回去后局部使用脱敏牙膏，在临床上也会在戴用之前进行脱敏剂的脱敏，从而减轻酸痛感； 2、粘接时粘接剂对牙髓的刺激，属于短暂的刺激，这种酸痛在短时间内往往都会恢复正常，不需要担心； 3、咬合过高，这种情况下医生在操作过中要特别注意，在戴用过程中要注意咬合的检测，一定不能够有过高的咬合点，一旦发现要立即进行磨除，达到(牙合)平衡，这样嵌体修复酸痛和使用都会有明显改善。

牙齿如果缺损较少，相对不太容易掉落。总体而言嵌体不容易掉落，但是临床上也会出现掉下来的现象，主要跟以下因素有关： 1、修复体跟牙体如果不密合，影响到嵌体的粘接，相对容易掉落； 2、唾液污染，在粘接时嘴上都要用橡皮障，传统的隔湿方法是用棉球进行隔湿，棉球隔湿后，因为无法将水蒸气隔湿，所以现在通常要求用橡皮障隔湿。橡皮障隔湿后可以保证粘接时不受唾液污染，粘接效果较好。当然跟粘接的粘接剂有关系，现在的粘接剂比如义获嘉，还有绿巨人，粘接效果就比较好，并且需要用数字粘接。只要上述方面做好以后，嵌体往往不会掉落。