贾玉萍

老年人气喘，气喘其实不是呼吸系统常用的正规术语，一般可以指呼吸困难，还可以用气短、喘息描述。引起呼吸困难或者气短、喘息有各种各样的病因，可以是呼吸系统的疾病、心血管系统的疾病，还有部分全身的肾脏、血液、肝脏等疾病，都可以引起呼吸系统的呼吸困难、气短、喘息等表现。 具体要找病因进行针对性的治疗，最常见的还是呼吸系统的原因，呼吸系统常见引起气短的症状，比如慢性阻塞性肺病即肺气肿，还有肺间质纤维化，如果是老年人可能有哮喘，要根据不同的病因，采取相应的治疗。

呼吸系统顺应性包括胸廓顺应性和肺顺应性，顺应性是指单位压力引起肺容积的变化大小，通俗讲就是看看肺扩张难易度，就是说给一个大气压压力，肺能扩张多少，如果扩张2L，肯定比1L要大，即扩张难易程度，一般是肺弹性阻力的倒数。 肺气肿的情况下含气量比较多，一般肺顺应性增高，除肺气肿以外，大多数情况下肺顺应性降低，如肺纤维化。肺由好多肺泡组成，肺泡就像气球一样，弹性很好，如果肺泡壁弹性下降，我们就说在呼吸的时候费力，顺应性降低，不容易扩张。

咳嗽有白色泡沫痰，可能为局部炎症，如鼻子、咽喉、气管、支气管、肺等部位，还有肿瘤、肺栓塞，常见原因如下：1、感染性炎症：如感冒、咽喉炎症、慢性支气管炎、肺部感染；2、非感染性炎症：如哮喘、过敏性疾病；3、肿瘤：如黏液腺癌，痰量每天可达到500ml左右；4、肺血管疾病：如肺栓塞。患者需进行综合判断，结合其他症状加上影像学检查，判断咳嗽有白色泡沫痰是何种原因引起。

阻塞性肺气肿通常指慢性阻塞性肺气肿，是终末细支气管以远气道异常而永久扩大，扩大后导致气腔破坏，没有明显纤维化，导致远端气道、肺泡腔扩张。通常情况下，可看到异常而永久扩大，完全恢复可能性比较小。通常吸烟最容易引起阻塞性肺气肿。因此平常要尽量不要吸烟，避免一些粉尘、烟雾、有毒气体吸入，以免对肺造成损害，造成慢性阻塞性肺气肿。

呼吸道支气管黏膜、腺体分泌少量液体，对呼吸道有保护作用。在一些炎症、理化刺激情况下，分泌物增多，可以表现为咳痰，如慢性咽炎、慢性气管炎。如果经常咳痰，建议行相关检查，除外鼻咽部炎症、慢性气道炎症，如拍胸片，检查是否有肿瘤、结核、炎症等等。 如果没有，可能有一些比较轻症疾病，如咽炎，没有特别严重，不要过于紧张。但如果短期出现痰液明显变化，有发烧，则考虑有急性炎症，建议到医院就诊。

抽烟对身体的危害包括很多系统，如呼吸系统、心血管系统、消化系统等。还可以造成月经紊乱、受孕困难，甚至宫外孕。 随着围生医学的发展，现在发现围生期疾病均与跟吸烟有密切关系，如胎膜早破、胎盘早剥等。烟雾中含有尼古丁可以引起血管收缩、痉挛，造成胎儿生长发育迟缓，所以对女性危害很大。绝经期妇女如果吸烟，还可以引起对雌激素替代治疗抵抗。所以尽量不要吸烟，吸烟的同志建议戒烟，尤其女同志。

呼吸道包括上呼吸道、鼻、咽、喉部，下呼吸道。上呼吸道过敏症状，鼻咽部流鼻涕、打喷嚏，如果下呼吸道表现咳嗽、咳痰。病人表现咽喉部过敏症状，表现咽部痒。病人伴耳朵痒、皮肤痒。上呼吸道表现流鼻涕、打喷嚏，如过敏性鼻炎患者，连续打喷嚏，可能十几个喷嚏。不停流清水鼻涕，如水一样流，典型鼻子过敏症状。下呼吸道过敏如哮喘，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急。过敏严重情况伴有全身症状，如三凹征等。

肺部感染是肺部病原微生物引起来炎症性病变，肺部感染表现具体如下： 1、呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰，甚至部分患者可有胸痛。患者有胸痛是因为炎症病变比较靠边，靠胸膜部位，甚至可引起比较剧烈胸痛；部分患者有咯血，咯血相对比较少见； 2、除呼吸系统表现外，可有全身表现，如感染表现，发热、高热甚至到39℃-40℃或畏寒、寒战、乏力； 3、消化系的症状，如食欲差，即纳差、恶心、呕吐，甚至严重可引起腹痛、腹泻等表现。

咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；3-8周叫亚急性咳嗽；咳嗽在8周以上，照X线片或者CT肺部没有结核、肿瘤肺实质病变，是慢性咳嗽。慢性咳嗽原因有很多，最常见慢性咳嗽原因跟过敏相关，咳嗽变异性哮喘最常见。此外，还有胃食管反流性咳嗽，少见原因等引起咳嗽。如果时间长咳嗽，建议到医院照X线片除肺实质病变。如果没有，单纯慢性咳嗽是过敏引起针对过敏治疗。如果胃食管反流针对胃食管反流治疗。具体原因，具体对待。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，部分肺癌患者，可以注射新型冠状病毒疫苗，但应具体问题具体分析，常见情况如下：1、若为已经做手术的肺癌患者，尤其是早期的肺癌，如原位的肺癌、微浸润型的肺癌，做手术1-2年后，可与正常人基本一致，可以注射新型冠状病毒疫苗；2、若肺癌患者正在治疗中，如正在进行化疗、免疫治疗、靶向治疗等，甚至是放疗，患者应先暂时不注射新型冠状病毒疫苗；3、若为刚做完手术的肺癌患者，亦不太适合进行新型冠状病毒疫苗注射；4、新近有合并感染的肺癌患者，在化疗中，如有肺部感染，出现发热，白细胞增高等此类急性疾病的过程，显然也不适合注射新型冠状病毒疫苗。包括其他急性疾病感染过程中的患者，亦是如此，需要待疾病恢复后，再进行考虑。在不能注射新型冠状病毒疫苗的情况下，应做好个人防护，避免至其他人员密集的地区，尤其是疫区。