贾一新

目前主动脉夹层属灾难性疾病，同时亦属临床较为凶险的急症、重症。此类患者合并高血压情况下发生主动脉扩张，可导致内膜破裂产生夹层。血压在此过程中具有相对重要的作用，因此预防夹层破裂出血的最核心方法为控制血压。 患者可通过镇静或持续平稳的降压治疗防止夹层免于破裂，此时患者可进行完善检查并制定手术方案，从而获得及时有效的治疗。

心脏移植术主要应用于终末期心脏衰竭患者，此类患者进行心脏移植后，其生理、心理、身体状态均会产生剧烈变化。因此建议患者注意如下事项： 1、需口服大量药物，每日定时至少服用2次； 2、需严格限定饮食结构，以免部分饮食影响口服药物吸收； 3、应谨遵医嘱，并定期至医院复查； 4、应保证生活规律，并与医生交流沟通，保持心理及生理双重健康； 总体而言，80%以上患者术后可恢复正常工作及生活，甚至男性患者可进行生育，但患者需注意定期服药、切勿滥用其它药物。

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

起搏器植入术存在临床指征，若患者存在心动过缓、传导阻滞或恶性心律失常等危及自身生命的问题时，可考虑进行起搏器植入术。 患者植入起搏器后需根据自身的心率情况选择工作状态，同时需定期至医院复诊，进而明确心率变化、起搏器工作状态、起搏器剩余电量等情况。此外患者需细心发现问题，及时与医生沟通，并可通过调试起搏器、应用药物等方式尽早采取相应治疗，从而获得良好的生活质量及远期预后。

胸腔镜手术为目前心胸外科应用较多的手术方式，多数胸外科手术均采用胸腔镜方式进行治疗。 胸腔镜手术存在适应症，肥胖、高大患者操作较为困难，手术难度及手术风险相对较大。而心肺功能、凝血功能、身材较好的年轻患者或具有一定需要的患者均可采用胸腔镜手术进行治疗。此类手术切口较小，但仍存在较大的内在损害，因此并不适用于全部患者。

复杂性先天性心脏病主要针对简单性先天性心脏病而言，临床将法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心室等疾病称为复杂性先天性心脏病。此类心脏病可伴随患者终生，基本无法通过手术治疗获得痊愈，仍可引起心律失常、心衰、高血压等异常，后期甚至需进行起搏器植入或心脏移植。 总体而言，多数复杂性先天性心脏病患者预后效果较差，寿命较短，通常30-50岁即可出现异常。

先天性心脏病主要因心脏胚胎发育阶段发育畸形导致。个别先天性心脏病可能与基因存在一定关系，但并非代表先天性心脏病与遗传相关，因此先天性心脏病患者通常无需担心遗传下一代。 通常情况下，简单性先天性心脏病基本无法影响患儿的生长发育及自然寿命。但部分复杂性先天性心脏病患者处于妊娠期时，需听从医生建议，并完善检查进行相应评估。

风心病即为风湿性心脏病，也为一种后天性心脏病，通常与遗传无关，因此风湿性心脏病患者无需担心遗传至下一代。 风湿性心脏病常见于发展中国家、经济条件较落后地区或卫生条件较差地区。临床预防风湿性心脏病主要通过链球菌感染治疗及检出，或通过改善卫生条件进行预防。总体而言，目前临床风湿性心脏病的发病率逐渐降低。

风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣病变包含主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。 通常情况下，风湿性二尖瓣狭窄超声可见二尖瓣钙化、挛缩、瓣下结构融合导致二尖瓣无法完全开放，此时可出现明显高速血流、压差增加；关闭不全时可见二尖瓣明显反流。风湿性主动脉病变超声表现相同，狭窄可见主动脉瓣高速血流、压差增加，关闭不全可见血液由主动脉反流至左心室。总体而言，超声诊断的数据与标准可明确病变程度及病理分期。

主动脉瓣为心脏出口，左心室血液通过主动脉瓣射入至主动脉内可形成血压，从而防止血液倒流。 主动脉瓣位于左心室与主动脉间，基本不存在压差，即压差为0。但主动脉瓣发生狭窄时可产生压差，患者压差超过20mmHg可称为轻度狭窄；50-80mmHg即为中度狭窄；80mmHg以上则可属重度狭窄。总体而言，压差为主动脉狭窄病变的具体表现形式。