谭杰

鼓膜穿孔洗了耳朵，根据不同的情况可能会出现不同的后果，主要包括以下几种：1、外伤性鼓膜穿孔：洗耳后可能会引起继发性感染而造成中耳炎，导致鼓膜穿孔难以愈合或残留较大的穿孔，此时建议患者口服抗生素并清理耳道，并且保持耳道干燥；2、中耳炎性鼓膜穿孔：在鼓膜穿孔的同时会存在耳道内脓性分泌物流出，此时建议清洗耳道，可以使用双氧水滴耳液将脓性分泌物清除，同时滴用抗生素滴耳液进行洗耳。在控制住中耳炎症后，可以选择手术方式清除中耳、乳突腔内的炎症病变与分泌物，并且探查听骨链，在手术结尾修补穿孔鼓膜并进行听力学的重建。

外耳道炎是由于各种原因引起的外耳道皮肤炎症性感染，主要表现为耳部疼痛。外耳道皮肤和外耳道骨质紧密相贴，皮下组织较少，神经纤维分布较多，从而导致患有外耳道炎时疼痛非常剧烈。对于情况比较严重的患者，外耳道皮肤可能会极度肿胀，造成外耳道狭窄。所以在患有外耳道炎的情况下，需要进行抗生素的抗感染治疗，并且要在外耳道局部涂抹抗生素和激素软膏。如果患者外耳道皮肤肿胀明显，无法将软膏涂入外耳道内，可以将软膏涂抹在一根白纱条上，将白纱条置入外耳道内，并接触肿胀的外耳道皮肤，从而起到消炎、消肿的作用。如果患者的外耳道炎持续加重，进展为坏死性外耳道炎，有可能会危及生命。此时需要尽早进行手术，去除所有坏死软组织和骨质。

鼓膜穿孔自愈后，听力能否恢复应根据是否损伤到听骨链以及内耳决定，通常分为以下情况：1、能够恢复：如果外伤并不剧烈，穿孔又比较小，而且不伴随感染，一般鼓膜穿孔会在1-3个月自愈。自愈之后，鼓膜基本会得到修复，听力会有明显的恢复；2、不一定恢复：如果由于外伤导致听骨链损伤，或由于内耳震荡出现神经性聋，则在鼓膜穿孔愈合后，听力不一定会随之恢复。所以，当患者出现鼓膜穿孔或者耳部外伤后，需要到耳鼻喉科就诊，观察鼓膜是否存在穿孔，以及鼓膜穿孔时听力是否明显下降。同时，需要明确听力下降是传导性听力下降或神经性听力下降。如果是神经性听力下降，后期恢复较差。而如果是传导性的听力下降，则恢复几率较大。

会厌囊肿是会厌与舌根之间，会厌谷产生的囊性结构，会厌囊肿的治疗以手术为主。会厌囊肿并非肿瘤，是由于黏液腺腺口堵塞，逐渐膨大形成的囊性结构，囊肿内部可能包含清亮或者浑浊的囊液。如果伴随感染，可能出现脓性黏液，症状主要是咽部的异物感，尤其吞咽时的异物感更为明显。以前手术方法是将囊肿上方的囊壁剪除，吸出囊液即可，但是手术以后，囊肿可能复发。所以目前的手术方式，主要应用低温等离子刀，进行囊肿的完整切除。这类手术通常不会出血，而且囊肿切除较为完整，术后恢复较好，通常患者术后第二天即可出院。

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

怀孕时若出现扁桃体肿大，主要治疗方法有以下几种：1、若怀孕时出现扁桃体肿大，但没有疼痛或其他发炎表现，通常可以不用特殊处理，日常可使用淡盐水漱口，少进食辛辣、刺激性的食物。此类情况偶尔会引起熟睡时打呼噜，可以选择侧身睡觉等方式改善；2、若由于扁桃体炎而引起的扁桃体肥大，可能会引起发烧、咽痛、吞咽痛，以及浑身肌肉的疼痛的一系列症状。急性的扁桃体炎，所引起的扁桃体肥大，可能需要使用药物进行治疗。药物首选青霉素或头孢类抗生素，这两种抗生素对扁桃体炎敏感，且这两种抗生素通过肾脏代谢，不通过肝脏代谢，不会通过胎盘屏障，对胎儿没有明显影响，对于孕妇也较安全。综上所述，若孕期出现扁桃体肥大，没有感染的情况下，可以不做特殊处理，若感染引起扁桃体肥大，可以适当选择抗生素进行治疗。

回吸性血涕并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性的鼻涕带血，如果发现回吸性鼻涕带血，需要警惕鼻咽癌，但是并非表示一定发生鼻咽癌。如果发生鼻腔前部的出血，随着纤毛摆动，血液伴随鼻涕向鼻腔后部流动，当鼻涕吸入口腔再吐出，也可能出现涕中带血的症状，但并非表示存在鼻咽癌。所以，如果患者出现回吸性的涕血，需要到当地正规的耳鼻喉科进行检查，检查鼻腔是否存在病变。如果有必要，还可以进行电子鼻咽镜，检查鼻咽部是否存在新生肿瘤或者其它病变。还可以进行局部黏膜的病理学活检，通过病理检查确定是否发生鼻咽癌。

鼻涕带血并非一定是鼻咽癌。鼻咽癌有较为重要的临床表现，即回吸性涕中带血，即回吸鼻涕之后，可能发现带有血液或混有血块。但是出现上述症状并非说明是鼻咽癌造成。例如鼻腔前部黏膜出现糜烂，导致少量血液渗出，血液可能与鼻涕混合，随着纤毛摆动而逐渐流至鼻腔后部。当进入口腔，患者吐出后，就会发现鼻涕带有少量的血液，这种情况较为常见，并不说明发生鼻咽癌。如果存在鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，也可能发生出血，导致回吸性的涕中带血。所以如果出现血涕，即鼻涕带血，需要引起重视，但也无需过于害怕，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，排除鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以及鼻咽癌的情况。

回吸鼻涕带血并非一定是鼻咽癌，鼻咽癌有较为独特的临床表现，即回吸性的涕中带血，但是出现这种症状，并非意味着鼻咽癌的发生。通常鼻涕随着鼻腔内的纤毛摆动，逐渐向鼻腔后部流动，如果鼻腔前部出现黏膜糜烂，导致少量血液渗出，血液与纤毛摆动一起向鼻腔后部运动到达口烟部，随分泌物排出会导致涕中带血，所以发生这种情况并不表示存在鼻咽癌。如果鼻窦或鼻腔内存在恶性肿瘤，也可能发生出血，血液与鼻涕混合会出现回吸鼻涕带血，所以如果出现回吸性的鼻涕带血，需要警惕是否发生鼻咽癌，但是并非代表一定发生鼻咽癌。如果出现上述情况，建议至正规的耳鼻喉科进行鼻腔、鼻窦检查，排除鼻咽癌。

鼻咽癌不能同房，属于假命题。鼻咽癌为以鳞状细胞癌为主的鼻咽部恶性肿瘤，并非传染病，不会以性传播为途径传染其他人，所以同房并不会将鼻咽癌传播给伴侣。对于鼻咽癌了解不太深刻的人，只了解鼻咽癌的发生可能与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌患者的EB病毒抗体往往呈阳性，但EB病毒抗体阳性的患者不一定存在鼻癌。但部分人认为可能在同房的过程中会将EB病毒传播给伴侣，伴侣会增加鼻咽癌发生的可能性。此外，需要注意即使患者存在着EB病毒的感染，也不一定会发生鼻咽癌。