谢祥

脱发类型较多，常见雄激素性脱发，发病最早年龄可为17-18岁，多数发病于20-30岁后，年轻患者逐渐增多。该类脱发的原因可与劳累、生活不规律、辐射等有关，但皆为促发因素，即本身存在脱发，该类因素可使脱发加重、提前。脱发的真正原因与遗传和雄性激素有关。若长辈具有脱发病史，患者脱发可能性大。部分患者无遗传病史，多与雄性激素有关，即雄激素导致毛囊萎缩，头发变软、变细。

民间认为多食用黑芝麻、黑豆、坚果类、生姜可治疗脱发，但目前食物对头发的益处尚未明确。从科学角度分析，所有食物对头发皆无特别的治疗效果。因此，脱发患者可选择性摄入该类食物，但并非用于药物治疗作用，而是日常保健作用。坚果类、黑芝麻、黑豆等食物，可增加营养，对头发有益无害。临床上，黑芝麻具体怎么吃并不重要，重要的是达到增加营养的目的，再配合其它治疗，对脱发具有较好的治疗效果。

脂溢性脱发常表现为头发变稀疏、细软、毛囊变小，常选择加密手术，具体效果如下： 1、头发变细软，遮盖作用缺失，需进行加密，植发后覆盖小绒毛，可以增加头发的遮盖作用； 2、脱发不严重，但头发稀疏，多见于女性。进行加密手术时需特别注意不可损伤原有毛发，植入的毛发需具有合适的密度，且需选择较粗壮、健康的毛发。该手术对于明显稀疏的头发效果最好。

脂溢性脱发患者通常表现为油脂分泌过多，应勤洗头、保持头皮卫生。将头皮环境清理干净，保证健康的环境，毛发才可健康生长。此外，干净的头皮环境，亦有益于药物治疗。多数患者担心冲洗头发时易掉发，加剧脱发病情。但洗头本身不会增加脱发量，将头皮清洁干净有利于治疗，可缓解病情的发展。因此，患者不必过于担心，可根据自己需求进行清洗。

头发加密本身也是植发手术，头发稀或块状区域脱发，而称为秃发的患者均可以进行植发。绝大多数患者大部分植发区域存在部分头发，头发本身有一定的密度只是较稀，此时进行植发也可以称之为头发加密，因此头发加密与植发几乎没有区别。头发加密手术与秃发，如瘢痕秃发或雄激素性脱发，脱发较严重而造成的秃发手术，手术方法有所差异。头发加密的手术比较精细，手术时应尽量避免损伤原生发。原生发并不特别少时，植发需要见缝插针，将损伤降到最低再植入正常毛发。植发涵盖所有部位的毛发移植，包括头发加密，以及瘢痕部位植发，如睫毛、眉毛部位植发，上述方式均统称为植发，头发加密只是其中一种。

种头发是一个效果显著的手术，对于脱发和瘢痕的病人，种头发是最好的选择。脱发病人较为苦恼，不仅承受着内心的压力，还要接受别人的冷嘲热讽，如果对脱发不在意，通常也无所谓，但如果病人心事重重，此时可以选择植发。瘢痕的病人也一样，经常有瘢痕的病人就诊，虽然瘢痕不大，但总是一个心病，此时可以选择毛发移植。但太大的头皮瘢痕不适合直接做毛发移植，可以先做头皮扩张器的手术，对于残留的瘢痕可以做毛发移植。种头发对于病人的健康非常有好处，健康不仅指身体健康，也指心理健康，这个手术能够让心态变好，生活充满自信，是一项对于缺少头发人的福音。

60岁的人可以做植发，年龄最大的植发患者是71岁，其实年龄并不是限制。毛发移植能否成功取决于人的血液循环，只要血液循环正常，植入的毛发就可以成活，因为植入的毛发靠吸收周围的营养成活，只要有血就可以活。植发的年龄最小做过5岁的孩子，头皮疤痕也可以做植发，所以植发不受年龄的限制。但是年龄大的人，可能会有基础疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等疾病都会影响身体状态，而且也会影响术中能否耐受长时间的植发手术。所以一般年龄大的患者，手术前会增加检查的项目，确保在健康的状态下接受植发手术。因为植发手术是美容性的手术，不能在损害健康时做植发。年龄大了以后术中会更加小心，因为年龄大了趴或者躺的时间太长，都会引起相应的问题，术后的恢复可能也会相应慢一点，但是都不要紧不影响术后的最终效果，像植发量可能也会受到限制，主要根据手术时间来定，时间太长怕老人耐受不了。所以60岁以上的患者植发时，考虑的问题可能更多。

剃光头发对于脱发没有治疗作用。在民间有一个说法就是小孩的头发不好，拿剃刀刮2次头发就变好了。在现实生活当中，也的确有头发不太好，用刀子把头发刮完以后，再长出来的小头发茬比原来的头发硬，其实这是一种假象。头发长时摸上去比较软，但是如果剃短了再摸就硬，扎手。之所以剃光头发不能治疗脱发，是因为剃光头发只是把毛干剃掉，其实对深层的毛囊没有作用。也有人说如果经常剃，对皮肤有刺激，会不会对毛囊有作用，但实际上刮头发的刺激非常得微弱，对于毛囊刺激很小。在中医当中有一种治疗脱发的方法叫梅花针，现在治疗脱发也有微针，就是很细小的针头刺激皮肤或者配合药物渗透到皮肤里面，有比较好的治疗效果。但是微针的刺激，其实比用刀刮头皮上的头发更强一些，所以细小针头的刺激有作用，刮头发的方法其实不可取，不能作为治疗脱发的方法。

剖腹产的切口，大部分患者都较好，会有一条细细的线，现在妇产科做剖腹产手术都是做皮内缝合，通常是横切口，因此剖腹产的疤痕多数没问题。但是有个别的患者会形成瘢痕增生或者是瘢痕疙瘩，瘢痕增生或疙瘩都是在切口上或者切口周围出现红红的、硬硬的线条状或者是圆形的瘢痕疙瘩。这种瘢痕疙瘩不常见，但是出现以后对患者影响比较大，经常会有痒、痛的症状，尤其是晚上睡觉时，可能会有痒醒或者疼醒的经历。瘢痕疙瘩的常见治疗方式是注射激素类的药物，如曲安奈德、得宝松都是可以有效缓解患者痛、痒的症状，也能使凸出的瘢痕变平、变软。此外患者也可以通过手术将瘢痕切除，然后再重新进行精细缝合，缝合后的瘢痕会比较细小。术后患者要防止瘢痕再次增生和形成瘢痕疙瘩，因此术后做放疗很有必要，做放疗以后能够降低瘢痕增生的几率，因此一般疤痕的治疗，都是综合多种方法进行治疗。患者在术后也可以贴疤痕贴，或者是抹治疗疤痕的药膏，如果患者剖腹产的瘢痕有增生或形成瘢痕疙瘩，要到整形外科就诊，进行正规治疗，才能得到较好的效果。

疤痕即瘢痕，微针是临床上经常用的去除瘢痕的方法，尤其是对于凹陷性瘢痕有较好的治疗作用。如果患者的凹陷性瘢痕是组织缺损所造成，除需要使用微针外还需要用填充物将凹陷进行填充，例如常用的脂肪填充，有取材方便的优点，但脂肪填充会有一定的吸收率，有时能达到50%以上，所以在填脂肪时一般会多填，而且需要分层充填，用微针将瘢痕拨开后在瘢痕的下面和再深的层次的部位也进行脂肪的填充，以得到更好的填充效果。此外除脂肪、玻尿酸外，还有其它填充物，但此类体外的产品类填充物不如脂肪好。因为脂肪是自体的物质，且对瘢痕有营养的作用。微针除可以治疗凹陷性瘢痕外，还对瘢痕的挛缩有作用，例如因为挛缩造成的瘢痕凹陷，用微针将挛缩打断以后，瘢痕凹陷便会自然而然地鼓起，便不需要填充任何东西，所以微针可以用于治疗凹陷性瘢痕。