谢祥

脂溢性脱发患者通常表现为油脂分泌过多，应勤洗头、保持头皮卫生。将头皮环境清理干净，保证健康的环境，毛发才可健康生长。此外，干净的头皮环境，亦有益于药物治疗。多数患者担心冲洗头发时易掉发，加剧脱发病情。但洗头本身不会增加脱发量，将头皮清洁干净有利于治疗，可缓解病情的发展。因此，患者不必过于担心，可根据自己需求进行清洗。

一般在植发的伤口闭合后可以使用洗发水洗发。临床要求患者植发术后3天第一次洗头，第一次洗头时其实可以使用少量洗发水，先将洗发水放在掌心内充分揉搓，揉出沫后再拍到植发区，但尽量避免揉搓，避免使移植的头发进行晃动。洗发水的泡沫浸润在植发区也有一定去油效果，而后再用清水将洗发水冲干净即可，如此对于植发区不会产生危害。如果患者洗头时揉搓、抓挠头发，可能伤害移植的头发。一般植发术后1周后，患者洗头时可以正常抓挠、揉搓，因此术后3天第一次洗头时虽然可以使用洗发水，但应避免揉搓植发区。患者除清洗植发区外，由于术后3天时枕部创面已经愈合，因此也可以正常用洗发水进行洗头。

七级脱发属于比较严重的脱发，即额顶部大范围脱发，且后枕部可取的头发较少，此时不建议患者进行植发手术，通常植发效果较差。部分患者可能强烈要求进行植发，患者认为自身头顶较光、较亮，且不太适合光头的发型，希望头顶有少量头发，通常植发手术能够达到使光头生长出稀稀头发的目的，但是其实并不好看。七级脱发患者通常难以抉择，进行植发可能并不美观，但是光头发型也不合适，此时建议患者可以佩戴假发。假发通常制作比较精美、逼真，可以一定程度解决脱发的苦恼，但患者佩戴假发可能有部分不适，需要进行适当调整，或使用质量较好的假发，可能佩戴时更舒适、外观更美观。

雄性脱发植发有用，能够起到一定美观的作用。雄性脱发在医学上叫雄激素性脱发，简称雄脱，雄激素性脱发是一种常见的脱发，男性、女性都可以发生，男性可能更多见，大概在人群中占到百分之二十一点几，因此发生率较高。对于雄激素性脱发的治疗，植发是其中的一个方法，植发通常是选用后枕部安全供区的头发，由于后枕部头发比较浓密，而且头发不受雄性激素的干扰。由于血液当中的雄性激素，对于枕部安全供区中的毛囊没有损害作用，此区域毛发缺少雄激素受体，导致毛囊对于血液当中雄性激素没有反应，不接受雄性激素的刺激，因此不会发生脱发。将头发移植到脱发区，同样不接受雄性激素的刺激，也不会发生脱发，因此植发以后，移植区的毛发不会掉头发。但移植区原生发会继续脱发，因此脱发是长期的事情。除做植发以外，患者还需要用药物和其它非手术的治疗，进行维持原生发的存在，如果原生发掉落，只剩移植的头发，效果会不好。通常药物治疗有非那雄胺和米诺地尔，都是常用的治疗雄脱的药物。除雄脱的药物治疗以外，还有激光治疗、生长因子和物理治疗，辅助治疗能够延缓脱发区的脱发，甚至能够增加脱发区的毛发，因此要用综合的治疗方法来进行雄脱的治疗，才能取得更好的疗效。

60岁的人可以做植发，年龄最大的植发患者是71岁，其实年龄并不是限制。毛发移植能否成功取决于人的血液循环，只要血液循环正常，植入的毛发就可以成活，因为植入的毛发靠吸收周围的营养成活，只要有血就可以活。植发的年龄最小做过5岁的孩子，头皮疤痕也可以做植发，所以植发不受年龄的限制。但是年龄大的人，可能会有基础疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等疾病都会影响身体状态，而且也会影响术中能否耐受长时间的植发手术。所以一般年龄大的患者，手术前会增加检查的项目，确保在健康的状态下接受植发手术。因为植发手术是美容性的手术，不能在损害健康时做植发。年龄大了以后术中会更加小心，因为年龄大了趴或者躺的时间太长，都会引起相应的问题，术后的恢复可能也会相应慢一点，但是都不要紧不影响术后的最终效果，像植发量可能也会受到限制，主要根据手术时间来定，时间太长怕老人耐受不了。所以60岁以上的患者植发时，考虑的问题可能更多。

疤痕即瘢痕，微针是临床上经常用的去除瘢痕的方法，尤其是对于凹陷性瘢痕有较好的治疗作用。如果患者的凹陷性瘢痕是组织缺损所造成，除需要使用微针外还需要用填充物将凹陷进行填充，例如常用的脂肪填充，有取材方便的优点，但脂肪填充会有一定的吸收率，有时能达到50%以上，所以在填脂肪时一般会多填，而且需要分层充填，用微针将瘢痕拨开后在瘢痕的下面和再深的层次的部位也进行脂肪的填充，以得到更好的填充效果。此外除脂肪、玻尿酸外，还有其它填充物，但此类体外的产品类填充物不如脂肪好。因为脂肪是自体的物质，且对瘢痕有营养的作用。微针除可以治疗凹陷性瘢痕外，还对瘢痕的挛缩有作用，例如因为挛缩造成的瘢痕凹陷，用微针将挛缩打断以后，瘢痕凹陷便会自然而然地鼓起，便不需要填充任何东西，所以微针可以用于治疗凹陷性瘢痕。

埋线双眼皮是相对较简单的手术，对于眼皮较薄、皮肤较紧的人比较适合，如果年龄小且不愿意受较多的创伤或想恢复快些，可以选择埋线双眼皮手术。埋线双眼皮手术是将一根线埋到眼睛上而形成双眼皮，通常采用的线是尼龙线，医学上人体对尼龙线的组织反应较小，皮肤与线的融合度较高，所以尼龙线缝合的伤口通常不会留针眼。形成双眼皮的原因是将这根线缝在皮肤和睑板前的筋膜之间，使皮肤与睑板前筋膜产生联系，则可以使双眼皮形成。线会永久留在身体内而不会出现问题，由于线对组织没有刺激，所以可以放心使用。在术后如果想拆掉线并不简单，因为线即便取出双眼皮也不会消失，所以埋线双眼皮手术虽然创伤小、恢复快，但术前应慎重考虑。

植发是外科手术，整形外科和皮肤外科医生都可以做植发。对于植发，需要大量进行重复性工作，才能达到较好的治疗效果。植发步骤注意如下：1、提取毛囊：对于毛发移植，需一根一根提取、植入，因此手术工作量较大。目前提取毛发有两种方法，一种是FUT，在患者头皮上切下头皮条，再分离成一根、两根的毛囊单位。另一种是FUE，即单独提取毛囊的方法，目前应用较多，创伤小、恢复快，因此患者易接受；2、分离毛囊：由毛囊分离师完成，是将取来的毛囊修得更小，将毛囊周围多余皮肤组织修掉，更利于做植入。毛囊分离师要根据医生指导加工、分离出不同大小的毛囊单位；3、植入毛囊：类似插秧，在患者皮肤上用针头或小刀片扎眼，再将毛发插进去。如果有毛发移植的需求，可以尽早进行手术，一般创伤较小，效果较好。

植发以后可以偶尔抽烟，少量抽烟对于植发影响较小。抽烟对身体不利，所以对毛发不利，烟草中含有一种毒素，可以收缩血管，做显微外科手术时，即接血管手术时，血管和组织较脆弱。如果病人抽烟，毒素能够明显的收缩血管，可能产生组织坏死，不抽烟后可能组织逐渐缓解。有些患者烟瘾较大，如果不抽烟会感到难受、焦虑，这时对于毛发不利，可以少量抽烟，对毛发生长影响较小。患者注意避免大量抽烟，注意有节制，对患者身体，以及毛发的恢复较好。

植发是将患者枕部的头发提取出来移植到脱发区，刚移植的头发其实并不稳定，用手碰或用衣服蹭时都有可能将其蹭出。所以此时患者需要管住自己的手，或晚上一定要控制好自己的手，睡觉时可以将自己的手稍微用东西压一下，避免让自己的手去摸植发区。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。一般在术后1周之内，患者都要避免触摸植发区，但患者术后3天即可洗头，此时只能用水冲洗，不能用手去揉搓植发区。1周以后毛囊生长比较稳定，与周围组织结合比较紧密，此时患者可以用手去揉搓植发区，但此时洗头也要小心，让植发区多泡一会儿，泡得相对较软时再用手轻轻揉搓，逐渐使痂皮脱落，痂皮脱落一般是在术后10天左右。术后10天患者头发已经相对稳定，所以在术后10天患者可以随意触摸植发区。