谢春

第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙齿没有特别的感觉。第一次根管治疗将牙髓去除，还进行根管的冲洗、消毒、隔湿、吹干后，根管内炎症或牙髓、其他残渣，已经去除的比较干净。如果再进行第二次根管治疗，基本上不会碰到太多导致疼痛的物质，因此第二次根管治疗不疼。但经过第一次根管治疗以后，牙齿仍然有残髓或者里面没有去除干净、炎症复发，则第二次根管治疗过程中，可能会出现疼痛。如果出现疼痛，则要针对不同原因以及不同情况，而给予相应的处理方案。

牙齿根管治疗后出现疼痛，建议患者及时复诊，咨询进行根管治疗的医生，可能需要进行牙片与叩诊的专科检查。若敲击牙齿后，患者有疼痛的感觉，说明根尖周有炎症，症状持续2-3天有所缓解，多半是根管治疗以后的局部反应。若患者有疼痛的感觉持续一周以上，说明根尖周存在问题，可能是充填不完善、超充等。患者可能需要再次进行根管治疗，同时口服消炎药物，进一步缓解病情。

根管治疗失败主要通过以下几个方面进行判断：1、剧烈疼痛：根管治疗后牙齿仍出现剧烈疼痛，比如咬合时出现明显疼痛且一直存在，症状逐渐明显。牙齿出现反复夜间疼痛，多呈自发性，通常由于牙齿可能还有残髓炎，根管治疗并没有将残余的牙髓彻底去除；2、牙齿断裂：牙齿出现折断及折裂，也属于根管治疗失败；3、异常分泌物：根管治疗后牙齿牙根尖仍长有瘘管且有分泌物，说明根尖炎症并未消除。一旦根管治疗失败，可采取再治疗。对于通过根管治疗无法解决的疾病，需将牙齿拔除再进行镶牙修复。

做烤瓷牙后患者可以戴牙套进行正畸治疗。烤瓷牙虽然是做一个牙冠罩在牙齿上方，但如果将牙齿移动，可通过控根移动解决。控根移动是将牙齿整体进行移动，在移动过程中存在相应骨组织改建，如破骨细胞与成骨细胞的同时分泌，可将做烤瓷牙的牙齿进行相应的移动和矫正。经过控根移动后再戴牙套可进行矫正，只不过在进行矫正的过程中，可能对牙齿的装置要进行改进。如部分烤瓷牙需要进行戴环的矫正，即将环状物质戴在烤瓷牙上面，与托槽形成整体，在钢丝用劲时可将牙齿进行移动。因此，对于做过烤瓷牙的患者，与口腔正畸科医生进行充分沟通，按照口腔正畸科医生的设计方案进行牙齿矫正。

早晨起来后发现嘴唇上出现白色的黏膜，可能是由于患者患有口腔黏膜病而造成。存在白斑的患者，就会出现以上症状。此外，若患者吸烟会造成嘴唇上黏膜的破溃，可形成白色的伪膜；若患者患有内分泌功能紊乱或免疫力低下等全身系统性疾病，也可能会在嘴唇上出现白色的黏膜状物质。当出现上述症状时，应尽早前往正规医院的口腔科或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查。可根据白色黏膜的性状、大小及范围来确定相关病因并给予相应的治疗，嘱患者保持口腔的清洁，避免吸烟等不良习惯。

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

若舌头边缘有齿痕，建议患者不要随意进行处理，而是尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔黏膜病科，找专业的口腔科医生进行检查。此时需找到导致舌头边缘出现齿痕的病因，针对病因给予相应正确地治疗，即可较好、较快地将此问题得以最好解决。根据病因不同，治疗也不同具体如下：1、局部刺激：例如有些阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，以及一些牙齿较为锋利，并且有相关牙齿疾病的患者，由于牙齿创伤而造成舌头边缘有齿痕。若是由于上述因素导致此问题，建议患者应尽早进行相应调和，将一些不必要的牙齿进行拔除，从而使舌头边缘有齿痕的问题得到较好、较快地解决；2、疾病：包括内分泌系统疾病、免疫系统疾病、全身系统性疾病。上述疾病可能也会表现为舌头边缘有齿痕，需根据相应的一些疾病的病因，给予相应的针对性治疗，就有可能将舌头边缘有齿痕的问题，得以较好、较快地解决。

牙齿如果喝冷、热水都出现疼痛，导致此情况的病因很多、很复杂，分析如下：1、楔状缺损：最常见的病因是楔状缺损；2、龋病：还有可能是患者的龋病所导致。对于中龋和深龋的患者，都有可能会出现牙齿遇到冷、热，出现相应的疼痛；3、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎：还有可能是患者的牙龈炎、牙周炎所引起，例如牙龈萎缩、牙根暴露，也会引起此现象。另外，对于有些患者，患有牙髓炎、根尖周炎，都有可能会引起喝冷、热水出现牙齿疼痛的问题。建议患者尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，以及相关牙周病科、口腔修复科，进行相应的检查、诊断。根据准确的诊断结果，给予相应治疗。如果由牙髓炎所引起，要进行根管治疗术，并且必要时进行全冠的修复。如果是龋病所引起，要根据到底是浅龋、中龋还是深龋，决定是否进行相应垫底和安抚的治疗。如果是牙周炎、牙周疾病所引起，要进行牙周系统治疗。

如果患者经常口臭，需要明确口臭原因，进行相应的治疗，具体如下：1、应该进行口腔局部因素治疗，患者如果有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等，或者大量牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞，需要进行全口洁治。不仅要进行龈上洁治，而且要进行龈下刮治。将致病因素去除干净，消除口臭的源头，口臭即可得到相应解决；2、如果为食物嵌塞所致的龋病，需要去掉龋坏组织，并且进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，进行窝洞充填修复，才能解决口臭；3、如果是牙髓炎、根尖周炎导致感染而引起的口臭，要进行根管治疗，去除感染源；4、如果是胃肠道疾病，以及内分泌功能紊乱所引起的口臭，要调节内分泌达到稳定，通过治疗胃肠道的相关全身系统性疾病，才能根治口臭。

患者早上起来有点口臭，原因及治疗方法如下：1、口腔局部因素：患者有龋病、根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎及牙周炎，有可能会有口臭的现象，建议患者进行去龋、充填修复等治疗，同时注意防止食物嵌塞。若是牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗；若是牙龈炎、牙周炎，需要进行全口洁治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞全部清理干净，可能改善口臭的问题；2、鼻咽部及扁桃体原因：局部炎症可能会引起口臭，需要进行抗炎对症支持治疗，同时借助耳鼻喉科医生的意见进行辅助治疗，口臭问题可能会有所缓解；3、消化道或全身系统性疾病：需要针对相应的原因，给予相应的药物及其他治疗。