许艳丽

甲硝唑栓治疗妇科炎症的效果良好，如果是厌氧菌感染引起妇科炎症，应用甲硝唑栓治疗没有问题。甲硝唑药物主要针对厌氧菌感染，如果妇科炎症的原因，并非因为厌氧菌感染而导致的炎症，这时采用甲硝唑栓无治疗效果。所以妇科炎症必须明确感染的具体类型，仅在明确是厌氧菌感染的前提下，才可选用甲硝唑栓进行治疗。如果感染的原因或者导致炎症的原因是滴虫性感染，或者霉菌感染，则需采用针对滴虫的药物，或采用抗真菌的药物进行治疗。如果导致炎症的原因是其他的支原体、衣原体，或特殊的病原体感染导致的炎症，也需针对相应的具体病原体类型，选用相应的抗生素控制炎症。

一个月不会来两次月经，如果一个月来两次月经考虑是异常的阴道流血。 异常的阴道流血原因很多，首先考虑是不是排卵期出血，一般在排卵期前后因为激素水平波动，常常会导致少量的阴道流血，月经期又来月经的时候往往会出现来两次月经的假象。 排卵期出血一般量很少，也不会出现腹痛的不适症状，不需要进行任何特殊处理。常见的会导致异常阴道流血的原因有可能会存在子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，都可能会导致异常的阴道流血，通过超声检查很容易判别这两种病变。 卵巢功能异常是很常见的导致异常阴道流血的原因，如果卵巢功能不全或者多囊卵巢综合征，出现月经异常流血的情况很常见。通过检查体内的激素水平，监测排卵很容易确定具体是卵巢功能不足，还是多囊卵巢综合征导致的血。 一些内科疾病，比如甲状腺功能的异常或者垂体病变，也有可能会导致异常的阴道流血。还有一些人应用的药物，比如精神类的药物。所以，如果出现一个月出现两次出血的情况，可以及时到医院去评估、查找是否存在病理性因素。

曼月乐环目前是临床上治疗子宫腺肌症的常用方法，不管是治疗子宫腺肌症的痛经，还是子宫腺肌症引起的月经量多，效果都非常不错，而且曼月乐环一般放置时间是5年，之后可以再更换。放置曼月乐期间大多数患者都没有明显的副作用，比如常见的腰痛或者引起肥胖的症状等，副作用都非常小，很多人耐受程度都比较好。此外，曼月乐环除可以有效的治疗子宫腺肌症的痛经和月经量多，是避孕效率非常高的避孕环。所以如果患者有子宫腺肌症，短期之内没有生育要求，曼月乐环是非常不错的选择。 放置曼月乐环治疗子宫腺肌症的痛经，需要进行定期的检查和评估。因为曼月乐环的位置如果不适当就会导致治疗子宫腺肌症痛经和月经量多的症状效果偏差。所以在放置曼月乐环之后，首先需要术后一个月进行复查，每年进行曼月乐环位置的评估，如果曼月乐环位置都正常，一般放置5年之后需要更换新的曼月乐环。

正常白带的性状是黏稠、米清样的，如果白带呈水样，要看时期，一般怀孕的女性因为体内激素水平升高，往往会导致白带稀薄。如果在妊娠中晚期突然间白带呈水样，考虑是否存在胎膜破裂的可能。 如果不是孕期女性，突然间白带呈水样考虑是否出现阴道炎的情况，确定阴道炎只需要做简单的白带常规检测即可。水样白带最常见是细菌性阴道炎的表现，要确定是哪种细菌性阴道炎，然后进行针对性的抗生素治疗。细菌性阴道炎的治愈率很高，但很容易复发，所以一定要注意平时的生活卫生和性生活卫生，勤换内裤，性生活前后注意外阴、阴道的清洁。

月经量少是否会影响怀孕，主要是看引起月经量少的原因。如果只是单纯月经量少，子宫内膜功能并没有受到影响，则不影响怀孕。但如果引起子宫内膜月经量变少的原因是子宫内膜结核或宫腔粘连等，则可能会影响怀孕，尤其是宫腔粘连或子宫内膜结核等，是较常引起受孕困难的原因。判断月经量少还是多的标准，一般以80ml为限，如果月经量少于80ml，则认为月经量偏少。对于月经量偏少的治疗，是要针对相应病因进行治疗，如果存在内膜结核，需要进行抗结核治疗。如果存在宫腔粘连，可以考虑做宫腔镜下宫腔粘连分离，也可以用激素治疗。如果是其他激素水平异常导致月经量减少，需要进行相应内分泌调节，帮助月经量恢复正常。在月经量恢复正常后，如果可以正常怀孕，一般没有大碍。如果月经量恢复正常后，仍然不能受孕，就要考虑子宫内膜功能异常或其他导致不孕的原因。

肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，会影响卵巢的排卵和相关功能，进而影响月经的规律性，导致月经不调。为保障月经周期的规律性，保证受孕不受影响，肥胖的女性需减轻体重，保证体重在比较适当的范围，可以从以下方面控制体重：1、药物：服用二甲双胍类的药物，可以降低血糖、胰岛素抵抗，从而达到减轻体重的目的；2、饮食和运动：饮食对于体重的控制也比较重要，需保持清淡、低热量的饮食。此外还需注意经常进行体育锻炼，也有利于减轻体重。

19岁女性宫颈糜烂重度治疗与否，首先要取决于TCT是否正常。若宫颈只是单纯糜烂，TCT完全正常，对于众多女性患者，目前可以进行药物治疗、物理治疗。药物治疗临床上常用药物是爱宝疗栓，把药物涂抹在宫颈表面一定时间之后宫颈糜烂即可以痊愈。物理治疗方法可以考虑做冷冻，也可以考虑做激光或者光动力，对于宫颈糜烂治疗效果都非常不错。 19岁女性若性生活过早，发生宫颈糜烂几率比较高，宫颈糜烂治疗主要取决于TCT是否正常，然后决定怎么治疗。若宫颈重度糜烂，TCT异常，不是单纯糜烂表现，甚至是宫颈癌前病变或者宫颈癌表现，不单纯用爱宝疗栓或者物理治疗进行治疗。若是宫颈癌前病变，要看宫颈癌前病变级别。若是宫颈癌，宫颈癌类型、宫颈癌分期不同治疗方法不一样。有规律的性生活之后，建议进行规律的宫颈癌筛查。若宫颈癌筛查都正常，单纯的糜烂可以进行单纯物理治疗或药物治疗。

盆腔积液是否需要治疗，要判断导致的原因是什么。盆腔积液的治疗方案具体如下： 1、如果只是单纯的盆腔积液，患者没有任何不适，则不需要进行治疗； 2、盆腔炎，盆腔炎引起盆腔积液过多，选择治疗盆腔炎的药物即可； 3、妇科疾病，比如盆腔腹膜炎、卵巢肿瘤，可能会导致盆腔积液，还有临床上常见的卵巢纤维瘤病变也可能会导致盆腔积液，如果导致胸腔积液均已增多，治疗时可能需要进行手术； 4、结核，需要进行抗结核治疗。

腰痛是盆腔炎的常见症状之一，治疗腰痛要治疗盆腔炎，盆腔炎的治疗选择上要评估盆腔炎的严重程度。如果盆腔炎的腰痛反复发生，而且影响日常生活，目前可以考虑应用抗生素治疗加上中成药治疗，再加上理疗。 抗生素的治疗选择上需要针对具体病原体类型选择。目前，导致盆腔炎的病原体比较常见厌氧菌，治疗选择上也是要应用针对厌氧菌的药物，如常见应用甲硝唑进行盆腔炎的治疗。此外，可能还需要应用喹诺酮类的药物，如常见的左氧氟沙星，配合抗生素的治疗。另外，中成药治疗盆腔炎的效果相对不错，比较常用的中成药如裸花紫珠分散片、复方银花片、妇科千金片等，这些活血化瘀的中成药在盆腔炎的治疗效果上都不错。此外，理疗目前也是很常用的治疗盆腔炎的症状，比如理疗或者热疗或光疗都可以有效的治疗盆腔炎，也同样能同时缓解盆腔炎导致的腰痛。

盆腔炎的治疗方案，取决于患者盆腔炎的严重程度。一般如果患者盆腔炎的症状较重，比如体温比较高，感染指标也比较高，可能需要进行全身的抗生素的治疗。一般常用的抗生素种类首选β-内酰胺类的抗生素和大环内酯类的抗生素，或者根据感染的细菌类型选择敏感的抗生素，有利于控制盆腔炎的症状，而且还能预防再次复发。 如果患者盆腔炎的症状并不是特别严重，没有发热或者没有明显的体征，只是轻微的盆腔疼痛，不考虑应用抗生素治疗，可以应用中成药口服进行治疗。同时可以配合理疗，比如热疗或者光疗，对缓解盆腔炎症状效果也非常不错。