解东成

关于脑积水的手术治疗包括分流术及神经内镜治疗。其中，分流术包括脑室腹腔分流、脑室心房分流及腰大池腹腔分流。对于脑积水的治疗而言，脑室腹腔分流术为其治愈性的手术治疗方式，而心房分流、脑室膀胱分流及腰大池腹腔分流，均有相应的一些禁忌，对治疗效果有部分影响。脑室腹腔分流术的治疗效果最明显，效果较为突出，患者通过治疗后相应的并发症较少。

脑积水的内镜手术常见并发症有出血、感染等常见症状，除此之外，因其为内镜操作，需要进行三脑室底造瘘，故可影响患者的下丘脑，轻者可出现尿崩症，严重者恐导致育龄期的患者不孕不育。此外，还可能影响男性患者的性欲，影响其生育能力。内镜手术短期内对脑积水症状有所缓解，但随着时间延长，效果越发不明显，一部分患者最终仍需接受脑室腹腔分流术。

一旦发现脑积水，评估其对患者后期生活及生活能力有影响后，应尽早进行手术治疗。对于婴幼儿脑积水，其越早治疗，效果越好；而对于老年性脑积水，随生活质量降低，相应的手术风险便有所增加，在患者生活质量允许的情况下，也应尽早介入治疗。若错失治疗时机，非但患者临床症状的改善不明显，甚至可造成不可逆的神经功能缺失。