袁磊

肝门部胆管癌术后并发症比较多，术后低烧属于一种常见的现象，以下是发生低烧的原因： 1、正常现象：由于手术创伤，打击全身炎症因子释放，术后腹腔内分泌物以及渗出的回事吸收，导致身体出现反应性低烧； 2、病理现象：长期卧床患者肺部感染，可导致低烧；由于腹腔术后放置的引流管不通畅或残留的积液渗血渗液没有及时排到体外，引起腹腔感染，也可能产生发热现象。如果术后发生感染，除低烧外，还会寒颤发热。

讲解医师：袁磊  （副主任医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
直接胆红素70μmol/L严重吗？胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素由破坏的红细胞释放，通过肝脏合成直接胆红素，再通过胆道排出体外，直接胆红素升高要区别以下几个现象。一、直接胆红素和间接胆红素同时升高，但是直接胆红素比例更高，主要是胆道疾病导致，一般由胆道梗阻分为胆道性梗阻，比如胆道肿瘤、胆囊癌、胆管癌，还有胆道良性疾病也可以引起胆道梗阻，比如胆道结石。二、如果直接胆红素偏高，但是直接胆红素与间接胆红素相比，它的比例还低于间接胆红素，说明是肝细胞破坏更显著，比如病毒性肝炎，有乙肝、丙肝等这些导致肝细胞破坏以后，肝细胞内的胆红素释放到血液中，但是间接胆红素升高更为显著。虽然直接胆红素升高达到70μmol/L，也许间接胆红素升高更高，这时需要密切注意有没有病毒性肝炎发生，所以直接胆红素达到70μmol/L左右一定有问题，需要进行进一步检查，明确一下什么原因引起，是胆道梗阻引起，还是肝细胞破坏引起，根据不同的原因，采用不同的治疗方法。