蔡桂兰

要正确认识睡眠，且要足够重视睡眠，养成良好睡眠习惯促进睡眠，具体如下： 1、创造比较好睡眠环境：如光线不要太亮，温度要适宜，寝居要较舒服； 2、在睡眠前尽量避免持续看手机、躺着持续看电脑杂志、玩特别兴奋电脑游戏等，这些都是影响入睡的不良作息习惯。在睡眠前0.5-1小时可开始进入睡眠准备工作，做些仪式性动作，如听舒缓音乐或做放松训练。到睡眠时间尽量上床睡觉，进行非常有规律的作息习惯； 3、在白天适当增加锻炼：建议在睡眠0.5小时前完成，特别睡眠前不要做过度激烈运动，可做舒缓训练，白天做体育锻炼也能增加睡眠； 4、不要在睡眠前喝兴奋性饮料：包括含咖啡因的饮料以及酒精，有些病人习惯通过饮酒入眠，即喝完后反而睡得好。但实际上并不推荐长期饮酒作为入睡方式，长时间后会有副作用，且会导致睡眠结构紊乱。

每个人正常睡眠时间不同年龄段不同，总体趋势随年龄增长睡眠时间相应缩短。新生儿可能整天时间有20-22小时都处于睡眠状态。儿童期睡眠时间是10-12小时间。到青少年时期睡眠时间可能在8-12小时。到成年期一般要6-8小时睡眠。老年人睡眠较少、也易醒，大概只有6-7小时睡眠时间，所以不同年龄段睡眠时间不同。 另外，睡眠本身是非常个体化的过程，每个人情况都可能不同。有的人可能每天睡眠时间较长，但有的人可能睡眠较少，却依然能保证自己精力充沛。因此，只要能保证正常工作、生活，精力较充沛且不感到困倦、疲乏，说明睡眠足够。所以睡眠因人而异，个体差异较大。

病毒性脑炎的恢复，每个人情况不同。病毒引起炎症反应，对脑组织造成的损害程度不同，预后也不同。若病毒性脑炎只影响少数脑组织或只影响到脑膜，在临床急性期只有头晕、头疼或发热，无特别严重神经功能缺损，经过积极抗病毒治疗或减轻炎症反应治疗2-3周或出院后不再有其它神经功能缺损症状，也不再复发，预后比较好，也恢复较快。 部分病人病毒损害较严重，在急性期有高热、意识障碍、神经功能缺损也较严重以及癫痫发作，且病毒对脑细胞破坏较严重或神经细胞炎症反应和损伤、水肿都较严重，即使经过积极治疗也会遗留后遗症。有些病人会出现神经功能损失、认知功能障碍或运动功能障碍，因此预后和自身病情有一定相关性。

眩晕只是一种症状，可有很多表现，平躺不晕，但左右翻身眩晕在临床较常见，多见良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。耳朵不仅是听力器官也是平衡器官，平衡功能实现需要很多小零部件组成精密仪器完成，但这些小零部件有时不在正常位置，会出现脱位、移位，因此当头位变化时会突然不平衡出现眩晕感，在临床最常见。 若某个位置如左侧卧位、右侧卧位、平躺、起床、平躺过程中，出现较剧烈、有天旋地转或周围东西移动严重的眩晕，但位置固定后不翻身、不动，眩晕又很快好转，症状也很快减轻，这种情况为耳石症可能性较大。需积极就医，通过专业医生进行完善检查明确诊断。

浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转，表现如下： 1、病人生命体征逐渐稳定，如呼吸、心率等，且不需通过机器支持就可有自主呼吸和心率； 2、患者可对周围环境刺激如光刺激或声音刺激有自主或不自主反应； 3、出现反射性动作，如睁闭眼动作、眨眼动作或吞咽动作； 4、病人睡眠觉醒周期逐渐恢复，不再一直昏睡，有清醒时间且逐渐意识障碍减轻、睡眠时间周期逐渐正常； 5、对疼痛刺激出现相应反射。

又晕又吐是非特异性症状，可见于不同疾病，头晕特别是眩晕发作时常伴恶心、呕吐等植物神经功能障碍表现，病人还可出现腹泻等症状。病因具体如下： 1、老年常见脑血管疾病、小脑梗死或脑干梗死可出现突然又晕又吐，可能伴随肢体无力或眼球震颤，应及时到医院进行诊断治疗； 2、年轻人有时也会出现又晕又吐，如中暑时可出现又晕又吐，和高温环境有一定关系； 3、在感冒后出现又晕又吐可能与前庭神经元炎有相关，因病毒感染或细菌感染后，平衡器官前庭神经元出现炎症导致，此时要去耳鼻喉科进行相应治疗； 4、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕与体位有明确相关性，病人进行变化体位或头位变化如起床或者翻身、转身的情况下忽然出现剧烈眩晕，有时伴恶心、呕吐，可做手法复位或服用止晕药物缓解。

意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷六个级别。具体如下： 1、清醒是正常状态，从嗜睡开始是意识障碍表现； 2、嗜睡是轻度意识障碍，病人表现睡眠明显增多，给予刺激或呼唤后患者能被唤醒，会简短正确回答问题、听从指令，但当唤醒动作结束后病人又很快进入睡眠； 3、昏睡需较强烈疼痛刺激或较大声唤醒，病人才能和医生进行交流回答问题，但不一定完全正确回答； 4、患者进入昏迷后，一般刺激不能被唤醒，浅昏迷病人给予较强疼痛刺激，病人有躲避反射，也有不自主动作如肢体收缩等，但病人的正常反射都存在； 5、到中度昏迷给予病人强烈刺激，也没有躲避反射，但中度昏迷患者生命体征相对较稳定，且植物神经反射存在； 6、对于深度昏迷患者，任何刺激都无任何反应，且各种反射消失，还可出现呼吸、循环生命体征不稳情况。

睡觉时右侧小拇指麻木，多见于卡压、姿势长时间固定或周围神经病变导致，常见病因如下： 1、周围神经病变：如桡神经、尺神经或正中神经等病变，可进行神经传导速度检查，通过观察周围神经传导速度是否存在变化明确病变神经； 2、颈椎病：可能是由椎间盘突出或骨刺压迫周围神经引起症状。 睡觉时局部1-2个手指或指尖麻木较为常见，无需过于恐慌和怀疑颅内存在问题。但仍然建议患者及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

身上表面皮肤摸着疼需根据不同病因要对因治疗，对症可给予营养神经治疗，最常用营养神经是维生素B族、维生素B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些营养修复周围神经药物，神经修复后症状可缓解。吃药物后效果依然不好，疼痛仍较剧烈，如有些带状疱疹后痛觉过敏非常明显的病人神经痛也较明显，还可给予止神经疼药物，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。但这些药物有副作用，要在医生指导下使用。 身上皮肤触摸疼要看是全身还是局部，正常皮肤在无外伤、尖锐物品刺激情况时不会疼痛。若只在触摸情况下出现疼痛是痛觉过敏表现，痛觉过敏是由于周围神经病变引起，比如糖尿病病人出现周围神经病变，或由于病毒感染如带状疱疹病人损害周围神经引起。

面神经炎常用治疗方法如下： 1、若患者比较年轻，无糖尿病等禁忌症，在急性期可以口服小剂量激素； 2、可使用营养神经的药物进行治疗，包括甲钴胺、维生素B1等，能够帮助神经修复； 3、针对病因进行治疗，若能够明确面神经炎本身是由于病毒或细菌感染导致，可以加用相应抗病毒或抗细菌的药物； 4、在早期可以积极进行物理治疗，能够使面神经炎尽快恢复。