蔡林

通常判断双肾囊性病变是否严重，需要根据具体情况而定，主要内容如下：1、双侧肾脏散在肾脏囊肿：类似水泡形状，但对肾脏功能并无较大影响，不会对肾脏产生较多压迫而影响肾脏功能，定期观察即可。如果部分囊肿生长较大，比如＞5cm时可以考虑进行手术或局部穿刺引流等方法进行治疗；2、多囊肾：属于常染色体显性遗传疾病，患者可能存在50%机会遗传给下一代。此类患者双侧肾脏均被大小不一的囊肿所占据，通常会明显影响肾脏功能。患者可能到50岁左右时肾脏功能会损失到较严重程度，可能需要进行透析维持肾脏功能。

多数情况下肾结石能引起血尿，但程度较轻，不会导致患者出现贫血表现。肾脏结石是较为常见的疾病，通常会引起镜下血尿，并且只有在显微镜下检查尿液、尿沉渣时才会发现较多的红细胞，而肉眼观察尿液的颜色基本正常。即使患者偶尔出现肉眼血样，也不足以引起贫血的表现。若肾结石患者同时伴有贫血，需明确是否存在其他的出血部位，或由于饮食、代谢、营养等因素而导致贫血状态。因此，肾结石与贫血可能是并存的疾病，但通常是由不同的原因导致，两者并不互为因果关系。

老年人出现血尿的常见原因如下：1、良性疾病：如结石、良性前列腺增生等也会引起老年人出现血尿。良性前列腺增生疾病，前列腺除增大外，表面血管会出现迂曲、扩张的情况，易增加出血风险；2、肿瘤性病变：如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤，均好发于老年人，应引起高度重视，需要进行全面、细致检查。各种年龄段人群，引起血尿的病因较多，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性前列腺等部位病变。此外良性结石、炎症甚至肿瘤等也均会引起血尿，因此需及时就诊明确病因。

做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输尿管内结石嵌顿、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。针对不同的病因，有不同的治疗，具体如下：1、结石：首选输尿管镜的碎石取石治疗；2、肿瘤：可做一侧肾输尿管的全长切除术；3、良性狭窄：如输尿管为较短的1-2cm的良性狭窄，这时可做切断吻合。如果狭窄＞2cm，直接连接可能存在一定张力，这时可用其他办法，如将肾脏、膀胱进行游离，通过膀胱悬吊，如翻膀胱瓣进行替代修复。对于严重或者复杂的狭窄，也可用口腔黏膜，或者阑尾替代狭窄的输尿管。对于长段的狭窄，还可采用小肠替代的办法。所以针对不同病情，或者不同的原因导致的肾积水，有不同的治疗方式。具体到每个人，还需跟医生进行充分交流后，再选择更加合适个体化的治疗方式。

如果患者肾积水的量较多，甚至填充整个腹腔空间，可能会有明显腹胀。而如果肾积水影响肾脏功能，患者可出现慢性肾功能不全，产生消化道相关症状，出现恶心、呕吐、腹胀等。但由于肾脏是腹膜后器官，而且在两侧，多数情况下肾积水并不会引起明显腹胀的感觉。对于轻度、中度肾积水患者，通常只出现腰背部疼痛不适，此时腹胀与肾积水并不相关，而且逐渐发展的慢性肾积水，可能并没有特别明显的不适症状。因此，如果患者出现腹胀，应到医院进行充分评估，判断肾积水的严重程度以及病因，明确是否与腹胀等症状直接相关。

对于常见的单纯性泌尿系统感染的患者，可以首选呋喃妥因进行经验用药。因为呋喃妥因在临床上的使用时间较长，安全性、有效性已得到充分验证。另外尿液当中呋喃妥因的含量也比较高，对于治疗泌尿系统感染效果较好。但是部分引起感染的病原体，可能对呋喃妥因有耐药性，此时在用药治疗后，需要定期地监测尿常规。如果用药3-5天后不见好转，尿常规检查白细胞仍偏高，就需要考虑是否存在耐药的情况。建议到医院复诊，在医生指导下，更换抗生素继续进行治疗。

女性同房后出现泌尿系统感染较为常见，常见需注意以下几个方面：1、同房前后注意多饮水并及时排空尿液，通过多饮水、不憋尿的办法能够降低泌尿系统感染的风险。同房后及时、大量喝水和排尿有利于将细菌冲刷排出，起到自净的作用；2、同房前后注意局部的清洁工作，较多泌尿系统感染是细菌从尿道口逆行进入到尿道和膀胱内进行繁殖所导致，所以加强局部的清洁工作可减少细菌逆行感染的风险；3、若以上两点都有注意但仍反复出现感染，建议患者到医院妇科就诊，检查是否因妇科方面的感染或因发育解剖上的问题，如处女膜伞等，导致泌尿系统感染反复发作。此时可在妇科医生的指导下，进行相应的治疗减少感染出现的机会。

头孢他啶可以用于治疗泌尿系统感染，但需明确引起感染的病原体，常见分为以下几种情况：1、常见的泌尿系统感染是由革兰氏阴性杆菌引起，如大肠杆菌等。头孢类抗生素属于广谱抗生素，能够覆盖这类致病菌。也就是使用头孢他啶或这类抗生素后能够杀灭病原体，从而达到治疗泌尿系统感染的目的；2、患者感染的病原体可能本身对头孢类抗生素不敏感，此时使用头孢类抗生素并不能有效地消灭病原体。也可能患者已被对头孢他啶产生耐药性的病原体感染，此时使用头孢他啶也不能有效控制感染。出现以上情况时，需要医生及时调整用药方案。

肾积水的常见危害如下：1、肾功能丧失：肾脏是产生尿液、排泄尿液的器官，如果肾脏积水，实际上积攒的是尿液，尿液张力较大时，会阻隔或者减少肾脏分泌尿液的过程，同时肾盂、肾盏压力高，会对肾皮质产生直接损害。长期处在高压状态，肾脏皮质会变薄，即真正有效产生尿液、过滤废物的部分肾脏实质会变薄，此部分肾脏功能会逐渐下降，甚至出现肾萎缩、肾功能不全等相关症状。所以发现肾脏积水，尤其是中重度、快速进展的积水要提高警惕，及早治疗；2、感染：如果肾脏积水排出尿液较少且梗阻、流动性差，积水肾脏容易出现感染。一旦出现感染，引流不通畅时，感染会比较凶险。

如果肾脏积水出现脚肿说明积水程度较重，依靠药物治疗才是比较有效的手段，单纯在家通过食疗、食补的办法收效甚微。肾积水对肾功能影响严重时，需要引流肾脏积水，通过肾小管放支架或者肾脏直接造瘘办法，将积水引流出来。同时用保护肾功能、改善肾功能的药物，还可以应用利尿、消肿等药物，综合应用治疗手段，才能够取得比较满意的效果。单纯依靠食物所起到的作用微乎其微，食物利尿消肿的作用与药物相比差距较大，如果出现水肿，患者需要避免延误病情，要尽早到医院寻求正规治疗。