董霄松

戒烟一般分为五步法，具体如下： 1、医生会询问患者有没有戒烟的打算，患者需要确定戒烟的日期，从该时间开始便不吸烟； 2、医生会向患者宣传戒烟对患者的好处以及吸烟的害处，让患者提高自身认识。这样可以让戒烟成功率更高，同时可以使用药物帮助患者克服早期戒断症状； 3、两个月时间不吸烟即戒烟成功； 4、戒烟成功的患者仍需要坚持避免周围环境对自身的影响，避免复吸； 5、为避免复吸，一定要告知周围亲朋好友，自己已经戒烟成功，但还需要再坚持一段时间。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

通常情况下，1-2个局限的肺大疱无需采取特异性治疗。广泛、位置靠周边的肺大疱可能影响肺功能，需要干预治疗，治疗措施具体如下： 1、行胸腔镜手术进行肺减容； 2、进行支气管镜下活瓣放置术，即把特殊装置放到肺大疱较为严重的支气管，属于内科肺减容手术。 若患者出现不适，应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

切除部分肺以后，剩余肺仍可以很好的生存，所以不需要特别去挑选特殊的东西进补，可以根据切除肺的原因进行饮食补充。如果患者是因为支气管扩张或结核进行肺叶切除，存在慢性感染，所以营养状态不好，此时可多补充高蛋白饮食。 肺切除之后，要根据肺切除的情况来评估残余肺的肺功能。通常状态下，肺有很大一部分不参与日常呼吸功能，处于休息状态。所以当切除部分叶肺，如做左肺全切，只剩下右肺，剩下的肺仍然可以代偿整体呼吸功能。

喉鸣往往和声带功能密切相关，这时应该去耳鼻喉科就诊。还有一种情况是痰鸣音，患者有呼噜呼噜的声音，这种声音可能与气管、支气管炎症相关，这时应该用抗感染药物治疗。患者呼气出现高调哮鸣音，这时可能是哮喘表现、支气管痉挛表现，应该用解痉平喘药物进行治疗。 支气管喉咙叫要分清楚是支气管的声音还是喉咙的声音。如果是喉咙叫，则在吸气时出现的鸣音；如果是支气管来源，则在呼气时出现鸣音。出现鸣音是因为相应部位出现狭窄，所以呼吸进出的气流产生湍流，才会出现异常呼吸音。

咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因： 1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气管在胸骨后正中间，有炎症时会出现充血水肿，在咳嗽时出现牵拉性疼痛； 2、患者咳嗽可能是肺炎，如胸膜炎，这时出现的疼痛可能是胸膜痛。咳嗽或深呼吸时出现单侧疼痛，如左侧、右侧会出现胸痛，在咳嗽和深呼吸时更严重、更剧烈，考虑与胸膜炎有关，需要进行相关检查和治疗； 3、咳嗽胸膜炎也会出现胸痛，还有比较少见的原因，如肺癌出现刺激性咳嗽，也会引起胸痛，提示已经出现癌转移，是胸膜转移。少见的情况如肺栓塞、肺梗塞，也会出现咳嗽胸痛，这些患者往往还合并呼吸困难。

憋气是呼吸困难，憋气的原因如下： 1、心源性原因：由于心脏疾病导致呼吸困难、憋气，包括心绞痛、不典型心绞痛、劳力性心绞痛以及心衰导致的劳力性呼吸困难，都会造成憋气症状； 2、肺源性呼吸困难：与肺脏疾病相关的憋气，主要疾病包括慢阻肺、支气管哮喘，是比较常见的疾病。还有肺间质疾病，如特发性肺间质纤维化也会造成憋气； 3、少见疾病：如胃食道反流会造成胸口不舒服，甚至会出现憋气的表现。

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，治疗方法主要分为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗最重要的是如果患者吸烟，要戒烟，并进行免疫接种，即打疫苗预防感染。特别重的慢阻肺需要进行氧疗，在家里进行吸氧。 药物治疗也是慢阻肺治疗的核心，最重要的药物叫支气管扩张剂，支气管扩张剂的应用需根据患者的病情来确定，通过患者的肺功能检查，分成1、2、3、4级，通过患者的症状和急性发作的情况分成A、B、C、D组，不同的组有不同的药物选择，和临床症状、患者是否为急性加重密切相关，需要医生进行把握。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法具体如下： 1、戒酒、减肥、规律睡眠； 2、无创正压通气，即夜间睡眠时患者需要戴呼吸机，通过正压保证患者在夜间睡眠时气道通畅，不会发生呼吸暂停和低通气； 3、戴口腔矫治器，即晚上睡觉时嘴里戴牙套，牙套可使下颌前移，保证气道开放； 4、行耳鼻喉科手术，切除咽腔阻塞物。

三凹征是三个生理凹陷的地方发生过度塌陷，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙同时发生凹陷便叫三凹征。三凹征是呼吸困难的表现，在呼吸困难时患者会动用辅助呼吸肌，辅助呼吸肌是肋间肌、胸锁乳突肌。这些肌肉参与呼吸运动，会造成在每次呼吸时相应凹陷部位向内塌陷，形成三凹征。 往往出现在慢阻肺急性加重如哮喘急性发作或上气道的狭窄时，有痰堵的患者如声门喉头出现问题时，也会出现吸气性三凹征。