董煜

颊癌是发生在口腔内颊黏膜上的癌症，通常是鳞癌。其主要由溃疡开始，如咬破或颊部磨破，长期未愈合，如2周或1个月，破溃未能恢复，应引起重视，及时检查。此外，较小的腺体也会导致颊癌，比例相对较小。颊癌应注意，除与溃疡愈合时间有关外，与牙齿亦有关，特别是有牙缺损，即残冠残根，边缘较锐利，易将颊黏膜磨破，诱发颊癌。

大部分舌癌与口腔内其他癌症类似，其诱发因素相同，以鳞状上皮细胞癌为主，由局部刺激产生，包括烟、酒刺激等。长期大剂量刺激会引起黏膜变化，为适应该刺激，细胞大量增生后，可恶变为鳞癌。此外，口腔内残留破损牙齿，如牙齿有缺损未及时修补，或缺牙齿未及时安装，其边缘锐利刺激舌头后导致自我修复增生过度，可恶变为舌癌。

早期舌癌的检查以肉眼观察为主，舌边缘或舌面有破溃。开始会疼痛，持续2-4周以上，破溃未愈合，甚至范围扩大，疼痛逐渐减轻，甚至无疼痛，应高度怀疑为舌癌。此外，舌表面有新生物逐渐向外生长，手摸感觉较硬，亦考虑为舌癌。通常舌癌较大时影响说话、吃东西时才被发现，但已错过早期。所以舌癌表浅时患者可以发现，位置较深时需到医院检查。

口底癌即发生在口底的恶性肿瘤，常见部位为张嘴将舌头翘起时，能看到的舌下区域。主要临床表现为破溃，通常会有疼痛症状，中后期破溃仍然存在，但不会有明显的疼痛，此时为口底癌的转变阶段，之后会逐步变大，局部发硬，遍布整个口底区域，则转变为真正的口底癌。如果发现口腔内有溃疡或破溃长期不恢复时，一定要引起重视，及时到医院就诊。

牙龈癌晚期症状主要表现在牙龈部位有菜花状新生物，表面凹凸不平，无明显疼痛，相邻牙齿被波及后会有明显松动。如吃东西触碰后易破溃出血，该情况肉眼可见。医院检查时需拍CT，CT检查可见牙龈癌向下侵犯骨骼，即除向外生长后，还会向内生长，将附近骨骼逐渐侵犯，最终整个区域，包括肌肉、骨骼，都变为肿瘤范围，治疗时需连同肌肉骨骼同时截除。