葛洋

癌痛症状在上世纪90年代，世界卫生组织就将其列入人类第四大生命体征，与血压、呼吸和脉搏一样，成为维护人身体健康的重要关注症状。近些年我国践行WHO的诊断和治疗标准，对于癌症患者的疼痛也有较好的控制。疼痛简单分为三个阶梯，轻度、中度和重度疼痛。可以量化评分，完全不痛为0分，极度疼痛无法忍受为10分。具体如下： 1、根据患者自行评分，0-3分为轻度疼痛，可以用最简单的解热镇痛类药物控制； 2、如果在4-6分，则为中度疼痛，可以用中强度的弱阿片类药物，即弱吗啡类类药物； 3、7分以上的重度疼痛则要求给予强阿片类、吗啡类药物治疗。 目前对于癌症患者的疼痛，由于指南的普及，所以基本上都可以得到良好控制。

如男性发生癌症，其早期症状，具体如下： 1、肺癌：男性吸烟患者较多，易患肺癌。如发生肺癌，早期症状为持续、进行性加重的咳嗽、咳痰以及喘憋，亦可出现胸痛、胸闷、咯血或发热等； 2、消化系统肿瘤：在正常饮食情况下，可出现大便习惯的改变或下腹坠胀、大便次数以及形态的改变，若出现便血，需要引起注意。 建议40岁以上男性每年进行前列腺和男性生殖系统体检，可早期发现肿瘤、早期治疗。

脚趾甲出现黑线原因较多，需至皮肤科就诊，以明确是否为感染性疾病、癌变、趾甲本身问题或甲床的问题。 患者需关注趾甲变黑的动态征象，即病情是否逐渐加重或者逐渐减轻。一般外伤与感染性疾病，均存在自愈性，症状可随时间进展逐渐恢复。而肿瘤性疾病，病情会进一步加重。患者需注意观察，如出现不适应及时就诊，采取相应的治疗措施。 需注意如小儿出现脚趾甲黑线，同时伴有消化性症状，如呕吐、腹泻、腹痛、头晕等，需排除微量元素中毒，如铅中毒。

低级别上皮内瘤变并非肿瘤指征，即低度CIN病变不一定为癌症，实质为正常的上皮组织增生的状态。 在上皮组织增生的过程中，如果增生速度过快，增生细胞与之前的上皮细胞形态不一，则为异型性增生。且存在轻度、中度异型性增生时，则可构成低级别上皮内瘤变。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

疼痛本身是症状，不是诊断。如果是疼痛的部位发生在外耳，要注意鉴别引起耳朵疼痛的症状到底是什么原因引起的。具体如下： 1、良性病因，比如进了污水之后，或者感冒没有彻底治疗之后，出现内耳急性炎症，即内耳炎症或中耳炎，这时伴有耳痛，外耳道甚至还有脓性分泌物，还会有听力下降、头晕等症状，但是与肿瘤没有关系； 2、外耳道部分由于清洁不彻底，出现脂溢性皮炎、疖肿、臃肿，起小疖子，这种情况下一样会引起疼痛； 3、如果是急性腮腺炎，因为腮腺从下颌部会蔓延到耳根下部，腮腺发炎之后影响到外耳也会引起良性、炎症性的耳朵疼痛。如果该疼痛持续不能缓解，到耳鼻喉科就诊，完善内镜检查，是鉴别癌症的最重要方式。

胃息肉切除之后，6-8小时之后才可以进食或者是饮水。在做胃镜时，要做局部的吸入麻醉，有些患者给予的是静脉全身麻醉，麻醉药物的清醒需要一个时间，特别是吞咽功能的恢复需要比较长的时间。在行胃镜术后的6小时以内，如果贸然的进食或者饮水，可能会出现由于还没有从麻醉药物中恢复出来，吞咽功能受到了影响，会出现吞咽困难，甚至呛咳的情况。当做了内镜下的治疗，比如息肉切除术切除局部，是具有一个创面的，虽然会在镜下给予喷洒凝血酶等止血治疗，但是这个创面一旦经过了进食的食物或者是饮水的水流冲击和刺激，有可能导致再发出血，是会威胁到健康和生命安全的。因此大部分行胃息肉切除术后的患者，会要求在术后6-8小时以后，先尝试少量饮温水，如果没有任何不适，没有恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，再开始恢复流质、半流质，直到固体食物进食。

胃痛分为多种，应归为上腹部疼痛。这部分症状有些患者是在空腹时容易出现，特别是夜间时容易出现，有些患者是在饭后容易出现。具体如下： 1、如果是肿瘤引起的疼痛，应该是疼痛持续，而且是进行性加重，不因为其它内科治疗缓解。最简单、最准确的检查方法是做胃镜进行相关检查，要注意有上腹疼痛症状，特别是进食后出现要去消化科就诊。如果是进食油腻的食物以后出现上腹部不适，要警惕胆囊和胰腺是不是有炎症问题，并不一定是胃问题，更不一定是肿瘤问题； 2、如果空腹痛、夜间痛，进食之后可以略微缓解，往往更倾向于十二指肠病变，特别是十二指肠球部溃疡容易发生类似症状； 3、如果进餐后疼痛，疼痛通过某些物理治疗可以缓解，不符合肿瘤性疼痛的诊断。

不仅局限于鼻咽部，身体任何解剖部位，口腔、消化道、呼吸道等部位肿瘤都分为良性和恶性。鼻咽部肿瘤区分良性或者恶性，首先应进行鼻咽部核磁的无创性检查。在影像学上，如果鼻咽部肿块没有明显外侵征象，同时血供不非常丰富，影像学特征趋向于良性，相反趋向于恶性。 如果想确诊鼻咽部新生物到底是良性或恶性，最可靠方法是活检，把肿块取下来，在显微镜底下进行观察。如果看到恶性肿瘤细胞，明确为恶性鼻咽部肿瘤，即鼻咽癌，如果没有发现，则诊断为良性鼻咽部占位。

早期贲门癌患者，可通过镜下治疗或微创手术治疗，术后较少受到并发症影响，复发几率低。但若就诊不及时，达到疾病中晚期，可能手术损伤较大，需经过开胸或开胸、开腹联合完成，此时术后复发风险高，术后并发症发生几率也会增高。所以贲门癌患者早就诊、早治疗，甚至通过内镜治疗即可达到根治，而不需进行有创的手术治疗。即使存在淋巴结局部转移，也可通过微创手术获得根治。若患者伴有多个淋巴结甚至远端淋巴结转移，也可通过内科化疗等方式，或使用阿帕替尼和PD-1(程序性死亡受体1)单抗等靶向或免疫治疗等药物，将肿瘤缩小，同时给患者争取手术机会，仍然可使部分患者达到治愈，同时减少术后并发症的发生。但若肿瘤侵犯范围过长，就诊时间过晚，此时即使能进行手术治疗，术后并发症也会较多，且复发风险高。因此建议有症状的患者，及早完善胃镜检查，早诊断、早治疗。

心脏横纹肌瘤顾名思义是起源于肌肉纤维组织的肿瘤，此种肿瘤发病率相对比较低。心脏横纹肌瘤主要发病人群是儿童，特别是新生儿以及婴幼儿。 目前认为横纹肌瘤有部分自愈倾向，患儿在身体免疫功能没有发育健全时患肿瘤，随着年龄增长、免疫功能提高、身体发育逐渐健全，大部分肿瘤患者都能自愈。