葛明旭

临床建议舌咽神经痛早期用药物治疗，观察1-2年后，若病情逐渐加重，则需手术治疗，手术治疗的方法分为舌咽神经切断术和血管减压术。舌咽神经切断后会出现短期的声音嘶哑、吞咽呛咳等较为严重的并发症，一般不建议采用；血管减压术是寻找并分离压迫舌咽神经的血管，在神经与血管间垫一个垫棉，使血管不再直接压迫舌咽神经，并发症相对较少。

若舌咽神经分离过程中动作过大，致使舌咽神经受到过度牵拉，术后会出现吞咽呛咳、声音嘶哑等症状。若声音嘶哑相对较轻，术后3-5个月至1年经对侧声带代偿后可逐渐恢复；吞咽呛咳是一种相对较严重的并发症，甚至需要插胃管进食，待吞咽功能恢复后才能拔除胃管。建议患者出现不适症状及时到正规医院就诊，避免延误治疗，也可有效避免严重后遗症的出现。

舌咽神经痛比三叉神经痛、面肌痉挛的发病率更低，其发病率约为1/100000到1/10000。早期表现为做吞咽动作时咽部疼痛或颈部疼痛，部分患者表现为外耳道或耳根部疼痛，疼痛呈阵发性，每日疼痛1-2次，随病程延长，疼痛次数增多，疼痛程度加重，严重影响患者进食、饮水。建议此类患者出现异常情况及时就医治疗，避免引发严重后果。

面肌痉挛手术在不同的医院收费不同。若未出现严重并发症，约需2-3万元；若出现颅内感染或颅内远隔部位出血等严重并发症，住院费用会增加。面肌痉挛是较为成熟的手术，并发症的发生几率较低。面肌痉挛的手术中需要打开硬脑膜，造成脑脊液外流，颅内压下降，有极少数患者会因此发生远隔部位出血形成血肿，甚至需要再次手术以清除血肿，虽然发生率极低，但费用较高。

面肌痉挛手术是一种美容手术。面肌痉挛对患者的身体健康影响不大，只影响到患者工作、生活以及美观。手术之前需要对患者的病情做仔细、谨慎的评估，制定出详细的治疗方案，可有效降低手术风险。面肌痉挛手术不需要切除组织或器官，只是在小脑与脑干之间进行血管与神经的分离，是一种解剖手术，也是一种微创手术，手术难度不大，但需要娴熟的手术技巧以及熟练的解剖水平。建议面肌痉挛患者选择医疗水平较高的医院进行手术。

面肌痉挛属于开颅手术，有一定的死亡率。引起患者面肌痉挛手术死亡的重要原因就是颅内感染，患者可提高自身免疫力，术者提高自身技术水平，提升手术速度，以减少患者创面的损伤。若手术过程中脑脊液释放过快或脑膜与颅骨粘连紧密，脑脊液释放后，大脑下坠，在大脑和颅骨之间形成血肿，称为远隔部位血肿；或分离压迫面神血管时，损伤支配脑干的穿支血管，引起脑干梗塞或出血，造成患者死亡。

舌咽神经痛比三叉神经痛、面肌痉挛的发病率更低，其发病率约为1/100000到1/10000。早期表现为做吞咽动作时咽部疼痛或颈部疼痛，部分患者表现为外耳道或耳根部疼痛，疼痛呈阵发性，每日疼痛1-2次，随病程延长，疼痛次数增多，疼痛程度加重，严重影响患者进食、饮水。建议此类患者出现异常情况及时就医治疗，避免引发严重后果。

临床建议舌咽神经痛早期用药物治疗，观察1-2年后，若病情逐渐加重，则需手术治疗，手术治疗的方法分为舌咽神经切断术和血管减压术。舌咽神经切断后会出现短期的声音嘶哑、吞咽呛咳等较为严重的并发症，一般不建议采用；血管减压术是寻找并分离压迫舌咽神经的血管，在神经与血管间垫一个垫棉，使血管不再直接压迫舌咽神经，并发症相对较少。