荣春红

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

避孕套包括男用避孕套以及女用的阴道横隔避孕装置，男用避孕套较为常见，避孕套不仅能起到避孕作用，还能有效阻止性传播疾病在男女双方之间互相传播，亦能相应减少妇科疾病。男用的避孕套对于减少妇科疾病较有帮助，主要为减少性传播疾病，即STD。性传播疾病的概念较为广泛，如艾滋病，通过使用避孕套可以起到阻隔艾滋病的作用。较常见的HPV感染，即人乳头瘤病毒引起宫颈癌病毒，通过避孕套亦能减少男女之间传播。其他的性传播疾病如淋病、梅毒、霉菌等通过男用戴避孕套，均可有效、大幅度减少男女双方之间的传播。采取避孕措施，尤其是非夫妻的不洁性行为，使用男用避孕套比较有好处，但男用避孕套不能100%杜绝性传播疾病的发生，因在阴毛或裸露的皮肤黏膜的部分，可能会沾染少许病原体及病毒，但多数已经被避孕套阻隔，这部分少许的病原体，即使为互相之间有感染，亦能大幅度减轻疾病发生。

子宫脱垂属于中盆腔脱垂，盆腔脱垂还包括前盆腔脱垂、后盆腔脱垂。子宫脱垂分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，具体如下：1、Ⅰ度子宫脱垂：Ⅰ度轻是指宫颈外口达到了处女膜缘4cm以内，但是没有到达处女膜缘。Ⅰ度重度子宫脱垂是指宫颈外口已经达到了处女膜缘，膀胱截石位的时候就能够在阴道口看到了宫颈；2、Ⅱ度子宫脱垂：子宫颈和宫体已经部分脱出阴道口，而Ⅱ度轻指仅有宫颈突出阴道口，Ⅱ度重指宫颈以及部分子宫体脱出阴道口；3、Ⅲ度子宫脱垂：指子宫颈和子宫体全部都脱出到阴道口外，是比较重的子宫脱垂程度。以上就是子宫脱垂程度的分级，根据子宫脱垂的程度不同会有不同的临床表现，比如憋不住尿、溢尿、排尿困难或者阴道口出现肿物，随着走路活动的增加，平卧之后会变小或者消失。

利凡诺引产术手术步骤如下：一、手术前检查：1、引产之前医生会查据相应的化验，查肝肾功能、血常规，测量体温、血压等，排查有无引产的禁忌症，之后去核对是否是引产的适应症，如果核对都没有问题就会住院引产；2、引产之前医生会在患者眼睛里滴利凡诺的稀释液，观察患者对利凡诺的药物是否过敏，观察20分钟后如果不过敏，会采取羊膜腔穿刺的方法。二、穿刺：一般羊膜腔穿刺会让患者取平卧位，排空膀胱之后会选择比较空的地方穿刺，或者在超声机器引导之下去寻找比较合适的位置，离孩子的肢体比较远、羊水量比较多，而且最好避开胎盘的位置去穿刺。穿刺针是一种较细的针，里边有针且外边空心，穿刺进去后有几层突破感，感觉到进入羊膜腔时，会把针芯抽出来再接注射器去回吸，回吸出来如果是羊水，就开始向羊膜腔里注射利凡诺药物。注射进行到中间时还会回吸一次，观察是否还在羊膜腔之内，如果确定还在羊膜腔之内就可以把药物全部注射进去。手术最后会进行消毒，把注射针眼用无菌纱布覆盖，再等待患者是否肚子疼；三、查看是否需要刮宫：穿刺之后的24小时左右可能会产生肚子疼的情况，每个人出现的时间不同，肚子疼会逐渐规律，在感觉逐渐过滤、紧缩时就代表可能宫口打开，孩子要掉出来，之后孩子会被自行排出。排出胎盘之后医生会根据出血的情况以及是否有胎膜残留决定是否刮宫。如果排出完整、出血也不多，就不会刮宫，如果出现胎盘残留、胎膜残留的问题或者出血多，医生会进行清宫的操作。这样整个引产步骤基本完成，之后医生会开具促进子宫收缩的药物。

据数据统计在早孕期有一半人可能会出现阴道出血，一半人没有。在一半出现阴道出血的人当中有50%-60%是正常情况，这部分出血的人中也可能有不到一半的人是异常情况，因此早孕期出血可能是正常情况，是孕卵着床出血，表现在停经30天左右出现少许出血后消失，复查B超显示胚胎发育正常，这种情况是早孕着床出血。若在早孕期一直有出血，查B超又没有发现宫内妊娠，这种情况要警惕宫外孕，这属于异常现象。 有的人早期胚胎发育较好，胎心、胎芽也很好，但是在停经8周或10周的时候突然出现阴道出血，这种情况要去医院排外胚胎发育是否正常，是否出现胚胎停育，也称作稽留流产。有的人在早孕期可能会一直有阴道出血，也可能是先兆流产或胚胎发育不正常的表现。此外，只有在孕30天左右短暂出血，之后复查B超正常，这种才是正常的早孕期出血，其它都属于异常出血，需要医院就诊。

有少部分人痛经是只痛第一天，大部分人在月经第二天、第三天，甚至整个月经期都会疼痛，或者来完月经还会出现疼痛。对于原发性痛经，很多都是在月经第一天疼痛，原发性痛经比较常见于年轻人，从来月经就开始疼，而且用止疼药或者其他对症处理会有很好的效果。因为在来月经第一天，子宫局部前列腺素水平会发生变化，前列腺素增高或者是局部水平失衡，就会导致子宫痉挛性收缩、血管收缩，导致子宫缺血出现疼痛。因此，在来月经第一天时容易出现腹痛或者出现腰骶部疼，有的人甚至放射到大腿根部。每个人的痛经程度也不一样，有的比较轻微，有的甚至疼痛到不能忍受，必须注射止疼药物才能够缓解。

痛经贴暖宝宝有一定的作用，具体作用如下：1、原发性痛经：部分人从月经前几天开始疼，一般在月经来潮前几个小时，或者1-2天时比较严重，过了这段时间后痛经可以自行缓解。原发性的痛经比较轻微的患者，在腹部进行保暖，休息之后会有明显缓解。也有部分原发性痛经比较严重的女性，需要每个月吃止疼药。如果贴暖宝宝有明显缓解，可以采取物理治疗的方式；2、继发性痛经：比如有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、先天性巧克力囊肿，或者是有盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫脱垂等，都可能表现为痛经。此时最好针对原发疾病进行治疗，如果无法对原发疾病进行治疗，可以采取保暖措施，对缓解痛经也有一定作用。可能只是轻微作用，还需要采取其他措施，比如口服止痛药。所以痛经时贴暖宝宝对一部分患者适用，对另一部分患者可能达不到较好的缓解效果，需要采取其他方式进行治疗。

月经之后如果出现外阴瘙痒，具体原因如下：1、霉菌性道炎：因为来月经之后阴道环境处于暂时酸性状态，这时容易引起霉菌的大量滋生，引起霉菌阴道炎，这时表现就是外阴阴道的瘙痒，同时伴有阴道分泌物的增多，有时像豆腐渣样，可能是白色或黄绿色，这是霉菌性阴道炎比较典型的表现；2、经血刺激：另外在来完月经之后，如果只是外阴瘙痒，阴道分泌物正常，这种情况也可能是因为来月经期间经血对外阴的刺激，可能过1-2天就会恢复；3、护垫刺激：也可能是在来月经期间用的卫生巾或护垫对外阴有刺激、过敏，都可能会引起外阴瘙痒，所以月经之后在已经没有血的情况下，不建议经常去垫着护垫，即使有一点分泌物也不建议垫着护垫，可能容易得阴道炎，可能还会产生过敏反应；4、其他原因：如果来月经之后外阴瘙痒，也不能排除其他原因，比如出现了外阴白斑或者是外阴的湿疹、皮炎，甚至是经济条件不好的地区有外阴局部的阴虱，都可能会引起外阴瘙痒的症状。大多数情况可能是霉菌性阴道炎居多，但是其他的问题也可能会有，如果是瘙痒的症状比较严重、持续不退，还是要到医院检查。

月经期间痒分为外阴痒和阴道痒，若是月经前出现痒，且分泌物为豆腐渣样，这种情况多数都是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎可引起阴道痒也可引起外阴痒，霉菌性阴道炎可用针对霉菌药物进行治疗。部分人不是霉菌性阴道炎，而是在月经期间出现外阴痒，这种外阴痒要考虑是否穿内裤过紧，卫生巾是否及时更换，卫生巾过敏也会引起外阴痒，卫生巾更换不及时滋生病原体也会引起外阴痒。在月经期间有部分人喜欢用生理性内裤，即一次性内裤，这种一次性内裤质量参差不齐，也可能会引起过敏，导致外阴痒。 所以外阴痒可能是阴道炎，也可能是外阴对于某些东西过敏引起。因此，若是阴道炎则治霉菌性阴道炎；若为卫生巾或内裤原因，尽量用自己常用牌子，不易过敏牌子即可。