荣文笙

从牙髓痛到牙髓完全坏死，需要的时间取决于是哪颗牙齿，口腔的牙齿不一样，前牙和后牙不一样。主要有以下两种情况：1、前牙：前牙是单根管，非常粗大，出现牙髓炎的症状，或者牙髓发生了感染，到完全坏死的时间比较短，几个月，不超过半年的时间，可能牙髓已经完全坏死；2、后牙：但是后牙一颗牙齿有多个牙根，每个牙根里面可能有1、2、3不同颗数的根管。所以多根牙、多根根管的情况下，从牙髓受到感染，出现牙髓炎的症状，到整个所有的根管当中的牙髓坏死，需要比较长的时间，可能是半年、1年，甚至是2、3年的时间。这取决于细菌感染的强度有多强，自身的抵抗力的强弱，以及是单根管的牙或多根管的牙。但是无论哪种情况，一旦细菌感染了牙髓，绝大多数情况下，这颗牙齿的牙神经都保不住，都需要进行根管治疗，才能彻底地将这颗牙齿治愈，以至于预防牙髓炎，如根尖周炎、慢性根尖脓肿的发展，以至于预防这颗牙齿造成更严重的问题。所以基本上一颗牙齿有了疼痛的症状，意味着这颗牙齿的牙神经就保不住，意味着就需要进行完善的根管治疗，才有可能将这颗牙保住。所以在有龋齿的情况下，要尽早地把龋齿充填上，预防其发展到牙髓炎的情况。当牙齿出现了疼痛的情况，应尽早地进行根管治疗，预防其发展成慢性根尖周炎，甚至根尖脓肿的情况。

怀孕过程中如果发生智齿疼痛，一定不能等，因为不能自愈。要尽早到口腔医疗机构当中请医生帮助，因为智齿冠周炎是很常见的问题，智齿没有完全长出来，智齿的牙冠周围包绕着非常大面积的牙龈组织，与牙齿之间形成盲袋，就是有一个底的袋，这个袋会很深，里面也会存留大量食物残渣。如果怀孕时，饮食习惯改变了，生活习惯改变了，本身因为激素水平不同，牙龈这种软组织对外界刺激的敏感度也不同，一个小小的刺激可能反应非常剧烈，所以会使得包绕在智齿周围的牙龈组织红、肿，这时候就会疼痛。 在早期医生可以帮助患者冲洗，把盲袋里面的食物残渣冲洗干净，指导患者怎么把牙齿刷的干净，症状可以缓解，可以治愈。但是如果患者拖了时间很长，发展至严重，这时就需要控制炎症拔除智齿。其实怀孕时可以打麻药，在安全的时间内也可以去拔除智齿，并不是一点风险没有，如果患者不拔除它，不治疗它造成了危险，相比之下拔牙风险还是很小的。 智齿冠周炎是因为在颌骨的后部发生智齿周围炎症，颌骨后部紧邻的软组织是头颅面部的多个间隙，一旦感染没有控制住进一步发展影响到间隙内，整个头颅间隙相通，这时如果发生感染很难控制。会看到孕妇在怀孕期间，早期等待、不敢吃药，致使病情严重，又不敢看医生，最终导致整个颌面部的蜂窝组织炎症而丧命，所以一定在发生智齿冠周炎或智齿疼的早期，尽快尽早的到正规口腔医疗机构中寻求医生的帮助。

孕妇牙疼和普通人的牙疼都是一样的状况，大多数问题是因为龋齿导致的牙髓炎症才会引起疼痛，所以无论是孕妇还是普通人，如果发生了牙疼的症状，第一件事一定要去寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医院，让医生明确诊断，到底什么原因导致了疼痛，有什么办法能够缓解、能够治疗。如果是深部龋齿导致牙髓炎，这时需要开髓即杀神经，把牙髓当中或者髓腔当中高的压力释放出来，疼痛就可以得到缓解。 如果这种疼痛是因为智齿冠周炎，智齿周围清除不干净，导致局部肿、痛，这样的情况医生可以通过局部冲洗，局部用药缓解症状，在适当时把智齿拔除掉，来缓解疼痛。如果这种疼痛是严重的牙周炎，牙齿松动了，咬东西时疼痛或者咬东西的时候吃不上劲儿，觉得牙齿是浮在口腔里的状况，医生至少可以先把炎症控制住，通过洗牙、深部刮治，把炎症控制住，症状就会得到缓解。所以基本上无论是孕妇还是普通人，如果出现了牙齿疼痛的症状，第一件事是到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔专业人员的帮助，通常靠自己吃药，自己用奇思妙招解决不了问题。

牙痛如果肿了半边脸通常情况下最常见的是牙齿有个洞，患者没管它，越来越大，越来越深，疼了患者熬一熬就过去了，但是有一天患者会发现，熬不过去了，因为半边脸肿起来了。这个时候的牙痛或者这个时候的炎症，已经不仅仅局限在牙齿里面，通过从牙齿表面的小洞越来越深入到牙齿里面的髓腔，顺着髓腔进入到牙根，而且穿破牙根尖部，牙根长在牙槽骨里面，到达了牙槽骨里面，这种感染已经破坏了牙槽骨。 牙槽骨骨头本身没有任何细菌，但是口腔内的细菌却通过龋齿逐渐破坏这样的通道，把口腔的细菌带到牙槽骨里面。炎症如果继续发展，破坏更多的牙槽骨组织，已经把牙槽骨组织破坏透了，到了骨头表面的根尖的牙槽骨，表面的牙龈下方这时大量的脓液存留在那又出不来，形成肿、胀、疼甚至红的状况。 有的慢性脓液就会在患者牙槽骨外面，也就是牙龈上看到有一个脓包，这个脓包经常有脓液流出来，有的时候脓液甚至能穿破皮肤，在皮肤表面上有一个脓包或瘘管，因为牙齿上的龋洞而导致，所以这才是牙齿痛、牙齿肿到半边脸或半个牙槽骨的表面都肿起来的最常见原因。

宝宝的牙齿痛如果家长知道了，应该是已经很严重的程度，因为小朋友神经系统尚未发育完善，而且小朋友的牙齿早期出现问题，没有疼痛的感觉，患者根本没感觉。很多家长发现了小朋友的牙齿已经很大的洞，甚至有时牙龈都肿了，小朋友都不说疼，都没有疼的感觉。所以宝宝一旦牙齿痛了，最正确的办法是尽快带宝宝到正规口腔医疗机构当中，到幼儿口腔科，请口腔医生帮助患者去检查，明确诊断到底是什么原因造成的牙齿疼痛，有什么办法去治疗。最常见的造成宝宝牙齿痛的原因是龋齿，所说的虫牙，牙齿上有个洞，在早期没看到或没注意到，小朋友也没有症状，发展越来越重，烂的越来越深，最后影响到神经，这个时候小朋友会痛起来，甚至很多小朋友在早期影响神经的时候也不痛，而是等到烂的很大了，肿起来了，吃食物塞进去了，这个时候才发生疼痛。 所以到疼痛时，基本上医生需要用根管治疗的方法，即大家所说的杀神经的方法，去除感染物质，把牙齿再补上，不容易一次就能做好，通常需要就诊2-3次。所以小朋友的牙齿也好，大人的牙齿也好，一定要定期去检查，在发现小问题时尽早把它控制住，不让其继续发展，不要等到又痛了又大洞了，又吃苦又受罪，又花费很多的时间和金钱来治疗这颗牙齿。

牙疼有很多种，最常见的一种因为龋病造成的牙痛，其实最快的方法是到正规的口腔医院让口腔医生帮助解决，因为一旦到不能忍受的程度，最常见原因是这颗牙的牙神经、牙髓遭受到细菌感染，细菌的感染造成渗出，造成牙齿对外界任何一点刺激都很敏感。 使得牙齿的髓腔有大量的脓液、渗出液堆积，而这时的疼痛其实很难忍受。这样的疼痛一定请医生把髓腔打开，暴露炎症或者是引流，疼痛可以立即得到缓解。

日常生活中，每天在家里也需要打扫卫生，但是通常一年到头终是要彻底大扫除一次。刷牙跟洗牙的关系也是这样，每天即便作为口腔医生能够很好的清除牙菌斑，但口腔环境不同，口腔内牙齿类别不同，牙齿排列角度也不同，所以即便好好刷牙，科学有效刷牙，依然有些地方很难刷到，如牙齿排列不齐的地方，牙缝中间靠刷牙清洁不干净。所以即便每天好好的刷牙，也要定期请医生帮助把难刷的地方，特别不容易刷干净的地方，犄角旮旯用洁牙方法，即医生用专业的洁牙器械，把牙菌斑、软垢、牙石清除掉，这就是医生的洁治，即洁牙过程。 所以对任何人，仅靠有效的刷牙不够，还需要清洁牙齿相邻部位，需要定期请医生帮助。通常，每半年到一年看一次口腔医生，请医生做全口检查，发现早期疾病症状，防患于未然，同时也帮助洗牙，把难刷的部位，有牙石存留的部位清洁干净。只有这样，才能维护较好的口腔卫生状况，预防常见的龋病、牙周炎疾病发生。科学有效刷牙，加上口腔医生的专业洁治，是预防口腔疾病最有力的武器。

即便不让小朋友吃糖，也可能会发生龋齿。因为龋齿的发生最主要有几个方面： 1、 口腔内有食物残渣，有细菌能够利用不仅是糖，碳水化合物、碳酸饮料，都可以被细菌利用产生酸； 2、 口腔为有菌环境，只要口腔存在，口腔内的致龋菌就会发挥作用； 3、 有的人牙齿发育好，抵抗龋齿能力强，有的人牙齿发育不好，稍微受外界的酸侵蚀会发生龋坏。 所以龋病的发生取决于三个方面。彻底杜绝任何一个方面都不会发生龋齿。但没有任何方面能够彻底杜绝，可以不吃糖，不能不摄入碳水化合物。所以，并不是让小朋友不吃糖就不会得龋齿，应该科学吃糖，也就是同时满足小朋友的需求，减少吃糖次数，可以每天只吃一次，或者一周只有一天的糖果日。更重要的是小朋友养成非常好的口腔卫生习惯，吃完任何东西时都要漱口，要减少含糖，尤其是饮料摄入的总量及次数，只有这样才能有效预防龋病发生，不得龋齿。

龋齿烂到神经的时间，取决于此龋洞发生在哪颗牙齿、哪个部位，以及发生龋洞的过程中是否采取措施，具体分析如下：1、牙齿如同一个房子，露在口腔内的牙冠外面的牙釉质较坚硬，不同部位厚度不同，较薄的地方是牙颈部，靠近牙龈，较硬或较厚的地方为牙尖。如果龋洞发生在牙颈部，即牙缝中间的部位，涉及牙神经的时间较短，大概几个月到半年，已经破坏整个牙齿的硬组织，到达牙神经部位。如果发生在牙齿的咬合面，不在牙尖，牙尖部位不容易发生龋齿，在咬合面的窝沟点隙的部位，此部位有足够厚度，发展到侵犯牙神经需要1-3年；2、前牙的壁较薄，后牙的壁相对较厚，在前牙发生的龋齿，容易涉及到牙神经，在后牙的时间相对较长。乳牙和恒牙不同，乳牙牙齿的壁较薄，时间较短，3个月可能就已经到了牙神经，但恒牙时间较长。因此如果一旦发生龋洞，应积极采取预防措施，尽早寻求口腔医生治疗，早发现、早治疗，不会达到涉及牙神经的程度。

牙周病的基础治疗包括洗牙、刮治、根面平整、牙周袋用药治疗，以及个人口腔健康维护，通常采用以下治疗方式：1、洗牙：将牙齿周围的牙石、牙菌斑清除干净；2、刮治：将牙周袋内，牙根面的细菌代谢产物，以及牙石再清除干净；3、根面平整：将根面变得平滑、整齐，清除有毒的牙骨质；4、牙周袋用药：存在比较深的牙周袋时，可在牙周袋内放入局部应用抗生素类、凝胶类药物，可缓慢释放有效成分，控制细菌繁殖，杀灭细菌的毒性物质，使牙周病尽快恢复；5、口腔健康维护：应好好刷牙，将牙菌斑控制住，此时可能经过牙周基础治疗与个人维护，使牙周病不再继续发展，牙周组织恢复到相对健康的状况。牙周病中常见的是慢性牙周炎，也就是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙龈下方的牙槽骨，以及牙槽骨与牙齿之间相连接的牙周膜、牙周韧带、根面，即牙骨质，这些组织构成了牙齿的周围组织。当有炎症时，牙龈出现红、肿、松软，导致牙龈与牙齿之间，正常在3mm内的龈沟变深，形成牙周袋。一旦牙周袋形成，牙槽骨便开始吸收，如果此时不加以控制，牙槽骨会进一步的吸收，导致牙齿松动、移位，甚至完全脱落。