荣文笙

牙周病的基础治疗包括洗牙、刮治、根面平整、牙周袋用药治疗，以及个人口腔健康维护，通常采用以下治疗方式：1、洗牙：将牙齿周围的牙石、牙菌斑清除干净；2、刮治：将牙周袋内，牙根面的细菌代谢产物，以及牙石再清除干净；3、根面平整：将根面变得平滑、整齐，清除有毒的牙骨质；4、牙周袋用药：存在比较深的牙周袋时，可在牙周袋内放入局部应用抗生素类、凝胶类药物，可缓慢释放有效成分，控制细菌繁殖，杀灭细菌的毒性物质，使牙周病尽快恢复；5、口腔健康维护：应好好刷牙，将牙菌斑控制住，此时可能经过牙周基础治疗与个人维护，使牙周病不再继续发展，牙周组织恢复到相对健康的状况。牙周病中常见的是慢性牙周炎，也就是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙龈下方的牙槽骨，以及牙槽骨与牙齿之间相连接的牙周膜、牙周韧带、根面，即牙骨质，这些组织构成了牙齿的周围组织。当有炎症时，牙龈出现红、肿、松软，导致牙龈与牙齿之间，正常在3mm内的龈沟变深，形成牙周袋。一旦牙周袋形成，牙槽骨便开始吸收，如果此时不加以控制，牙槽骨会进一步的吸收，导致牙齿松动、移位，甚至完全脱落。

唇炎是很常见的一种口腔黏膜疾病，尤其是下唇很容易发生唇炎，患者会发现特别容易起皮，变肿、变厚或表皮会有痒痒的感觉，不适的感觉，这都是慢性唇炎的表征。基本上如果发现了有唇炎或有这些症状，要到正规口腔医疗机构当中的口腔黏膜科，请医生帮助做检查，明确诊断是哪一种类型的唇炎，慢性唇炎、过敏性唇炎、日光性唇炎，这些都会有。 针对症状采取干预措施，如隔绝外界刺激，通过戴帽子、戴口罩，阻绝日光照射，阻绝外界刺激。医生通常会给一种雷夫诺尔湿敷药物，这样的药物用纱布或用棉花每天2次在唇部进行湿敷，会有非常好的效果。

牙龈化脓的状况非常严重，有两种，一种是严重的牙周病，也就是牙齿跟牙龈之间缝隙很深、很重。正常情况下牙龈是质地非常韧，呈淡粉色，紧紧地包绕在牙齿周围，紧紧的贴在牙齿表面，起到保护作用。当然有炎症的时候，牙龈肿胀、松软跟牙齿之间的紧密贴合度就下降，牙齿跟牙龈间之间这个袋就形成的比较深，叫牙周袋。牙周袋很深的情况下，5-7mm之上，刷牙、漱口完全影响不到深部的5-7mm，牙周袋里面生活的细菌、存留的食物残渣和牙菌斑，在这样的一个盲袋里面，大量的细菌在里面繁殖，尤其是厌氧菌，使得牙龈的肿胀、口气越来越严重。严重的情况下，在深部就形成了脓肿，即牙龈肿胀。 大多数情况下，这种牙龈的肿胀是自己很难排除脓液的，因为脓液一定在低处，上颌还好一些，如果是下颌，这个肿胀一定是在低处，很难自己排除掉。另外一种，牙龈的肿胀是因为根尖周炎破溃到、破坏到牙槽骨、破坏到黏膜下，最终穿破黏膜出现的这种脓液，一部分可以排出来的。之所以有这样的漏道，就是要排脓的，机体的一个自我保护的功能，但是这种脓如果太大了，肿胀的范围太多了，靠漏道已经排不出来了。所以牙龈有脓的情况下，一定是要到口腔专业机构当中，由医生进行诊断，治疗相应的疾病，将牙龈的这个脓或者肿的状况控制住，才能最终把脓液排清干净。牙龈恢复到健康的状况，是很难自己愈合的。

牙龈出血最常见的问题是牙龈有炎症，这是身体给的警示信号。如果患者刷牙时发现吐出的牙膏沫上有血渍，或吃苹果、馒头时发现咬下来之后剩下的苹果或馒头上面有血渍，甚至有时患者使劲嘬一下牙齿或牙龈都会有血流出来，这些都代表着牙龈已经有炎症，代表至少有牙龈炎，这时已经不能靠自己去控制问题，一定到正规的口腔医疗机构当中，请口腔医生帮助患者检查、诊断、治疗。通过洗牙深部的清洁，以及患者很好的刷牙可以控制早期牙龈出血。 所以发现牙龈出血的情况，无论多轻多重，都要立即到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔医生的帮助，通过医生的检查、诊断，制定治疗方案，通过洗牙、深部清洁，甚至有些需要做牙周小手术来控制住牙龈炎症或牙周病发展。轻的早期牙龈炎可以治愈，牙龈出血症状可以完全消退，但是重的牙周病症状，其实牙龈出血是可以完全控制住或没有消退。而严重的牙周炎造成的如牙齿根面暴露，牙龈退缩不能恢复，只能不再继续恶化、不再继续发展。所以牙龈出血是身体给的警示暗号，提示应该到正规口腔医疗机构去做检查治疗。

牙发炎通常情况下吃药无效，因为牙发炎是牙神经发炎，牙神经在牙齿里面，牙齿像一个大房子一样，在内部空间里面有血管和神经，因为龋齿或牙齿外伤，牙齿的房子外面受到了损伤，侵犯了牙神经时，牙神经就会发炎，牙神经发炎最大的表现会有大量渗出，在封闭空间内有大量渗出，压力很大，所以牙齿发炎时会疼的很严重，觉得牙齿像一跳一跳浮出来的疼，或疼痛时遇到冷和热的食物时出现尖锐的持续疼痛，这时靠吃药已经解决不了问题，所以通常情况下牙齿发炎了靠吃药很难解决问题。 患者需要立即到口腔专科医院去，寻求口腔医生的帮助，口腔医生把髓腔给打开，将房子开一个天窗，让里面非常多的渗出物，高的压力能够从天窗出来，这时疼痛就会大大得到缓解。所以通常情况下，牙齿发炎不是靠吃药，而是靠口腔医生应用开髓的方法或打开髓腔的方法，让炎症得以缓解，得以释放，减轻症状。

孕妇一旦发现牙龈有肿、痛，一定要寻求专业的口腔医生的帮助，因为这样的情况已经不能靠治愈控制，一定要请医生帮忙，到专业的口腔医疗机构里检查治疗。因为孕妇在怀孕的过程当中，体内激素情况的变化，使得牙龈软组织对外界刺激的敏感性增强。当然另外一方面，因为怀孕后生活习惯、饮食习惯都会发生改变，所以怀孕的时候会发现牙龈有非常明显的变化，容易出血、肿，其实这种出血肿在早期可能是刷牙出血，或者吃馒头、吃苹果的时候会发现食物上有血渍，这时候如果请医生洗牙，通过好好刷牙可以治愈，因为是牙龈炎的早期。 如果没有治疗，没有关注，有可能发展到更严重肿、痛等牙周炎的症状，而这时候仅靠自我维护已经起不到作用，需要医生检查诊断之后，洗牙甚至深部的清洁，帮助清除牙齿周围的牙石或者深部的牙石，局部用漱口水药物，清洁、控制细菌和毒素，这样帮助牙龈恢复到正常或基本健康的状况。 所以怀孕期间如果发生严重的牙龈肿或痛，一定要及时的就诊，请医生帮忙。因为如果不进行治疗，会发展得越来越严重，到后期有可能变成严重的牙周炎，而影响到胎儿的生长发育，影响到胎儿有正常的体重、正常的生产的过程，所以一定要尽早的治疗。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

嘴唇干裂最常见的是在北方秋冬季或春季，气候比较干燥时，会看到嘴唇干、裂，有的甚至都会出血，最主要的是保护做的不够好，其治疗方法如下： 1、在干裂的环境下，要相对把自己控制在有湿度的环境； 2、保护措施是希望大家戴口罩，戴口罩通过呼吸能够形成相对湿润的环境，有利于嘴唇黏膜的健康环境； 3、如果户外天寒地冻的北方零下几十度时，这时需要用润唇膏，有很多种润唇膏可以帮助保护黏膜，涂上一层，简单来说是凡士林这样的药物，能够保湿，同时滋润口腔黏膜。这样的润唇膏无论男生女生，建议在北方寒冷的地区都需要使用它去保护口唇黏膜； 4、不要让儿童经常舔嘴唇，老是用舌头舔嘴唇的动作在冬天干燥的地区会加剧口唇干、裂等情况。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。

通常最后一颗牙齿后面肉肿的是智齿，最后的一颗牙齿，正常情况下就是从中间来数第八颗牙齿叫智齿，也叫第三磨牙。因为人类进化，骨头进化比牙齿更快，所以大多数的人。第三磨牙就这颗智齿，牙槽骨没有足够的空间给它正常的萌出，也就是萌出出来在正常的位置，跟别人的牙齿排列整齐，跟上下牙齿之间有咬合这样的状况，所以大部分的情况下是歪着的，叫阻生的。歪着的情况下就存在一个问题，后面的牙龈就会有大量的牙龈黏膜覆盖在上面，使得这个牙龈黏膜跟牙齿之间形成一个盲袋，这个盲袋很难清洁，里面会有大量的细菌和食物残渣堆积，就很容易肿起来，肿起来叫智齿冠周炎。 当然，肿的早期，发现略微有一点肿胀时，好好刷牙、用牙线、用一点漱口水在局部冲洗会缓解的。如果严重的情况下，就需要到专业的口腔医疗机构当中，请医生用药物在局部冲洗，缓解这种肿胀疼痛，等症状缓解之后尽早的拔除。因为这个位置只要肿过一次，还会复发的很难清洁，而且越来会越严重。所以智齿在萌出的时候，其实就应该进行诊断，需不需要拔除，如果肿了以后疼了一次以后，就尽量早的把它拔除，消除隐患。