荣建红

有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎在症状上的区别如下：1、有菌性前列腺炎：可能症状会更重，特别是排尿刺激症状更明显如尿频、尿急、尿痛，排尿有灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌液流出，可能会出现会阴部、腰骶部、腹股沟区酸胀、隐痛的表现；2、无菌性前列腺炎：很多患者有症状，但是症状并不明显，只是到医院做检查发现有前列腺炎，无菌性前列腺炎要引起重视。无菌性前列腺炎只是做前列腺液培养时没有发现明显的致病菌，但有可能是支原体、衣原体、滴虫、霉菌等导致的前列腺炎。因此无菌性前列腺炎也不代表没有症状，只是没有找到致病菌存在。如果确定有前列腺炎，一定要进行规范性的药物治疗。绝大多数前列腺炎都是有菌性的前列腺炎，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。

患者进行前列腺炎检测前可以进食早餐，前列腺炎常见于中青年男性，患者检查时的主要项目包括前列腺液检查、尿常规检查以及前列腺B超检查。建议检查前禁欲2-3天，以便取用前列腺液时更易按摩取出，患者也可饮用少量豆浆以促进分泌。前列腺液检查结束后，患者可进一步行尿常规检查、前列腺彩超检查，若前列腺液中每高倍镜视野白细胞>10个单位，而卵磷脂小体有所减少，则提示患者存在前列腺炎，这时患者的尿常规显示为正常，而B超提示前列腺实质光点分布不均，且前列腺大小呈增大状。前列腺炎确诊后，患者需在医生指导下接受规范性药物治疗，同时日常生活中需注意多饮水、少熬夜、少饮酒、避免久坐。

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

男性出现尿频、尿不尽的用药，应根据引起尿频、尿不尽的具体病因进行选择，其常见病因有泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，还可能与精神因素有关。建议患者通过尿常规检查、前列腺B超检查、前列腺液检查等，做出初步判断后再进行用药：1、局部炎症：如果尿中有白细胞增多，属于炎症引起的尿频、尿不尽，患者需要吃广谱抗菌素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。如果是前列腺炎引起，则建议吃罗红霉素、克拉霉素、多西环素等；2、前列腺增生：如果是前列腺增生引起尿频、尿不尽，可以服用α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等；3、结石：如果是尿道结石、膀胱结石引起尿频、尿不尽，如果结石较小，可以通过吃排石颗粒，并多喝水，将结石排出体外。如果结石比较大，便要考虑经尿道钬激光碎石，才能缓解尿频、尿不尽的症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
膀胱过度活动症应该以行为治疗、药物治疗为主。膀胱过度活动症是以尿频、尿急为特征，常伴有或不伴有急迫性尿失禁，这种症候群统称过度活动症。对于膀胱过度活动症，建议应该有意的控制排尿次数，每次排尿尿量应该大于200ml，有意的转移自己注意力，可以有效的将膀胱容量扩大，同时推荐口服卫喜康5mg，每天晚上睡前口服1次，可以达到有效的治疗。治疗期推荐坚持2-4周，可以有效的达到治疗效果，维持患者的身体处于一种非常好的健康状况。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿少主要是肾排除减少导致的，而导致尿量减少，可能就是有肾前性、肾性、肾后性因素。我们正常人24小时尿量为1000-2000ml，必须了解是否存在输尿管或尿道梗阻，尿量＜100ml/24h，是无尿，持续性无尿见于器质性的肾脏损伤，表现为氮质血症或尿毒症；尿量＜400ml/24h为少尿。通常是突然尿量减少，可能发生急性肾损伤。对于尿少，大家应该检查清楚是什么原因导致，才可以做到有效的治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎一般治疗比较慢，治疗效果不理想。前列腺炎治疗效果不理想的原因，主要是前列腺腺上皮的内脂质膜是多种抗菌素进入腺泡的屏障，所以对于前列腺炎的患者建议大家应该做前列腺液常规检查，前列腺液细菌培养，看看前列腺内有什么细菌存在，选择最佳的抗菌素，这样才可以达到有效的治疗。推荐红霉素、多西环素，这类抗菌素具有较强的穿透能力，可以穿透前列腺包膜，可以达到最有效的治疗。同时推荐每天温水坐浴，定期前列腺按摩排出前列腺液，不要久坐，不要长时间骑行。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿后滴白，应该取滴白的分泌物做一个常规的细菌培养，同时建议有滴白现象时，做前列腺液检查、尿常规检查，询问病史是否有尿频、尿急、尿痛，排尿后有不适感，是否有不洁的性交史，尿后滴白。它最常见的疾病就是慢性前列腺炎，做前列腺液化验可以有效的评估前列腺液中是否有白细胞增多，卵磷脂小体减少，这是前列腺炎最典型的一个表现。如果确诊是前列腺炎，推荐口服多西环素、红霉素等抗菌素，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜，达到有效的治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺增生一般不会引起疼痛，前列腺增生是一种以细胞增大、增多为主的疾病，是老年男性常见疾病。最常见的症状就是尿频、夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待、尿线变细、排尿时间明显延长、排尿后淋漓不尽感。前列腺增生如果引起尿潴留或者尿路感染，会有疼痛的表现，这是前列腺增生继发感染。对于前列腺增生，主要就是尿频、夜尿增多，通过口服α受体阻滞剂可以有效缓解尿频的症状，前列腺增生需要积极治疗，改善排尿。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
男性生殖器外部掉皮，多数可能是感染导致。部分组织炎症后，自行的新陈代谢，导致掉皮现象。建议每天都对会阴部、阴茎，进行有效的清洗。最简单、最有效的办法，是每天清水清洗干净，保持干燥，每天勤换内裤。如果出现掉皮的现象，注意是否有痒感，是否有白色的膜状分泌物，这种现象多数可能是霉菌感染。建议局部涂抹达克宁、氟康唑，通过3-5天的治疗，痒、掉皮就会明显改善。继续用清水洗，直至蜕皮完全消退，正常的组织完全长出。保持个人卫生，不容易再次发生。