范振兴

动脉硬化的早期信号常见有以下几点：1、脑部症状：动脉硬化对重要脏器供血有影响，对动脉硬化最为敏感的器官是脑，在动脉硬化的早期，也许血管狭窄并不厉害，但是已经有头晕、头胀、头疼等症状。从早期症状方面，除了大脑，其他主要脏器像心、肾不太明显；2、血压压差增大：不管是在家自行的体格检查还是医院体检，血压会反映动脉硬化，当动脉硬化时，血压表现为收缩压上升，舒张压不明显升高，甚至下降，如很多老年人患有单纯收缩期高血压。脉压差变大，高压增高、低压降低，就是动脉硬化的表现，尤其是大血管的主动脉硬化表现明显；3、亚临床损害：一般的在化验检查时发现，如尿检微量白蛋白呈阳性(+)，还有颈动脉超声发现颈动脉内膜的不规则增厚，甚至有斑块形成，但无明显的狭窄以及心电图T波的改变显示冠状动脉硬化。

室上速的全称叫室上性心动过速，是一种心律失常，在发作时无论心室率多少次，都不认为属于正常，都是异常表现。多数情况下室上性心动过速的心室率大概在120-160次/分，被称为折返性或者阵发性室上性心动过速。还有一类是加速性室上性心动过速，心率可能并不快，在100多次/分左右，也许是110-120次/分，如果较慢为90多次/分。加速性室上性心动过速通常不会引起明显的血流动学改变，阵发性室上心动过速时心率越快，血压下降的可能性越高，与持续时间有关。阵发性室上性心动过速如果短时间发作，即使心率达到140-160次/分，血压也一般能维持在基本正常范围。阵发性室上性心动过速通常可以见于青少年，平时较为健康的人群，也可能出现快速性心律失常，都需要通过心电图进行明确诊断，室上性心动过速的发作有时与心率的快慢并不完全相关。

心动过速是指心跳＞100次/分，突然心动过速，通常要通过以下方面进行分析：1、生理性心动过速：没有心血管疾病基础的病人，如青壮年出现突然心动过速，通常是由于突然惊吓、紧张、焦虑，或情绪突然波动等生理性因素导致，属于机体自我调节机制。在上述因素下心脏产生自我调节，心率可能＞100次/分；2、病理性心动过速：临床称为心律失常，部分患者是由于心脏电路出现问题，部分是由于基础的心脏疾病，如心肌缺血等，导致出现心动过速的现象。该现象可以是突发、突止的变化，也可以持续较长时间，需要通过心电图进行判断。快速心律失常可能是由于心绞痛、心肌梗死，或心力衰竭的急性失代偿发作而导致，此外还存在部分诱因，如感染、腹泻、低血钾等，在存在诱因的情况下更容易出现快速性心律失常的现象。

心率是心跳的快慢，即每分钟跳多少次。在过去，正常心率的定义，不管是教科书，还是各种资料都提到，正常心率在60-100次/分，是一个正常范围。但实际上在正常生活中，一些生理情况下，心率可能会慢于60次/分，也可能快于100次/分。比如在夜间睡眠的时候，心率常常大概是40-60次/分左右，虽然从正常心率范围偏低，但实际上也是正常的，因为在夜间静息情况下，整个身体的代谢水平是比较低的，总体来说40-60次/分的心跳就能维持非常好的血液循环。还有一些长期锻炼的正常人，比如运动员，在白天在清醒安静的状态下，心率也可能是低于60次/分的。如果心跳快于100次/分，叫心动过速，但如果在运动、紧张、情绪激动、发热的情况下，都可能出现心跳增快的表现，即使超过了100次/分，它也不具有非常大的病理意义，一定要经过专业医生去判断，综合考量。

心脏病能否治愈不能一概而论，部分心脏病可以治愈，部分不可以治愈，具体分析如下：一、可以治愈的心脏病：1、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。无论是经过外科的开胸手术，或者经过内科介入的封堵手术，均可以得到根治，对心脏没有长期影响；2、心律失常：部分心律失常为先天性，即心脏某个部位的电路多出1条，导致突发突止的心动过速，可通过射频消融手术将异常电路打断，通常不会再次发作；3、后天性心脏病：如急性心肌炎，多数属于自限性情况，即经过一段时间后，如同感冒一样可以完全治愈，只有少数患者会遗留心脏改变或远期心脏变化。二、不能治愈的心脏病：更多的老年病、心血管疾病通常不能治愈，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭，以及心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等均难以治愈。但可通过生活方式的干预、危险因素的管理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，或心力衰竭的二级预防等方式，使疾病长期维持在较稳定状态。

慢性的心脏病包括心力衰竭、冠心病、瓣膜病、心肌病，以及心脏起搏传导系统的心律失常病。不管哪种类型的心脏疾病，长期的主要症状包括了心肌缺血、心功能不全、心律失常，具体症状表现如下：1、心肌缺血：主要见于冠心病和梗阻性瓣膜病的患者，比较慢性稳定。主要表现是劳力性胸痛，当患者活动量增大到一定程度，会出现心绞痛的症状，而当活动停下，运动量减少，或者通过含服硝酸甘油等的药物后，心绞痛的症状短时间内就能缓解；2、心功能不全：不管是冠心病、高血压、心脏病、瓣膜病还是心肌病，都会表现为心功能不全。左心功能不全的慢性症状，主要是劳力性呼吸困难，胸闷、气短。类似心绞痛症状，患者活动到一定程度，就会出现胸闷、气短，休息片刻症状有所缓解。也有部分患者会表现为夜间睡眠时出现胸闷、气短，最后被憋醒。而右心功能不全，主要表现为消化系统症状，比如消化不良、腹胀以及下肢水肿；3、心律失常：较轻的主要症状为间歇心慌、心跳加快、心跳不规律、有偷停症状出现。而且部分患者会出现发作性心跳增快，甚至还有患者会表现为一过性眼前发黑，甚至晕倒。

孕妇较常见的心脏病包括高血压相关的心功能不全，以及围产期心肌病。常见早期表现为胸闷、气短、喘不上气、心慌、水肿，主要内容如下： 1、胸闷、气短：由于心脏功能下降，会出现肺部淤血，影响换气功能，患者会感觉到胸闷、气短，尤其平卧位与活动时较明显，所以半卧位或坐位时患者感觉较好；2、心慌、心悸：由于心功能下降，机体需求不能下降，心脏为代偿会加快心率，心脏病的孕妇，通常心跳较快时会感觉心慌。如果合并心律失常，则心慌、心悸更加明显；3、水肿：主要是下垂部位水肿，常见小腿、腰骶部水肿，少数孕妇可以全身水肿，包括颜面部水肿。

心脏黏液瘤的手术时间，比复杂的心脏搭桥或者换瓣手术时间要短，平均在1-2个小时，主要是从开胸到关胸的时间，通常接近2个小时。但是从家属、患者的角度而言，整个手术时间，即从推到手术室，到从恢复室出来，可能需要3-4个小时或者更长时间。但是实际上黏液瘤的手术并不是特别复杂，手术本身所需时间可能是1-2个小时。而每个患者的黏液瘤大小、具体生长部位不同，所以手术时间长短以及难易程度不同。另外，部分患者的基础情况，比如心肺情况，以及胸廓是否做过手术、是否畸形，各种穿刺、置管等入路是否顺利建立等，对手术时间的影响都比较大。

大多数缩窄性心包炎病人经手术治疗，可以长期保持非常好的状态，可以称为被治愈的状态。绝大多数人治疗效果非常好，对寿命影响不大，除非有的病变弥漫得非常快，或者结核有迁延不愈、复发、粘连，以上可能会复发。如果缩窄性心包炎手术的时机，选择得非常晚，心脏问题解决后，肝脏淤血问题已经变成淤血性肝硬化，会影响寿命。缩窄性心包炎最常见的是结核性心包炎迁延不愈，或者慢性改变后，导致心脏表面的心包膜增厚、纤维化、挛缩、钙化，限制心脏的收缩和舒张，出现静脉回流障碍、动脉射血量不够的表现，比如水肿、低血压、体力活动受到明显限制。手术是通过相对较小的切口，进到心包腔中，把增厚、纤维化、挛缩 、钙化的心包完全剥离或者开窗，解除对心脏的束缚，解决心包异常增厚的问题。心脏包括心房、心室，收缩和舒张不会受到非常明显的限制，整个系统循环起来后，静脉回心血量和动脉搏出量都会增加。

冠状动脉疾病主要有以下几种：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，包括典型心绞痛、心肌梗死等，是由于动脉粥样硬化，血管壁出现斑块，引起血管狭窄；2、冠状动脉痉挛：临床表现与经典的冠心病症状相似，会出现心绞痛甚至心肌梗死，但血管造影提示血管较光滑，没有斑块或狭窄；3、川崎病：常见于儿童，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，可累及冠状动脉开口，导致冠脉扩张；4、冠状动脉肌桥：冠状动脉应在心脏表面，但这类患者天生有段血管进入心肌内再出来，这时肌肉会对血管产生一定压缩；5、其他冠状动脉变异：部分疾病是冠状动脉开口变异，此外部分是冠状动脉与心房、心室、肺动脉间形成血管瘘。