范书英

窦性心律不齐能跑步，窦性心律是人的正常心率。窦性心律不齐是指在心跳之间的间歇不同，如果第一跳跟第二跳的时间间距，与第二跳跟第三跳之间的间距，差别达到0.12s的时候就可以称为窦性心律不齐。 窦性心律不齐的原因，有的时候跟呼吸、电解质紊乱、饮食、时间等有关，有的时候很难说清楚，如果和呼吸的关系特别明显，深吸一口气可能表现为窦性心律不齐，属于心脏的正常变时反应，所以是可以运动的。

下压即舒张压，舒张压低多数跟动脉硬化有关，其实临床上很多老年病人就诊最主要的原因是血压特别高，吃药以后收缩压降低，但是舒张压也很低，有时还不足50mmHg。其实心脏收缩压的产生主要是由于心脏收缩，使血流射入主动脉产生的压力，当血流射入到主动脉之后，血流就会对血管壁产生侧压力。当心脏舒张的时候主动脉瓣膜关闭，关闭之后主动脉有弹性，弹性回缩的时候就会把一部分血流再冲击到远端，这个时候血流对血管壁产生的压力叫舒张压，当动脉硬化的时候因为大动脉的弹性减低，舒张压就容易比较低，主要是提示动脉硬化。

室性早搏需不需要治疗取决于几个状况： 1、室早背后的原因，如果室早背后的原因是器质性心脏病，有的病人因为心梗、心绞痛、心衰导致早搏，需要干预； 2、如果没有器质性心脏病，要看早搏的数量，如果早搏数量很少，可以不用任何药物干预。有的病人早搏24小时只有400个，可以认为是正常，这个时候不需要任何药物干预。病人的室早即便没有器质性心脏病，也达到24小时总心搏的15%以上，需要治疗，因为早搏如果长期延续，会导致心脏扩大，而心脏扩大引起的后果是心衰。 早搏治不治疗取决于早搏引发的症状严重程度，取决于早搏数量，取决于早搏背后的原因。

窦性心动过速有两方面的含义，一方面心跳由窦房结控制，所以心律是窦性心律。另一方面窦性心律次数超过正常，一般超过100次/分可称为窦性心动过速。引起窦性心动过速既可以是生理性因素，也可以是病理性因素，既可以是心脏病原因，也可以是心脏以外原因，常见于运动以后、发烧、贫血、甲亢、生气着急、过度劳累、进食咖啡、进食浓茶等。心脏本身的病变，比如心肌炎、心肌病、心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病等也可以引起心动过速。心动过速到一定程度会引起各种不适症状，比如心慌、气短、乏力等，通常使用洛尔类药物治疗，可以拮抗交感神经活性降低心率，从而减轻患者症状。

心肌桥患者的平均寿命，一般不会受肌桥影响，心脏供血主要发生在舒张期，肌桥对心脏血管的压迫，主要发生在收缩期，影响的主要是收缩期的血流，因此肌桥对心肌的供血，影响较小。部分例外情况，肌桥对收缩期血管压迫，刺激到舒张早期，另外对血管的压迫，亦容易形成炎症反应，导致血管壁受损，从而导致动脉容易发生动脉硬化，但肌桥对血管的影响比较小，因此大部分肌桥患者的寿命不会受到影响。例外情况若患者为较重或长段的肌桥，会对心肌的供血产生影响。但在肌桥植入支架后，就可避免心肌收缩，解除血管压迫，从而改善对心肌缺血的影响。

心肌桥服用麝香保心丸没有用，正常情况下，心脏的大血管在心脏的表面走行。若大血管从心肌里走行，又从心肌穿出，部分血管段在心肌内走行，其他血管都在心肌外走行，相当于心肌在血管上搭了一根桥，即心肌桥。心肌桥受到的影响主要是心脏收缩时，会将肌桥压闭，但心肌桥不会影响到心脏供血，因为心脏的供血不发生在收缩期，主要发生在舒张期。舒张压以及舒张期的长短，是影响心脏供血的两个主要因素。当心率过快舒张期过短，或舒张压过低的情况下，就容易出现心脏缺血。而收缩期对心肌桥的压迫，不容易产生心脏缺血。所以部分心肌桥的病人没有明显的症状，因此心肌桥也无需特殊治疗，心肌桥服用麝香保心丸也没有明显的效果。

心脏病常服用的几种药具体如下：1、阿司匹林类：如拜阿司匹林和氯吡格雷，这类药物的特点为抗血小板聚集；2、他汀类：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、血脂康等都属于他汀类药物，这类药物的作用主要为降低血脂；3、洛尔类：琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，这类药物主要通过降低心率从而降低心脏的耗氧量。此类药物的特点为可抗血小板聚集，因为心脏病患者大部分为冠心病患者是因为血小板频繁聚集成团，聚集成团后变成白色血栓。血栓因为加入红细胞因素，颜色就变成红色，因此又称为红色血栓，阿司匹林的目的为抑制红色血栓形成。

推荐心脏病患者吃深海鱼，深海鱼有利于血脂调节。根据生活水域不同，分为淡水鱼和海水鱼，海水鱼营养价值比淡水鱼更高。血脂与心脏病的发病密切相关，血脂升高会导致动脉粥样硬化，不仅是冠状动脉粥样硬化，而且会导致全身动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛，出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，后果比较严重。如果能够针对饮食进行调节，对患者控制病情较为有利。深海鱼类由于能够调节血脂代谢，从而保护心脏血管，减少心脏事件发生，包括心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，因此对有心脏病的患者推荐食用海鱼，尤其是深海鱼。

若患者由于心脏病而引起牙疼，需对心脏病进行治疗。通常引起牙疼的心脏病为冠心病，主要治疗药物如下：1、抗血小板药物：冠心病是由于斑块破裂后出血而出现血栓导致，此时需应用阿司匹林、氯吡格雷等药物；2、抗缺血药物：患者可使用硝酸酯类和β受体阻断剂，如单硝酸异山梨酯以及其缓释片，或琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；3、他汀类药物：他汀类药物属于治疗冠心病基石，因为冠心病是由于高血脂所致，而他汀可降低血脂、动脉粥样硬化，同时可阻止斑块形成。此外，需治疗心血管的各项危险因素，如患有高血压、糖尿病的患者需对其进行治疗，有吸烟习惯患者还需戒烟，并在饮食上做到限盐处理，不可进食较多咸食。

心脏预激综合征，又称为WPW综合征，主要特点是在正常心脏传导束之外，存在异常房室传导束，因此从窦房结传出的冲动，可以通过异常传导束下传到心室，从而构成预激综合征，因为通过旁道传递到心室，不通过房室结，因此传导速度比较快，提前导致心室激动，所以称为预激，即预先激动的意思。预激综合征在正常人发病率为1.8%，多数患者不出现任何症状，只是表现为提前激动，没有形成心律失常。但是，由于异常的肌束与正常传导系统之间可以构成环状通路，因此在某些早搏因素或者其他因素刺激下，患者有可能出现折返性心动过速。如果是正常通路下传、旁路回传的情况下，它的表现与其他室上性心动过速没有区别，但是，如果是旁路下传、正常的通路回传，则会表现为宽QRS波群的心动过速。