腾飞

颈椎病患者睡觉不用枕头对疾病的发展没有好处。颈椎在脊柱的最上端，由七块椎骨构成，是一个圆形的朝向前方的弧。如果不垫枕头，可能出现颈部的曲度变直，往往给颈部的肌肉，包括椎间盘，造成更大的压力和负担，所以一般建议患者垫枕头。 枕头可以选择荞麦枕或者里面有棉絮的枕头，不要太软也不要太硬。如果仰卧位睡，枕头的高度是一拳高，如果是侧卧位睡，枕头的高度是一拳半高。垫枕头可以让血液往下流，减轻心脏负担。如果不垫枕头，头部低于心脏，血液会充盈大脑的血管，导致睡醒后出现眼皮浮肿、头晕等症状。所以不管是正常人还是颈椎病患者，都要垫枕头，而且枕头高度、硬度都要合适。

腰椎间盘突出患者保守治疗时间大约在2周左右，具体情况因人而异，有些患者疼痛很明显，可以适当延长治疗时间。保守治疗方法主要包括尽量卧床休息，下地活动时佩戴腰围，还可以用一些辅助手段，如牵引、针灸、理疗。如果肌肉疼痛比较明显，可以采用肌松药、非甾体类消炎药等。 在保守治疗2周以后，如果下肢疼痛症状没有缓解，甚至出现大便障碍、小便潴留，建议患者到医院及时就诊，因为突出的髓核如果长时间压迫神经根，可能会导致下肢肌肉萎缩、记忆力减退。如果对马尾神经长时间压迫，可能会影响性功能或者大小便功能，及时到医院治疗往往可以减轻或者挽救神经功能的受损。

腰椎间盘突出做牵引有一定的疗效，通过中医的牵引可以增加椎体间的间隙，减轻椎管内的压力，也能缓解突出的髓核对神经根的压迫，减轻神经根水肿。通过牵引缓解腰背部肌肉粘连、减轻局部肌筋膜炎症，所以牵引对椎间盘突出患者有一定疗效，但一定要到正规的医院进行牵引，牵引的力度要适当。 需注意以下情况患者不建议进行牵引： 1、椎间盘突出较大、髓核脱出或者髓核游离； 2、除腰间盘突出外，还存在腰椎管狭窄，腰椎不稳、滑移等； 3、患有腰间盘突出的孕妇； 4、具有严重内科疾病的患者，如心肺疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病。因为牵引可能加重内科疾病，导致一些意外事件的发生。 所以患者可以根据自身情况选择是否做牵引治疗，必要时到医院咨询专科医生的意见。

不建议腰椎间盘突出的患者打羽毛球，因为打羽毛球可能存在急性的弹跳、左右侧身、前屈、后仰等动作，往往会给椎间盘增加很大的压力，刺激突出的髓核，再进一步刺激神经根，出现腿痛、麻木加重的症状。一般认为腰椎间盘突出急性期内不建议做剧烈运动，往往建议做比较温和的运动，如游泳、散步、小燕飞、五点支撑等。如果以上运动都能顺利进展，可以适当尝试慢跑或者爬山。 打羽毛球是脊柱的单边运动，往往会导致双侧不平衡，诱发小关节功能紊乱，导致小关节炎症，进一步加重椎间盘的压力，使腰突症更加明显。如果确实需要打羽毛球，建议尽量做腰部的制动，控制好运动的强度和时间，避免因为运动加重椎间盘突出的症状。另外，也不建议参加羽毛球比赛。

患者如果经常出现腰痛或者持续性的疼痛，往往提示慢性肌肉劳损，应当锻炼腰背部肌肉，同时避免久坐、开长途车、弯腰搬重物等。如果适当休息仍然不能缓解，可以采用理疗或者药物治疗的方法，如用非甾类消炎药塞来昔布、美洛昔康，以及肌松药，如盐酸乙哌立松片。通过以上治疗，腰酸、腰痛的症状会得到一定程度的缓解。 现在年轻人工作压力大，不得已都要久坐，腰背部肌肉得不到锻炼，可以佩戴硬质腰围，或者座位后面靠一个腰垫，让脊柱保持笔直状态。在挺直情况下，腰背部的核心肌群，如竖脊肌能处于持续收缩的状态，肌肉持续收缩可以适当分担椎间盘的压力，从而避免椎间盘提早的退变造成神经根压迫。

腰椎退行性病变主要原因包括： 1、自然老化，人类的腰椎从17岁开始出现椎间盘退变，是一种自然老化的过程； 2、长期的异常应力造成腰椎的劳损； 3、遗传因素； 4、长期缺乏锻炼造成肌肉弱化，尤其一些中老年女性出现肌少症，无法有效保护腰椎的结构，从而导致腰椎退变加速； 5、人类的结构进化比较慢，不适合长期站立，也是退变的一个原因。 脊柱是人体的承重轴，由椎骨借助椎间盘、韧带等组织相连而成，随着年龄的增长，各组织结构均可发生老化和退变，如椎骨的退变，长期的重力作用和腰椎的劳作使椎间关节表面发生磨损以及慢性炎症，导致关节周围出现异常的骨质增生。 椎间盘主要包括髓核、纤维环、软骨终板等结构，长期劳损可以导致纤维环破裂、髓核突出，造成椎体间的连接稳定性异常。外韧带的退变，包括黄韧带以及椎管外的韧带，可逐渐增生、肥厚和钙化，甚至骨化，然后导致椎管变窄，从而导致腰椎的稳定性下降。

腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功能锻炼。在正确的休息和康复的情况下，一般2周左右症状即可明显缓解。如果2周之后还是经常性腰部疼痛，甚至起床、变换姿势也出现疼痛，建议患者到医院就诊、拍片，排除隐匿性的骨折或者损伤。 在中国50岁以上的女性中，大概有7000万的骨质疏松患者，可能因为轻微的外伤、搬重物或者打喷嚏导致腰扭伤，出现腰部的持续性疼痛，在卧床休息后缓解，但是过段时间又会加重，甚至出现翻身困难。对于这些患者，去医院拍片或者做CT往往会发现椎体压缩性的骨质疏松性骨折，一般建议及时治疗，因为这些患者往往做骨密度发现骨量很少，或者属于重度骨质疏松状态，如果椎体严重压缩或者椎体的骨不愈合，治疗相对比较棘手。

腰部扭伤一般是肌肉或者韧带拉伤，在急性期内，即24小时之内建议采用冷敷，减轻局部的肿胀、出血，超过24-48小时之后可以选择热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退，从而达到缓解疼痛和肿胀的目的。 如果出现急性腰扭伤，建议卧床休息3-5天左右，如果扭伤比较严重，可以适当延长休息时间。研究表明，卧床休息3天和7天对疼痛缓解的程度和运动功能恢复较好，即卧床休息3-5天后可以逐步进行功能康复，进行腰背部肌肉的锻炼。

腰部软组织挫伤能够自愈，在受伤之后不要活动，注意休息，一般1-2周即可逐渐恢复，在急性期会有疼痛症状，注意休息也有辅助治疗作用。 轻中度软组织挫伤患者不需要特别处理，也可自行使用弹力绷带进行局部加压、包扎，以促进局部淤血消散和吸收。如果有必要，可以采用冰敷的方法，以达到降温、减轻局部疼痛的效果，通过局部血管的收缩达到消肿的目的。必要时可以使用非甾体类消炎药，如莫比可、扶他林，以缓解症状。如果症状仍然不能缓解，建议患者到医院相关科室进行检查，明确是否有新发的骨折、关节紊乱等，以避免延误诊断，耽误患者的病情。总之，单纯软组织损伤往往能够自愈，但需要排除隐匿性骨折和病理性骨折等情况。

老人腰扭伤之后如果情况不是特别严重，一般可以先采取保守治疗方案，主要如下： 1、首先用腰围固定腰部，防止继发性损伤，患者避免劳作，以卧床休息为主； 2、扭伤的24小时之内进行局部冰敷治疗，一般可以选择医用冰袋，或者用毛巾包裹冰冻好的矿泉水瓶，每天冷敷3-4次，每次10-20分钟，促进局部血管收缩，减轻局部出血，起到消肿止痛的目的。24小时后一般建议改为热敷，用局部的贴膏或者涂抹药物的方法进行治疗； 3、如果疼痛比较严重，建议患者及时去医院就诊，进行X光检查和骨密度等相关检查，排除隐匿性的骨质疏松性骨折、病理性骨折以及肿瘤相关性骨折等。