胡爱民

TCT检测阴性并不代表受检者一定不会有宫颈癌的发生。TCT检查是目前应用的最有效、最广泛的宫颈癌筛查方法，一般情况下可以达到百分之百的检出率。 但有时检测结果受患者自身条件、临床医生取材时的标准程度、制作过程及诊断医生的能力等主观影响，比如取标本或检查时出现宫颈萎缩、宫颈鳞柱交界不能显示等情况时，TCT检测会出现假阴性或假阳性的结果。

TCT检查有炎症说明阴道或宫颈的分泌物中含有其它的细菌成分，导致出现大量的炎性细胞或宫颈的慢性病变，如慢性宫颈炎。 假如提示宫颈有炎症，属于正常情况，无需惊慌；假如存在阴道的急性炎症，此时需要进行炎症的局部处理。慢性宫颈炎症患者可以不进行处理，目前在临床上认为慢性宫颈炎是宫颈的柱状上皮外移形成的假性糜烂。

TCT阳性说明宫颈的脱落细胞有癌前病变或癌症的可能。TCT检测阳性分为非典型的鳞状细胞、鳞状上皮内瘤变、低级别鳞状上皮内瘤变、可疑癌以及癌症等几种类型，每一种类型都需要进一步完善相关检查，而不能作为确诊的依据。 TCT检查结果也不能作为最后的检查和治疗结果，检查者也不能独自依据TCT检查中某个词汇判断自身的健康状况，应交由专业的妇科医生或者妇瘤科医师进行解释和判断。

TCT和HPV可以同时进行检测，但没必要都做。两者都是妇科防癌检查中的筛查方式，但有时可以单纯的检测HPV，也可以单纯的检测TCT。假如单纯的检测HPV阳性，此时建议进行TCT的检测，进一步明确诊断；假如单纯的检测TCT阴性，此时可以不再进行HPV检测。 TCT和HPV的联合检测可以提高宫颈癌以及癌前病变的检测率，但会增加被检查者的检查费用，从卫生经济学角度并不可取。

TCT是一种无创的、方便快捷的宫颈癌筛查手段，TCT检查的最佳时间是月经干净后3-7天。一般已婚女性非月经期间出现异常阴道出血时，任何时间都可以进行检查。 对于准备进行TCT检查的女性朋友，需做好检查前准备，如检查前一天不能进行阴道冲洗、阴道上药，禁止同房等。同时需要注意，在阴道急性炎症期间检查会影响TCT的检测结果，建议在急性炎症期不做TCT检测。

TCT有专门的格式报告系统，具体内容包括描述取材是否符合要求、细胞数量是否足够，以及是否存在炎性细胞、其它的线索细胞及微生物，如霉菌、滴虫、衣原体等。 描述宫颈细胞，如正常的鳞状细胞、炎性反应、不明原因的不典型的鳞状细胞时，需要进一步进行检测，比如阴道镜或者是宫颈活检。若发现非典型的鳞状细胞，也就是通常所说的ACS-US，也需要进行阴道镜和宫颈活检检查。 如果发现低级别鳞状上皮内病变，需要三个月后再进行检查，如果发现高级别鳞状上皮内瘤变，建议受检者进行阴道镜或宫颈活检，排除癌前病变或者宫颈癌的可能；如果最后检测结果是可疑癌或宫颈癌，应住院进一步明确诊断和治疗。