肖群

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起。具体原因如下： 1、实际上也是女性阴道内菌群失调造成的。口服大量的消炎药，造成了菌群紊乱，大量乳酸杆菌被杀死，造成体内菌群紊乱后霉菌繁殖； 2、糖尿病患者也非常容易得霉菌性阴道炎； 3、免疫力低下患者得霉菌性阴道炎后没有彻底治疗，从急性转成反复发作的霉菌性阴道炎，就叫复发性阴道炎。复发性阴道炎又是难治性阴道炎，治好后会容易复发。患者除了在医生指导下用药以外，个人生活包括饮食习惯方面都要引起高度的重视，一定要彻底治好，否则非常容易反复发作。

例假老是不干净叫不规则阴道出血，一定要到医院来做检查。其原因是很多种，具体如下： 1、比如内分泌原因的黄体功能不足有可能出现不规则出血； 2、比如妊娠以后的先兆流产，有可能沥沥拉拉的出血； 3、还有在宫外孕的情况下，也有可能出现不规则阴道出血； 4、还有比如宫颈有病变时，也可能出现不规则阴道出血。 总之，不规则阴道出血的情况有各种各样，只有一个症状并不能够判断到底是什么疾病，不管是孕龄期的女性还是绝经后的女性，如果出现月经不规则的阴道出血，都要及时到医院来就诊，排除身体内的器质性的疾病可能性。

宫颈癌前病变Ⅱ级可以逆转为正常状态。与发生宫颈癌前病变时间、患者年龄有一定关系，如年轻患者发生Ⅱ级病变即使未经过治疗，也可能转成Ⅰ级病变，甚至转成正常。同时Ⅱ级病变也可向Ⅲ级病变甚至宫颈癌方向发展。因此，宫颈癌前病变Ⅱ级仍需进行治疗，以免疾病进展。尤其HPV持续感染时间较长，或Ⅱ级病变时间较长，经过观察随诊持续Ⅱ级病变，且年龄较大者，自身逆转的可能性相对较低，建议积极治疗。

宫颈癌前病变Ⅰ级指病变发生在鳞状上皮下1/3层，此类病变只需提高机体免疫力、多运动、避免熬夜即可，HPV存在自身清除过程，通过提高抵抗力，部分CINⅠ级患者可以自动转成正常的宫颈组织，一般情况下不需要手术治疗。由于大多数患者合并HPV感染，仍需积极的抗病毒治疗。尤其长时间HPV感染者，建议使用药物治疗。

宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮属于复层鳞状上皮，大概有20-25层，当鳞状上皮发生病变称为宫颈病变，英文简称为CIN，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。临床上常说的宫颈癌前病变主要指CINⅡ和CINⅢ，CINⅠ合并HPV感染属于初级HPV感染阶段，仍需患者引起关注，但不属于癌前病变阶段。

宫颈癌前病变Ⅲ级病情相对严重，应引起患者高度重视。宫颈癌前病变CIN分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，CINⅢ级又称原位癌，可进一步发展为宫颈癌。无论年龄大小均应进行处理，但不同年龄段，处理方法存在一定差异，按照诊疗常规多数患者需进行宫颈锥形切除术，包括环形电切、冷刀锥切等各种手术方法。如为妊娠期女性可采取观察方法，待产后再做处理。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是否能治愈取决于宫颈病变范围。如病变范围较小，手术易完全切除；病变范围较大，甚至达到宫颈边缘接近穹窿，完全切除的可能性相对较低，再复发的可能性较大。宫颈癌前病变经过积极治疗、定期随诊，理论上不会转成宫颈癌。宫颈癌的发病与HPV感染有关，因此术后HPV、TCT检查随访，必要时进行阴道镜检查，可以预防发展到宫颈癌。不重视随访的患者仍然存在宫颈癌的发生几率。

宫颈癌前病变CINⅡ或CINⅢ级患者术后需要定期随访，建议锥切术后三个月到医院进行宫颈TCT和HPV检测，如TCT、HPV检测均为阴性，术后半年还需再次检测，对于 TCT、HPV检查异常者，需要进行阴道镜检查，评估有无宫颈癌前病变。同时对于阴道微生态状态也应引起重视。长期阴道炎不能很好的治愈，以免影响HPV转阴，术后需评估是否患有阴道炎等情况。

治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。醋酸甲羟孕酮片是一类孕激素，主要是用来治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。当出现不规则出血，尤其在围绝经期不规则子宫出血，经过刮宫等诊断没有器质性病变的时候，可以用醋酸甲羟孕酮片止血，止血效果非常好。但是在使用醋酸甲羟孕酮片的过程当中，首先要在医生的指导下使用，因为药的应用有减药过程，不能自己随便减药，如果自己随便减药有可能会出现突破性出血。另外，在临床上也可以用大剂量药物治疗乳腺癌和子宫内膜癌。但是醋酸甲羟孕酮片也有一定的副作用，比如患者有糖尿病、癫痫病史不建议使用，脑血栓、血栓高风险的患者也不建议使用。年龄稍微大些，围绝经期女性用的比较多，应给予注意。

女性绝经是指1年之内没有来月经。女性绝经以后卵巢会逐渐萎缩，卵巢分泌的雌孕激素都会下降。雌激素下降整个身体会发生非常明显的变化，患者会出现更年期的症状，比如潮热，一身一身的出汗，有时候会出现心慌、胸闷，类似于冠心病的表现，性情也会发生改变，比如脾气很好的人突然变得脾气暴躁、易怒，尤其更容易跟亲人发怒，这些都是更年期的表现。更年期有一定的危害，症状轻可以通过自身调节来改善，如果症状重可能需要吃药物来缓解，否则会出现身体的不适，非常难受。患者有了更年期的症状未必是绝经，在围绝经期月经不规律以后也可能出现更年期的症状，比如潮热、多汗、易怒、心悸、心慌等不适，即使没有绝经，出现了更年期的症状也需要进行治疗。