肖潇

当患者出现结膜炎症状时，如眼红、流泪增多、眼睛异物感，甚至晨起分泌物增多时，不建议到公共泳池游泳或洗澡。因为游泳和洗澡，一方面可能会加重局部炎症反应，另一方面也存在可能将结膜炎传染至他人的风险。所以当患者出现结膜炎时，不应佩戴泳镜仍坚持游泳。在结膜炎急性期，通常建议患者尽快选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，以及抗病毒滴眼液，比如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等，此外可以选择局部冷敷。生活中建议患者在患结膜炎的过程中，应注意隔离治疗，即尽量减少与家人，以及周围朋友不必要的接触。结膜炎的传染途径主要为间接接触传染，即患者无意中使用公共物品，例如遥控器、门把手时，健康人群在接触此类物品后，无意间触摸眼睛，便可能伴发细菌性结膜炎，以及病毒性结膜炎的感染。

眼底黄斑病变的确切原因目前不明，可能存在以下几种原因：1、遗传因素：如果患者家族中有人患有年龄相关性黄斑变性，其子女或者后代患有黄斑变性的可能性较正常人高；2、年龄因素：随着年龄增长，患者黄斑病变发病率会增加；3、眼部炎症：比如葡萄膜炎。往往会引起黄斑部病变，尤其后部葡萄膜炎或全葡萄膜炎较常见；4、眼部外伤：可能会引起黄斑部裂孔或者黄斑部损伤；5、全身性疾病：例如高血压、糖尿病、视网膜病变等，往往会引起黄斑部病变；6、病理性高度近视：可能会引起黄斑部的新生血管；7、眼部手术：例如白内障、青光眼、玻璃体手术。对眼部微环境都有影响，可能诱发黄斑部病变。无论为何种原因引起的黄斑病变，都应在医生指导下进行积极治疗。

眼周围皮肤过敏，可以使用的药物具体如下：1、局部点用抗过敏滴眼液：如奥洛他定、氮卓斯汀、复方硫酸新霉素等；2、局部涂抗过敏眼膏：如果患者伴明显的眼睑皮肤、局部皮肤发痒、过敏性睑皮炎等，除了局部点用抗过敏眼液，还建议患者使用，如妥布霉素地塞米松眼膏，还可以局部联合冷敷、理疗等；3、口服抗过敏药物：眼部发痒尤其为睑皮肤发痒，仍无法缓解时，一般建议患者使用氮卓斯汀片、奥洛他定片以及强的松片等，对全身过敏反应，进行控制和治疗。经过上述药物的综合治疗，当患者的过敏症状不是十分严重时，均可以得到较好的疗效。如果经上述治疗仍无法缓解，建议患者在医院进行检查诊断后，联合皮肤科会诊，局部涂以相关的药物，给予治疗。

斗鸡眼即临床所说的内斜视，近视眼通常不会出现内斜视。近视眼患者如果出现近视加深，同时伴发有严重的并发症，如视网膜脱离时，如果选择巩膜外路手术，即巩膜外电压，如果此时患者的视网膜裂孔，恰巧位于眼外肌附着点或者眼外肌行走的径线上，患者出现内斜视的可能性就会增加。因为通常选择巩膜外路手术时，需要电压患者巩膜，此时如果裂孔恰好位于直肌位置上，电压会对直肌的形态以及走行造成一定的影响，可能导致术后出现内斜视。近视患者伴发有全身性疾病，如糖尿病时，如果患者一侧眼睛因为出现糖尿病外周神经病变，导致外展神经麻痹，也可能会出现内斜视，此时需要到医院就诊，在眼科医生专科检查下明确病因。判断是患者的全身原因导致的内斜视，还是患者近视原因出现的相关问题，明确病因后，选择合适的方法进行矫正和治疗。

疱疹性结膜炎为疱疹病毒感染，主要以抗病毒治疗为主，通过口服抗病毒制剂，局部点用抗病毒滴眼液，患者在经过一段时间治疗，可能2周左右，患者病毒感染可得到一定的控制，治疗措施具体如下：1、局部点眼：一般选用局部点眼的抗病毒眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，以及更昔洛韦眼用凝胶；2、全身口服抗病毒制剂：包括中成药制剂以及西药制剂等。疱疹性结膜炎一般除结膜面外，患者可能出现疱疹性睑皮炎，以及疱疹性角膜炎等，患者会出现明显的症状。疱疹早期，患者会有眼睑刺痒或者眼部异物感，随患者免疫力、抵抗力的下降，疱疹的感染会较为明显，结膜会出现大量的浆液性分泌物，即水样分泌物，患者同时表现为明显的眼部刺激，如畏光、流泪以及眼睑痉挛等。

眼部长疖子即麦粒肿，为抵抗力下降，导致睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊，引起细菌感染。常见的细菌为金黄色葡萄球菌，及表皮葡萄球菌，其在人体抵抗力下降时，会引起局部毛囊感染，炎症早期表现为红、肿、热、痛，随抵抗力下降，或者抗生素治疗不敏感时，局部脓肿会成熟，此时一般需要进行切开排脓。眼部长疖子时，患者要注意用眼卫生，局部毛囊以及睑板腺的功能检查，排除睑板腺口阻塞，以及睫毛根部的毛囊阻塞，进行相关护理或者理疗。此外，增强免疫力，适当多饮水，保证充足睡眠，可以避免眼睛反复患麦粒肿。

结膜炎分泌物减少是否好转，需根据情况而定，通常见于以下几种情况：1、感染性结膜炎：病毒、细菌感染较为多见，在活跃期或发病初期，主要以眼红、眼部异物感，以及分泌物增多为主要临床症状。此时建议局部点用抗生素，以及抗病毒滴眼液联合治疗，如妥布霉素滴眼液，联合阿昔洛韦滴眼液，或氧氟沙星滴眼液，联合更昔洛韦滴眼液。此外，建议在晚间睡前局部冷敷眼睛，涂更昔洛韦眼用凝胶，以及氧氟沙星眼用凝胶，进行晚间持续抗菌、抗病毒治疗。经过系统正规治疗，分泌物会得到明显控制，眼部其他症状会明显减轻，这是临床好转迹象；2、过敏性结膜炎：若局部眼睑皮肤或结膜接触环境，以及空气中某种过敏原，引发过敏性结膜炎，表现为眼部充血、发痒，以及拉丝状分泌物增多。此时可进行抗过敏治疗，如局部点用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液，以及局部冷敷，过敏症状明显减轻时，会出现眼痒明显减轻，以及分泌物减少，这是过敏炎症反应减轻表现。

目前对于已形成的白内障即年龄相关性白内障，药物治疗的效果并不十分确切。临床上对于局部点用的白内障药物，如比诺克辛，包括中成药在内的药物有多达十余种，但均没有确切的疗效，口服药物目前也没有明确治疗白内障的相关药物。白内障或者年龄相关性白内障，均考虑与生理性老化有关，属于生命衰退的退行性改变。患者通常只有通过手术摘除混浊的晶状体，植入透明人工晶体，才能达到治疗和复明的作用。所以目前对于白内障的治疗，仍然是以手术为主要的治疗方式，即白内障患者具备手术条件时，应该在正规的医院，进行白内障摘除手术治疗。

飞秒激光辅助下的白内障摘除手术，主要的劣势是如果患者有角膜疾病或者干眼症状，飞秒手术可能加重角膜上皮的损伤，以及术后干眼以及术前干眼症状加重。如果患者角膜上皮或者眼表有明显的疾病，飞秒激光以后，可能患者干眼症状，甚至眼表问题表现更加明显。所以术前检查至关重要，术前如果患者有眼表疾患时，要在术前对眼表疾患进行治疗和干预，可能对飞秒激光术后并发症以及术后劣势，进行一定的减少和预防。飞秒激光辅助下的白内障摘除手术为目前先进的白内障摘除手术，主要利用飞秒进行手术预切口以及预撕囊以及预劈核的治疗，为手术难度以及手术安全保障，提供强大的技术支持。

做白内障术前，主要的注意事项如下：1、评估自身条件：医生在术前对患者要进行相关检查，排除心、肺等系统疾病，排除高血压、高血糖等全身系统性慢性疾病；2、眼部专科检查：注意进行眼部详细、精确的检查，对置换的人工晶体度数进行精确测量；3、评估眼部症状：眼部要明确没有结膜炎、角膜炎等感染性疾病，以及干眼是否严重等。白内障术后，患者还要避免眼部受伤、局部的用眼卫生条件，进行一定的注意和关注，才能术后恢复理想。