肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子也分不同的年龄段，特别小可能比较难以发现。如果到了小学阶段，这是幼儿期，然后再到了青春期或者以上，这都是抑郁症，基本的原则和成人是一样的，孩子处于青春发育期或者成长期，药物还是要慎重。因为药有一定副作用的，家长选择很重要，适当的小剂量的药物，如果特别重的时候也使用药物。如果是症状比较轻，建议以心理治疗为主，家庭治疗、人际关系调整以及团体的治疗，心理治疗基础为主更好一些。如果要用药物治疗，三环类的药物药物副作用比较多，建议少用。抗抑郁药物对儿童来说，可以用舍曲林，效果比较好，药物副反应也比较轻，适当可以考虑。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的发病现在呈上升的趋势，青少年抑郁症并不罕见，确实有一部分孩子，比如学龄期的儿童、青少年。一旦家庭有这样的孩子，家长发现孩子有心情低落，或者是注意力不集中、不愿意学习等，并且郁郁寡欢，甚至厌世等，及时到精神心理科就诊，然后进行系统治疗。\n青少年的治疗，一定是综合性的治疗，药物治疗、心里治疗、家庭治疗、人际关系治疗等等。因为青少年处在发育期，药物选择要慎重，一定要选择副作用比较轻的药物，还要注意它的效果怎么样。首选心理治疗，还有家庭治疗、人际关系治疗的方法，因为孩子在学校里也需要和学校的老师、同学相处，有适当支持性的活动会更有利于孩子恢复。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
孩子抑郁，家长应该抓紧带孩子到医院就诊评估，然后接受治疗。孩子抑郁程度也不一样，轻度、中度可能门诊接受治疗，药物治疗、心理治疗等综合性治疗办法，让孩子适当的在门诊治疗能上学，或者边休学、边治疗。\n如果是到了严重的抑郁，应该住院治疗。因为生命安全是第一位的，如果生命不能保证，可能会出现其他的意外情况，所以一定要积极治疗。家长也应该耐心，因为抑郁症的治疗可能需要一段时间，家长可能要陪伴、支持为主。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
要诊断精神分裂症，需要从四个方面来考虑，即症状学标准、病程标准、严重程度标准和排除标准，主要分析如下：\n1、症状学标准：需要在8-9条里边，至少要有两条幻觉、妄想、思维内容方面的障碍，其他的被动体验，还有原发性妄想、思维逻辑方面的障碍、情感倒错、紧张综合征以及明显的意志活动减退。\n2、病程标准：指符合症状标准和严重程度标准已经至少持续有一个月，当然单纯性的类型需要更长一些时间。\n3、严重程度标准：主要有两条，一条是没有自知力，也就是自知力障碍，另一条是社会功能严重受损，或者没有办法进行交谈。\n4、排除标准：指排除了器质性精神病、精神活性物质所致的精神障碍，以及其他的精神障碍。\n总之，需要从这四个方面进行综合判断，才能诊断精神分裂症。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
部分抑郁症患者会有感觉身体疼痛的症状，抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它的主要表现是三低，也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。有一部分患者还适当的感到有一些躯体方面的症状，比如失眠、消化不良、身体不适、疼痛等这些症状，就是植物神经功能紊乱的症状也出现在一部分患者身上。\n所以，有些患者感到身体不适、疼痛、乏力等这并不奇怪，这也是抑郁症的身体和心理都有影响的基本表现。有这些表现也不代表身体肯定有其他重要的躯体疾病，需要到医院检查。只要符合抑郁症的诊断标准，治疗这些症状，躯体症状也会缓解和消失。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症根据严重程度分为轻度、中度和重度三种类型。中度抑郁症是指有核心症状两条，加上附加症状四条，一共由六条症状组成。抑郁症的核心症状主要有三条：\n一、抑郁心境，也就是情绪低落至少要持续两周，几乎每天都有情绪低落，且和环境没什么关系。\n二、对平日感兴趣的活动丧失兴趣，或者没有愉快感。\n三、精力不足或者过度疲劳，这三条里面有两条就可以，再加上其他的附加症状。\n附加症状共有七条，不一一列出，举几个说明一下，比如自卑、自责、有自杀的想法、容易激越或者迟滞、睡眠障碍或者食欲改变，一共有七条，出现四条就可以。当然，中度抑郁症根据是否伴发躯体症状，还分为伴躯体症状的和不伴躯体症状的两个类型。

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抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：\n第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；\n第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；\n第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。\n另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
忧郁是两种症状，忧本身带有忧虑，对未来没有办法预测的结局的担心的情绪，没有根据，但是也找不到什么原因，但患者就是反复的思虑事情，容易有紧张、不安或者恐惧的内心体验。 郁是指绪低落、郁闷。忧郁的表现就是焦虑和抑郁的合并出现，组合的程度是忧为主还是以郁为主，各有不同。焦虑为主的这一组病人，可能是终日坐卧不安，又有轻度的抑郁症状。 如果是以郁为主，伴有焦虑的这一组病人，可能是以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退等抑郁症状合并焦虑的表现，还可能有植物神经的症状或者失眠等，两组症状的组合。 抑郁比较严重的时候，有可能还有自杀念头或者自杀行为等，都是值得关注的。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症最好的治疗方法是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗，也有一部分需要物理治疗。因为抑郁症的患者是以心情低落和思维迟缓、意志活动减退等为主要的表现，当前比较好的药物治疗一线药物有SSRl，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被证明效果比较好。心理治疗里被认为比较好的效果的是认知行为疗法，对于纠正患者消极悲观的认知、负面评价都有比较好的效果，还有其他的方法，人际关系治疗、家庭治疗也有比较好的效果，支持性的心理治疗对抑郁症患者应用的也比较多，这种方法对提高药物的依从性也有较好的效果。电抽搐治疗重点用于比较严重的抑郁症患者，有自杀念头或者自杀行为。部分抑郁症有精神病性症状，还需要合并抗精神病药物的治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是怎么得的，这牵扯到抑郁症的病因问题。到现在为止本病的病因尚不清楚，大量的研究显示遗传因素、神经生化因素和社会心理因素对抑郁症的发生都有明显的影响。遗传因素，有家族史的抑郁症的患者，心境障碍有家族史的是30%-40%。一个有抑郁症患者家里人再患心境障碍的可能性是一般人群的10-30倍，所以遗传起了一定的作用，其他的遗传研究也证实了这一条。神经生化的改变，已经有不少研究发现5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等代谢有问题，还有神经内分泌可能也有些异常。社会心理因素往往是促进因素，有压力的患者也就是有应激性生活事件的时候容易患抑郁症，有这些事件觉得有压力，尤其是在患病之前一年内有这些压力就更容易得病，所以抑郁症是多种因素所造成的心境障碍。