聂红平

一般开眼角包括开内眼角、外眼角，看有没有内眦赘皮、有没有其它特殊疾病。根据不同的疾病、不同的手术方式，开眼角的费用是不一样的。单纯开内眼角，还是开内眼角和外眼角的联合，做内眦赘皮的手术，手术方式不同、地区不同，手术费用不同，一般手术费用在几千元到一万元不等。如果为了美容开眼角，就不能根据价格来选择，还要到正规的整形眼科医院做正规的开眼角手术。如果是先天性内眦赘皮需要做开眼角手术来治疗，也要到正规医院去做，不能用价格选择治疗的地方。所以用什么方式、做什么手术，方式不同，价格也不同。

要想使正常的眼睛变大，要看是不是最近疲劳、劳累、总想闭眼睛、眯着眼睛看东西比较舒服。再看眼睛有没有常说的干眼症、有没有睑板腺的功能障碍。如果是中老年人，皮肤是不是松弛，可以做眼睑皮肤松弛症的矫正，使眼睛变大。如果是年轻人希望眼睛变大，可以做开眼角手术使眼睛变大、变得更美。 但是开眼角手术一定要慎重，往往开眼角手术是在有轻度内眦赘皮、重度内眦赘皮或者鼻梁比较矮时，才做内眦赘皮的矫正，使眼睛变大。如果是为了美容、为了漂亮，一定要找正规的美容眼科做开眼角手术。如果是老年人皮肤松弛，建议做皮肤松弛的矫正手术使眼睛开大。如果眼睛干涩，点些治干涩的药预防疲劳，眼睛也能睁大。所以要看是什么原因导致的眼睛睁不大，到正规医院的眼科检查并确诊治疗。

红绿色盲是指在看东西时，视网膜可以分辨出颜色，如红色、绿色等，还能分辨形体、立体感。但红绿色盲患者分辨颜色的能力往往是下降的，是视网膜的杆细胞、锥细胞发生病变导致的红绿色盲，既红绿色弱。它可以是多种遗传，是先天性遗传基因造成，可以是常染色体遗传、可以是性染色体遗传，是先天性疾病。如果发生的早，其病情就相对较重，而且没有太好的治疗方案。目前用色盲本来检查，看是红绿色弱还是红绿色盲、全盲还是半盲，看其遗传基因是常染色体遗传还是性染色体遗传，不同的遗传方式发生的红绿色盲、红绿色弱是不一样的。所以其都是先天性的遗传性疾病，目前没有很好的治疗方案。

孩子从出生时发现眼皮睁不开，如果眼皮睁不开、眼皮发沉，不管是单眼的还是双眼，都要考虑孩子有没有先天性上睑下垂。先天性上睑下垂往往从出生就发生，孩子睁眼时往上看。经过检查发现是先天性的上睑下垂要尽早检查眼睑、遮盖瞳孔的高低。如果遮盖的瞳孔特别多，上睑下垂要尽早治疗、尽早手术，预防孩子的弱视发生。如果眼睑遮挡的瞳孔不多，未达到1/2的瞳孔、视力较好时可以做局麻下的美容手术，即提上睑肌的矫正手术。 如果是老年人发生眼皮沉、眼皮睁不开，要看有没有糖尿病，眼睛运动受不受影响。除了眼皮沉之外，肌肉运动有没有受影响、有没有复视。如果有糖尿病、复视，可能就有肌肉的不全麻痹，还要看有无占位的改变。所以眼皮沉、睁不开，一定要到眼科进一步检查，根据检查结果进一步治疗。

如果发现上眼皮红、肿、疼，往往是眼睑、眼皮的腺体发生急性细菌性炎症，即针眼或麦粒肿。如果是麦粒肿，患者会有非常明显的胀痛，但是眼皮不能摸、不能碰。如果是外麦粒肿，即针眼，要看其有没有脓点、有没有脓头，针眼相当于皮肤上或脸上长疖肿，如果疼痛、肿非常明显，疖肿长得又很大、有波动感、脓样，就要切开引流治疗。 所以麦粒肿要早期发现、早期治疗，用眼药水、眼药膏，甚至口服消炎药、全身局部用药，让麦粒肿下去，是一种急性、细菌性炎症表现。如果没有压下去，有脓时就要做小手术切开引流。但是如果脓不多、肿胀比较明显，不要着急切开，切开时只有血水，脓没有形成，所以一定要根据不同的时期进行不同的治疗。早期局部点消炎眼药水、消炎眼药膏，加上全身的口服消炎药，到了波动期，有脓就要切开引流。

上眼皮红肿要看是单眼的上眼睑红肿，还是双眼的眼皮红肿，具体如下： 1、如果夏天时单眼皮红肿，而且痒，要看是不是蚊虫叮咬导致； 2、如果是双眼的上眼皮红肿，要观察是否是因为晚上流泪或其它特殊原因，眼睛除红肿之外疼不疼，有没有压痛。如果有压痛，要看有没有麦粒肿，即常说的针眼，针眼也包括内针眼、外针眼，有时外面看不出来，一摸就疼，可能是内针眼，所以眼皮红肿一定要及时到正规医院的眼科进行检查。 如果是麦粒肿，属于感染性疾病，要用消炎的眼药让感染尽快消失。如果及时处理，早期用药，红肿、疼就会消失。如果是蚊虫叮咬造成的，很快就会消失，没有太大关系。如果还有其它的红肿原因，如只是肿、红，不疼，要看其眼眶泪腺有没有炎性假瘤，所以上眼皮红肿，不管是单眼还是双眼，都一定要到眼科检查。

眼睛的飞蚊症一般分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。 如果是生理性飞蚊症，随着年龄的增加，眼球里的玻璃体本来是胶冻样物体，会液化、会凝固，所以感到眼睛处有飘来飘去的小蚊子。 如果是近视眼的人、年龄不大，也会发生生理性飞蚊症，观察即可，往往在白墙亮的情况下，看见蚊子飞来飞去，如果在暗的屋子就看不见。 但是如果发生眼前有黑影飞来飞去，俗称飞蚊症，一定要到眼科看是不是有病理性的飞蚊症。病理性飞蚊症指眼睛里玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离。 如果发生视网膜裂孔、眼睛有黑点飘，经过正规医院的眼科检查，发现视网膜有裂孔，视网膜裂孔没有视网膜脱离的情况下，及时准确的用激光把视网膜裂孔封闭，就能预防视网膜脱离的发生。 如果眼前有黑影飞是病理性飞蚊症、已经发生视网膜脱落，就要进行视网膜脱落的手术治疗。 所以飞蚊症不管时间长短，只要发现就要到眼科鉴别，生理性飞蚊症不用治疗，观察即可。病理性飞蚊症要根据不同的飞蚊症诊断进行不同的治疗。

一般常见的视网膜脱落是孔源性视网膜脱落，孔源性视网膜脱落发生在眼周边，是小范围的视网膜脱落，患者要做外加压的视网膜扣带手术。其并发症包括眼睛转动不灵活、眼睛胀痛，甚至若扣带手术用的环扎带过紧，患者会有眼前节缺血表现，经过手术调整可以恢复。 如果网膜脱落较大、范围较广、时间较长、孔较大，患者要做内路手术切除玻璃体。玻璃体切除以后用激光封孔，甚至能用冷凝封孔把孔先封上，然后向眼睛填充惰性气体或者填充硅油。 如果填充惰性气体则要注意其并发症，比如患者有没有眼压高，应预防视网膜中央动脉阻塞。如果填充硅油，希望病人头低位，先让油顶着视网膜脱落的部位贴附回去，让视网膜平复，应预防白内障的发生。如果患者仰着头睡觉，油比较轻，会对晶状体营养有影响，可以加速白内障的发生。所以视网膜网脱术后的并发症会有眼压高、有白内障，甚至患者会有前节缺血表现。不管做什么类型的手术，手术后患者一定要按医嘱去眼科进行定期复查。

眼球有一层膜为视网膜，是人看东西的视神经传导膜，视网膜膜脱落会导致失明，视力会下降。视网膜脱落的原因很多，具体如下： 1、孔源性视网膜脱离，即视网膜有裂孔，眼睛里的水通过裂孔到视网膜，导致视网膜脱落，要通过手术把视网膜贴回去； 2、牵拉性视网膜脱离，眼睛得了病导致玻璃体积血，积血能被吸收，但机化的东西不能被吸收，把视网膜像帐篷一样拽起； 3、渗出性视网膜脱离，就像胳膊有破口会流出或渗出水，眼睛发生炎症，视网膜、脉络膜发生炎症会发生渗出性视网膜脱离。所以视网膜脱离的原因非常多，但是最常见的是孔源性网膜脱离。 近视眼的人视网膜比较薄，不像健康人的网膜那么结实，抻一抻、拽一拽不成裂孔。近视眼的视网膜像纱布一样薄，一抻一拽视网膜便会裂孔，裂孔以后造成孔源性的视网膜脱离。如果发生视网膜脱离，一定要到眼科尽快检查治疗。视网膜脱离时间越长，网膜复位以后的手术困难越大、复位率越低，影响视力下降的程度就越明显。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，往往是特发性、原因不清。最好的看东西的网膜部位叫黄斑区，如果已经发生黄斑区的渗出、出血，经过正规医院的眼科检查，诊断是特发性的脉络膜新生血管，要早期治疗。目前早期最常规的治疗是眼内用抗VEGF治疗，而且全身要用抗炎症治疗。 根据检查结果发现原因、病因，治疗效果会更好。所以如果早期诊断中渗、早期治疗，预后是很好的。出血、渗出尽早吸收，黄斑区没有形成瘢痕视力是能恢复的。如果拖很久没有积极治疗，黄斑区出血、渗出没有完全吸收、会反复发作，眼底黄斑区形成瘢痕，会造成永久性的视力减退甚至损害。所以中渗预后也要根据治疗的时机、效果、病因治疗来决定其预后。