耿文茂

胆管癌术后饮食需要根据胆囊癌术后的时间而定。如果患者刚完成胆管癌手术。在前2~3天是禁食阶段，2~3天以后，可以进食水、果汁等流质食物。随着患者排气、排便肠道功能的恢复，可以恢复到半流质，在7~10天左右，基本上可以恢复到正常的饮食结构。...

胆管癌有微创手术治疗，有开刀手术，即开腹手术治疗。针对这种情况，现在有较多争议，如胆管中段肿瘤、下段肿瘤，现在不用开大刀，即不用开腹。通过腔镜手术可以切掉病变，然后重新将原来打断的解剖结构，如肠管和胆管，甚至胰腺里的胰管，重新和肠管连接，恢复原来组织的通畅性。 对于胆管位置较高的患者，如肝门区胆管癌患者，这种情况下部分患者可以做微创，部分患者做微创较困难，因为微创手术就像拿筷子夹花生米一样，直接抓较方便，筷子越长夹的难度越大。所以不是所有的胆管癌都需要开腹，也不是所有的胆管癌都不需要开腹，要根据不同的病变位置和患者的情况综合选择，取最合理的治疗方法。

多数胆管癌患者术后都会出现复发，而且一般在2年左右是较关键的时间点。胆管癌的特点是复发往往在原位，较少出现向肺等其它位置的广泛转移。出现复发的胆管癌，二次手术的几率较小，建议患者做详细的影像学检查评估，但是仍然是按照手术准备，比如复发肿瘤的位置，与肝门区重要的血管关系，是否侵犯血管，手术能否将其剥离干净，有没有手术操作的空间。 如果可行，少数患者能进行二次手术切除，再次重建，多数患者已经没有机会再做手术。这时建议患者通过经皮经肝穿刺将胆汁引流出，短时间恢复以后，通过通道看其能否放支架，将复发的狭窄位置撑开，然后再次恢复胆道输送胆汁的功能，术后再建议患者化疗、放疗。

孕妇有肝血管瘤，建议密切随访，观察血管瘤体大小变化即可，可以定期在胎检时进行肝脏B超检查，但不建议进行过多干预，特别是有创治疗，以免造成胎儿流产。在怀孕期间血管瘤可能会随激素水平变化，大小会出现改变，在超声检查时可能会发现血管瘤的直径在逐...

影像学上患者的胰腺出现黑点，如果在CT上出现黑点，一般是低密度灶，往往意味胰腺有一些囊性病变。如果在磁共振上出现黑点，可能是信号的改变，往往也代表是胰腺囊性病变或胰腺肿瘤。如果影像学上出现黑点，需要结合其他影像检查，比如强化CT、强化磁共...

胰腺癌术后转移的症状，取决于转移的部位。具体如下：1.局部转移，患者会出现较明显的腹痛，而且夜间和清晨比较敏感。患者可以通过蹲坐、屈膝来缓解部分疼痛。2.肝脏转移，一般没有明显临床表现。3.骨骼转移，转移部位会出现骨性疼痛，可以通过放...

胰腺癌术后复查的频率因人而异，主要是根据恢复的情况和患者术后是否有复发或者有转移的情况而定。建议在术后一年每3个月复查一次，术后两年内每6个月复查一次，术后如果5年以上可以每一年复查一次。如果患者刚做十二指肠切除或胰体尾切除等胰腺手术，建...

胰腺癌可能会转移到以下几个部位：1.最常见的是肝脏的转移。2.周边网膜、大网膜、小网膜以及腹膜的转移。3.腹腔神经从周边相关淋巴结的转移。4.远处腹腔的转移。比如盆腔、骨转移、肺转移。胰腺癌的转移部位很多，当胰腺癌出现远处的转移或...

胰腺癌腹水的原因很多，如果是晚期胰腺癌腹水的患者可以通过营养支持改善患者的营养状况，通过输注白蛋白，静脉注射或者口服利尿药物，来帮助腹腔内液体的排出减轻水肿。如果是癌性的腹水，即胰腺癌在网膜组织或者是腹膜上的转移结节导致的癌性腹水，此类患...

甲胎蛋白高的原因如下:1.原发性肝癌。2.消化道的肿瘤。如胃的肝样腺癌。3.孕妇的孕期可以出现甲胎蛋白的升高。4.胎盘来源的肿瘤、生殖细胞来源的肿瘤。如睾丸的肿瘤、绒毛癌，也可以出现甲胎蛋白的升高。另外，在肝炎活动的情况下，也会出...