糜菁熠

肩胛上神经属于混合神经，具有运动、感觉兼备的功能，因此，当肩胛上神经发生卡压后，主要症状包括： 1、疼痛； 2、肌肉力量减弱，即肌力减退； 3、肩胛上神经所支配的肩胛上部，特别是肩胛后部出现感觉障碍。 临床上可通过检查肩部外展力量是否足够；或通过医疗器械检查肩后外侧是否出现感觉障碍，并与其对侧进行对比；也可通过肌电图等检查进行明确诊断。

尽管副神经行程较长，受到损伤的可能性较大，但副神经损伤临床上仍属于一种较为少见的损伤，而副神经卡压则更为罕见。副神经所支配的肌肉为斜方肌，为人体背部最大的肌肉之一，副神经发生损伤可导致抬肩、耸肩等动作受到限制，导致副神经损伤的原因较多，放射治疗、取淋巴结活检、手术治疗颈部肿块等均有可能导致副神经的损伤。

多指或并指通常对患者健康危害极低，若未经治疗，患者可从小即对手部功能进行锻炼，成年后多指或并指对其生活产生的影响较小，但多指、并指畸形仍建议进行治疗，原因包括： 1、早期治疗可较大程度改善手部外观及功能； 2、避免影响患儿及其家庭成员的心理：手部畸形较为明显，当患儿发现自己与他人不同或受到嘲笑，会导致心理变化，包括自闭、敏感、脆弱等，且对直系亲属也带来一定的影响。

并指畸形较常见于手中部的中指及环指，需根据并指的不同类型采取不同的治疗方案，包括： 1、简单并指：若指蹼较高可通过较简单的手术加深指蹼，手指完全相并则需较复杂的手术，指蹼重建需着重考虑侧面植皮方式以及切口设计等方面，避免发生严重瘢痕挛缩和指蹼挛缩； 2、复杂并指：除软组织相连以外，伴有复杂的骨骼及软组织等问题，需通过详尽的影像学检查选择合适的治疗方案。

对并指畸形矫正时机的选择并没有统一的结论，并指畸形矫正在患儿出生后即可进行，但需考虑的因素包括麻醉以及患儿的体质。目前，仍缺少明显证据表明手术时进行的全身麻醉会对患儿的中枢神经及大脑造成影响，家长无需担心，但有国外研究认为全身麻醉可能略微影响中枢神经等，因此建议在患儿成长一段时间后进行手术，公认的时间点为一周岁左右，此时患儿对麻醉、药物以及禁食禁饮的耐受较好，且没有关于畸形的记忆，有利于心理发育。

浮动拇指，又称漂浮拇，属于手部先天畸形的一种，较为常见的表现为拇指发育不良。拇指比健侧略小或很小，且根部较软、缺少骨关节与手部相连，仅有少数皮蒂或软组织。医学上根据不同的严重程度进行分类，以选择相应的治疗方法。另外，浮动拇指通常伴有手部拇指一侧的其他结构发育不良，其中包括肌肉、神经、骨骼、软组织等，因此浮动拇指的发育不良常为较多部位发育不良的集中表现。

腕关节镜指通过关节镜在腕关节部位进行诊断和治疗，目前在国内已逐渐普及，腕关节镜的好处包括： 1、创伤较小：通常腕关节镜的观察镜头或操作工具，直径小于三毫米，甚至仅略大于一毫米，可减小诊断或治疗过程中造成的创伤； 2、观察内容较多：关节镜可进入关节内部，且具有放大效果，以清楚的观察关节内部结构； 3、效果较好：可使腕关节功能得到较好的恢复。

桡骨远端骨折较为常见，其在全身所有骨折类型当中的发病率居首。原因为摔倒后手掌撑地，常将力量作用于腕部导致骨折，治疗方法包括： 1、传统方法：通过手法复位、夹板、打石膏等进行治疗，可治疗较大部分的骨折； 2、手术治疗：少数骨折，包括粉碎性骨折或涉及关节面的骨折需通过手术治疗。 另外，桡骨远端骨折的康复情况涉及因素较多，包括关节面平整程度、周围是否出现韧带损伤以及复位固定后是否进行早期康复训练等。