竺智伟

孤独症的诊断标准分为沟通和交往缺陷，重复刻板的行为方式和活动内容。具体如下： 1、沟通和交往缺陷要符合社会情感互动缺陷，患儿不能正常对话、聊天，或者缺乏跟人分享的兴趣，甚至完全不能发起或者回应别人社会交往的要求。非言语沟通缺陷，指孩子不能理解或者不能运用和别人交往过程中的眼神对视、手势沟通，或者其它表情和肢体语言，甚至完全缺乏面部表情，或者完全没有肢体语言。与同等发育水平儿童相比，患儿建立、维持和理解人际关系的能力有缺陷，不会跟小朋友玩想象性的游戏，甚至对小朋友完全没有兴趣； 2、重复刻板的行为方式和活动内容，至少要符合刻板重复的语言或物体运用，比如刻板动作，将玩具排队，或者反复拍打玩具，或者说话回声，你说什么他回什么，都是学别人的话。过分坚持某些常规和仪式，坚持同样的路线、吃同样的食物，重复问问题。高度狭窄固定的兴趣，比如沉迷于数字、英文字母。对感觉刺激反应过度或者反应低下，比如对疼痛、冷、热不敏感，对某些声音却敏感，过度摸、嗅东西。这四点里只要符合两点，可以诊断为孤独症。

孤独症的最佳治疗时间为刚开始怀疑孩子有孤独症时，理论上年龄越小大脑可塑性越强，孤独症的治疗越早越好。但是由于每个孩子被怀疑和被诊断的年龄不同，一旦家长或者保健医生或者老师怀疑孩子有孤独症的可能，就建议到专业医疗机构进行诊断，同时要尽早开始培训干预。 如果没有明确诊断也不要紧，只要家长怀疑孩子有社会交往问题，不能较好地适应环境，建议尽早开始培训干预，帮助孩子适应幼儿园和学校，顺利地成长，这样对每个孩子一旦开始干预就是最佳治疗时间。 多数家长害怕孩子被诊断为孤独症，不敢承认孩子的问题，遮遮掩掩，没有进行正规的培训干预，会耽误时间。少数孩子由于没有及时诊断和干预，家里人或者老师同学不理解，不包容，孩子在家里和学校中均较辛苦，容易出现较多情绪和心理行为问题，不利于孩子发展。因此，越早怀疑有孤独症，就要越早地开始干预。

宝宝吃饭不吸收、消瘦，要先找原因，然后再针对性治疗。具体如下： 1、如果孩子吃多，但是一直瘦，要去看孩子吃进去的东西是否都排出，胃肠道有无问题，请消化科医生排查孩子消化道功能。孩子有无甲亢，或者其它生长激素缺乏情况，有无内分泌代谢问题、有无肝肾功能问题。同时要评估孩子的体格生长情况，消瘦处于正常范围还是处于异常范围，如果在正常范围，不用担心； 2、孩子吃饭吃得好，瘦为体质问题，体重、身高都在正常生长曲线范围内就不担心； 3、调整的孩子饮食习惯，比如有些孩子吃蔬菜，牛奶喝得少，鸡蛋、鱼肉等荤菜都不吃。这时孩子蛋白质摄入不足，属于饮食不均衡，也会影响孩子体格生长。

3-6岁孩子的体格生长处于较快阶段，需要各种均衡营养，具体如下： 1、一日三餐要与成人同步，增加1-2次点心，比如上午的点心可以选择喝一杯牛奶；下午可以选择吃点水果； 2、如果为生长快的孩子，睡觉前还可以喝牛奶； 3、每日荤素搭配，蛋白质类鸡蛋每天要吃一个，同时可以再增加豆制品； 4、粗粮和细粮要搭配，经常吃五谷杂粮； 5、养成良好的饮食习惯，少吃零食、饮料，尽量各种食物丰富多样，每天3-5种蔬菜、2-3种荤菜，牛奶400mL。这样孩子会生长得较理想，同时要避免偏食、挑食和爱吃零食的不良习惯。

儿童运动障碍的临床表现分为两大类： 1、运动发育迟缓：所有的运动能力都落后于同龄孩子。比如四个月不会抬头，六个月不会翻身，八个月坐不稳，一周岁还不会爬，一般15个月以后还不会自己走路，这种情况下要考虑孩子运动发育的迟缓； 2、运动姿势异常：影响到运动协调性。有些脑瘫的孩子有姿势异常，走路会左右不协调、扭来扭去，或者跑步时容易摔跤，或者其手臂不协调，双手精细动作会受影响。有些孩子口腔肌肉弱，从小一直有口水，嘴巴经常不知道咽口水、怎么闭上。等到说话时发音不清晰，这些都与孩子的运动发育障碍有关，都是运动发育障碍的表现。

七岁小孩不爱吃饭，包括身体原因、心理原因和饮食习惯原因，具体如下： 1、身体原因：比如孩子生病，胃肠道功能吸收消化能力下降，胃口不好。如果为生长慢、生长激素缺乏的孩子，或者其它原因代谢问题的孩子本身身体生长慢，不需要较多食物，自然就不爱吃饭，胃口就会差； 2、心理原因：如果孩子每次吃饭时总处于紧张、害怕、焦虑、沮丧状态，就提不起兴趣。胃为情绪器官，开心时胃会舒张，胃酸、胃液分泌的会多，这时胃口就会较好。因此在餐桌上不能批评孩子，要制造愉悦气氛，这样孩子进食就会较放松，就会吃得更好； 3、饮食习惯：比如偏食、挑食孩子，进餐不规律孩子、零食饮料吃的较多的孩子，也会影响其吃饭。比如偏食、挑食的孩子，爸爸妈妈为了让孩子吃东西，经常强逼着孩子吃不爱吃的东西，有时一看满桌子都不是孩子要吃的东西，胃口会不好。建议孩子喜欢吃的东西要有，不喜欢吃的东西稍微放点，慢慢让孩子适应。有些家庭进餐不规律，爸爸妈妈有空一天做三顿、四顿，没空就随便打发，这样孩子的进食就没有规律，也会影响孩子胃口。或者有些孩子两餐之间吃较多零食，面包、蛋糕或者饮料，这样孩子吃饭前食欲无法调动，只有充足的饿才会期待吃饭，才会有一种饱腹感。