程超

大部分荨麻疹患者可以通过口服抗组胺药控制症状，抑制或减少风团以及瘙痒。急性荨麻疹患者一般病程在6周以内，通常发作一次或数次，最多不超过6周，服药疗程也不会超过发病时间。但慢性荨麻疹患者一般病程超过6周以上，持续数月乃至数年不等，此类患者如果口服抗组胺药有效，一般建议长时间规律服用抗组胺药，帮助控制症状，除非风团和瘙痒症状对日常生活、学习、工作无较大影响。 部分患者在遵医嘱使用抗组胺药治疗的情况下，仍然每天起大量风团并伴有瘙痒，影响工作和学习。此时有必要及时找医生复诊，医生会根据情况加药或调整治疗药物，必要时输液，使用奥马珠单抗或其它治疗药物。急性发作时全身起风团、较痒的情况下，还可以应用外用处理方法作为辅助治疗，如外用冷敷或炉甘石洗剂。但此类疗法只能临时缓解瘙痒，并不能从根本上减少风团和瘙痒发作。

若儿童的气道进入异物，即可出现剧烈的呛咳症状，因为异物进入气管，刺激气管黏膜则会出现严重的咳嗽，此为身体反射性的咳嗽症状，主要目的是将异物排出。但因儿童气管直径相对较小、呼吸肌力量有限，通常异物进入气管后，较难排出，继而可能出现儿憋气、口唇青紫、缺氧症状，严重者甚至出现昏迷，丧失意识。因此，若出现相应的症状，需立刻到较近的医疗机构寻求帮助。

中耳炎可以分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，其具体类型以及形成原因如下：1、分泌性中耳炎：通常发生在感冒、乘飞机、潜水以及坐高速电梯之后，咽鼓管功能受到影响，咽鼓管有炎症。急性上呼吸道感染之后，炎症通过咽鼓管，进入到中耳腔里面，造成鼻子和耳朵之间的咽鼓管不通畅，导致液体集聚在中耳腔里，造成急性分泌性中耳炎。如果病程超过6周，则诊断为慢性分泌性中耳炎；2、急性化脓性中耳炎：通常继发于急性上呼吸道感染之后，此时会出现耳朵痛，严重时会出现耳朵流脓。由于小孩鼓膜比较厚，耳朵相对不容易流脓，此时炎症容易通过没有闭合的骨缝，向颅内扩散，导致脑部脓肿等颅内并发症。得急性化脓性中耳炎时，需要尽早使用足量的敏感抗生素进行控制；3、慢性化脓性中耳炎：通常是急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗，反复迁延不愈，形成慢性炎症而造成，以鼓膜穿孔、耳朵反复流脓、听力下降为主要特征。

全组鼻窦炎是否需要手术分两种情况： 1、急性全组鼻窦炎：可以采取以药物为主的保守治疗，例如抗生素促进分泌物排出。同时可辅以清洗鼻腔，还有其它治疗鼻窦炎的辅助用药，部分患者可以达到治愈效果，此类患者无需手术； 2、慢性全组鼻窦炎：部分患者即使治疗以后可能也无法达到治愈效果，或病变迁延不愈，最后病程超过3个月以上，此类患者需要做手术治疗。如果不做手术治疗，病变可以引起周围组织发生炎症，例如眼眶并发症以及其它部位等均可以引起炎症反应，因此慢性全组鼻窦炎需要及时手术治疗。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，一般病程超过三周以上，病因主要包括微生物感染，如细菌、病毒等，不良环境刺激，如风沙、烟尘，不良的卫生习惯，睡眠不足、烟酒过度等。眼睛本身的病变如睑内翻、倒睫，泪囊炎、睑缘炎、屈光不正、隐斜等引起的视疲劳均可致病。此外化妆品、洗发液等刺激也可引起慢性结膜炎。 一般慢性结膜炎不会传染，但是如果是细菌和病毒性的，有可能会导致传染。如由于普通感冒、流感，或者其它病毒感染均可引起结膜炎，如果不加以治疗，会慢慢转化为慢性结膜炎，病毒感染会迅速传播，因此要经常洗手，不要用脏手揉搓眼睛。预防慢性结膜炎，一定要讲究个人的卫生习惯，常用温水或肥皂洗手，不与他人共用眼水，或者眼膏。眼睛红肿时不宜配戴角膜接触镜，不宜画眼部妆。一旦发现眼部感染，看眼科门诊。

若儿童出现急性鼻窦炎的相关症状，则需到正规专科医院的专科门诊进行治疗，通过正确规范的治疗，则急性鼻窦炎疾病可在短期内缓解并且治愈。若儿童出现急性鼻窦炎反复发作，则最根本的治疗方法是从提高患儿免疫力，增强患儿身体抵抗力做起，才能减少此类急性感染病的发作次数，从而达到不干扰儿童生活和生长发育的目的。

甲肝是甲型肝炎病毒感染导致的急性传染病，表现为畏寒、发热、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、黄疸、肝功损害。其中83%的患者会出现发热，发病初期通常在38-39℃，热程在三天之内，15%的患者热程超过五天。低热患者主要由于病毒感染所致，绝大多数无需过多处理，需注意休息、多喝水，多进食易消化、高纤维素、高蛋白、高脂肪食物以及新鲜的蔬菜、水果就可以。对于高热患者的处理则完全不同，尤其儿童血脑屏障不健全，体温到38.5℃以上可出现高热惊厥，需积极处理。

肺结核患者发病初期可能出现几声咳嗽，无法引起重视，随时间延长咳嗽时间和频率逐渐增加。但通常咳嗽有痰，不是完全干咳，合并细菌性感染患者可以出现黄痰，部分患者口服止咳药物或使用抗生素后咳嗽可部分好转。如果咳嗽时间较长，病程超过2周应用抗生素缓解不明显，此时需要警惕进一步检查是否合并肺结核。结核灶累及支气管、肺泡、肺组织的情况下，患者表现为干咳少痰。如果形成空洞容易继发感染，出现黄色脓痰。 结核菌如果直接侵犯气管、支气管可导致剧烈刺激性咳嗽，部分可合并局限性喘鸣音。肺结核会损害肺部组织影响肺组织血管，此时咳嗽可能带有咳血，如果是肺泡毛细血管通透性增加，可以咳血性痰。如果病变已使肺小血管受到侵犯，患者可以是咳痰中带血，病灶侵犯到大血管则可能发生大咳血甚至窒息风险。总而言之，根据受累病变程度、性质不同表现的咳嗽特点不同，肺结核咳嗽治疗是在积极抗结核治疗前提下适当选择镇咳化痰药物。

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

服用替比夫定片一般情况下是乙肝。乙肝即乙型肝炎，乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，以肝脏炎症性病变为主的一种传染性疾病，乙肝病毒在体内造成肝细胞的损伤，表现为肝炎，如果乙型肝炎病程超过6个月，则认为患者是慢性乙型肝炎。替比夫定片属于核苷类抗病毒药物，用于治疗慢性乙型肝炎，针对的是有病毒复制证据，以及患者血清转氨酶，如谷丙转氨酶或谷草转氨酶持续升高，或有明确证据提示肝组织活动性病变的慢性乙型肝炎成人患者。对于血清乙肝病毒阳性的慢性乙型肝炎感染者，若其转氨酶持续升高，并且排除了其他因素导致的转氨酶持续升高，或患者存在肝硬化的客观证据。如果是存在肝硬化，不论转氨酶是否升高，只要检测到了乙肝病毒，均应该服用替比夫定片，进行积极长期的有效抗病毒治疗。另外，对于失代偿期的肝硬化患者，即使乙肝病毒的DNA检测不到，也建议患者要进行抗病毒治疗，服用替比夫定片通常是用来治疗慢性乙型肝炎。如果患者服用了替比夫定片，建议规律、按时服用该药，不可以漏服或自行停药，以免引起疾病的加速进展，甚至有可能引起肝衰竭。