程群

有很多的维生素对骨健康有利，常见如下： 1、维生素D：又称为阳光维生素，体内90%的维生素D来源于太阳，所以对于骨质疏松患者或者是为了自己骨健康考虑，应该多户外晒太阳。维生素D既可以促进肠道对钙的吸收，也可以促进肾小管上皮细胞对钙的重吸收，除了维持血钙的作用以外，还可以调节骨骼的代谢，有效促进骨的新陈代谢和骨当中的钙磷的循环，并且维生素D还可以增加肌肉的力量，防止跌倒、抽筋、肌肉无力，所以维生素D对骨骼、肌肉、运动系统有非常大的作用； 2、维生素K：维生素K是骨骼中钙化酶的辅酶，可以促使骨骼正常钙化，有效地防止了骨骼软化、骨质疏松的发生。维生素K主要来源于谷类、绿叶菜、动物内脏，所以在饮食当中应该均衡，不要影响到某一维生素的摄入； 3、维生素C：维生素C是所有胶原代谢的促进剂，可以促进Ⅰ型胶原、Ⅴ型胶原衱各种胶原的合成，所以对皮肤也比较好，也有利于骨骼胶原蛋白的合成。维生素C存在于水果和绿叶蔬菜中； 4、维生素B12：可以降低体内的半胱氨酸，从而有效防止老化的发生。 所以广大群众或者是骨质疏松的患者一定要均衡饮食。

骨质疏松会引起疼痛，可引起各种不同类型的疼痛，如肌肉疼痛、骨骼疼痛、关节疼痛、神经疼痛，甚至还有韧带和肌腱疼痛，原因如下： 1、神经疼痛：骨质疏松发病过程中，破骨细胞功能活跃，当破骨细胞功能活跃开始吞噬骨基质时，就会在局部产生疼痛因子，刺激神经，导致破骨活跃、骨骼在被吞噬、被破坏的部位出现疼痛； 2、骨骼疼痛：当破骨细胞把骨基质已经吸收或者分解，超过一定数量时，骨骼不能够有效负重，就不能支撑身体，让身体完成某些动作。此时就会出现负重痛，尤其表现在这个用力、起身，或是动作、体位改变时会出现疼痛。当骨质丢失进一步加速，出现在关节周围需要支撑的骨表面时，关节在用力时就会出现关节疼痛，比如老年人会出现膝盖的疼痛，和膝盖附近骨质丢失，支撑力量明显下降有密不可分的关系。所以这部分老年人在治疗了骨质疏松后，膝关节的疼痛也会得到明显的缓解； 3、肌肉疼痛：骨骼不能有效负重后，肌肉会出现代偿性的收缩，但肌肉强烈收缩和长期僵硬的收缩后，会出现肌肉的疼痛。

骨质疏松的危害和后果常见如下所示： 1、慢性病控制不佳：很多老年人骨质疏松后，因为每天走不动路、腿痛、腰痛，不能够很好的到户外活动，长期地在家里活动，导致很多慢性疾病不能有效地控制。因为生命在于运动，每天户外活动的数量和时间，跟身体状况以及慢性疾病的控制密不可分，老年人容易出现高血压、糖尿病、血脂升高，甚至脑中风等疾病，都需要有一定户外活动的时间，所以骨质疏松患者的运动量减少会导致身体状况整体下降、慢病不能得到有效控制； 2、容易引起骨折：部分老年人骨折后还会出现再骨折的现象，骨折后会带来很多不良后果，包括卧床后出现的很多并发症，如肺栓塞、下肢血管栓塞、肺炎、尿路感染或者是脑梗等，所以老年人不能长期卧床，一旦卧床会是致命的打击。除此之外，长期卧床还有可能会导致死亡，如髋部骨折的老年患者，有20%在第一年就死亡，死亡的原因可能和本身疾病有关，也有可能和骨折后出现的并发症有关； 3、其他方面：骨质疏松导致的骨骼畸形、致残，也会对患者带来很多的影响，导致生活不能够自理，如不能自己刷牙、洗脸、洗澡，甚至不能自己上厕所，给患者带来痛苦。

骨质疏松患者可以喝茶，但以清淡为宜，尽量不要喝浓茶。茶叶中含有茶多酚，对人体身体健康较重要，可以促进骨骼新陈代谢，促进成骨活性，有利于骨骼健康。并且茶还可以提神，使患者更加有精神，同时能防止出现龋齿，另外，经常喝茶对肾脏也有一定好处。但茶叶中还含有鞣酸和咖啡因，咖啡因可以促进肾脏钙流失，而鞣酸可以减少胃肠道钙的吸收，且对骨骼钙的丢失有加速作用，因此饮茶时需注意浓度。由于茶苦和不苦主要是由鞣酸含量决定，当茶较浓时，鞣酸含量较高，喝起来感觉较苦，因此建议骨质疏松患者尽量不要喝浓茶，但可以喝清淡的茶。长期喝清淡的茶有利于骨骼健康，还有利于血脂、血糖的控制，有利于心肺健康。

骨骼中除有机成分外，还有无机成分，而无机成分含量较多的是钙、镁、锌等。所以骨质疏松时，主要需补充以下微量元素：1、钙：是骨骼健康较重要的营养元素，不仅在老年期能防止骨丢失，且更重要的是在儿童青少年期，可以帮助人体达到更高的峰值骨量，使骨骼长得更好。并且在女性妊娠哺乳期，能提供更多的钙元素，有利于胎儿发育，同时对于母亲在此阶段的骨丢失，有较好的保护和补充作用。钙主要存在于乳制品、豆制品、海产品、坚果类及绿叶菜中，日常生活中为预防或治疗骨质疏松，可以每天喝300ml牛奶，吃1个鸡蛋或鸭蛋，并每天添加一小调羹的黑芝麻；2、镁、锌：虽然镁在骨骼中的含量不如钙多，但镁对骨的健康同样重要，且对身体其他功能如神经传导、肌肉兴奋性等均有促进和保护作用。且如果部分老年患者因补钙出现便秘，补镁通常会帮助缓解便秘，因此镁和钙同时补，会预防老年人便秘。镁主要存在于豆制品、坚果类、瘦肉及绿叶菜中。另外，锌也是骨骼中的微量元素，与镁在同样的食物中存在。因此，患者可以根据自身喜好，选择对骨骼健康有利的食物。

较多人认为骨质疏松是缺钙引起，但骨质疏松和缺钙存在明显区别。骨骼中有无机成分和有机成分，有机成分主要是胶原蛋白和非胶原蛋白，胶原蛋白主要是Ⅰ型胶原，无机成分则通常是指钙。体内99%的钙质存在于骨骼中，骨骼除钙外，还有磷、镁、锌等无机物质，骨质疏松中的骨骼是等比例缺失，即有机成分和无机成分等比例减少，因此不可能是单纯缺钙便引起骨质疏松，还缺少Ⅰ型胶原、非胶原蛋白及其他无机矿物质成分。对于骨质疏松，单纯补钙并不够，应进行治疗和预防。治疗和预防的方式是要密切观察骨丢失的情况，如各种疾病、衰老，或各种因素影响成骨和破骨的平衡，导致破骨活性增强或成骨功能下降。骨质疏松时，先出现骨骼中胶原成分的破坏、分解，随之矿物质同时分解、流失，之后在合成功能下降时，同样可以看到胶原合成功能降低。因此对于骨质疏松的治疗，需要全面，一方面要补钙，另一方面要抑制破骨功能，并促进成骨功能。

骨质疏松分型内容主要如下：一、原发性骨质疏松：原发性是指不是其他疾病或其他药物引起，原发性骨质疏松又分为1型和2型。1、1型原发性骨质疏松：称为绝经后骨质疏松，即女性在绝经后到65岁的10-15年时间中，由于雌激素水平剧烈下降，破骨功能活跃，引起骨丢失为主要特征的骨质疏松。病变常见于椎体，由于椎体是小梁骨，对雌激素更为敏感，因此会出现快速骨丢失；2、2型原发性骨质疏松：称为老年性骨质疏松，见于65-70岁以上老年人。进入老年期，随着身体机能下降，合成、代谢功能下降，运动能力下降和胃吸收功能减退，导致较多营养不能及时吸收，造成骨质疏松，以成骨功能下降为主要特点。二、继发性骨质疏松：是由其他疾病或应用药物引起，常见疾病包括内分泌代谢性疾病如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、性腺功能减退，以及自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎。还有消化道疾病，长期胃肠疾病可引起营养吸收不良、慢性腹泻。此外，呼吸道COPD(慢性阻塞性肺疾病)，甚至部分肾脏疾病，也会影响患者骨骼健康。在药物方面，主要是糖皮激素的使用、过度甲状旁腺激素的替代治疗，还有质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类及芳香化酶抑制剂、促性腺激素类似物的使用，可导致继发性骨质疏松。三、特发性骨质疏松：发病率较低，常见于少年、儿童，或青年、中青年，发生原因不明，大部分可能与基因遗传、先天性疾病有关。

判断是否出现骨质疏松，常检查以下项目：1、双能X线骨密度仪检查：判断是否出现骨质疏松，需了解骨密度情况。骨密度检查是目前诊断骨质疏松的金标准，一般是采用双能X线骨密度仪进行检测。部分患者体检时也进行过骨密度检测，但不是采用双能X线骨密度仪，而是采用跟骨超声或前臂单能超声进行检测，可能结果较不准确。因此建议采用双能X线骨密度仪进行骨量判断，当骨密度T值＜-2.5时，提示出现骨质疏松；2、骨代谢标志物检测：一旦发现骨质疏松，需再进行该项检测，以了解骨代谢状况，判断是何原因引起骨质疏松。可能是破骨细胞功能活跃导致骨丢失加速，或其他原因导致合成功能障碍，引起骨骼不能有效生长，或患有代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、体内血钙和血磷水平异常，甚至存在其他影响骨骼健康的疾病。而骨代谢标志物的检测，可检查导致患者骨质疏松的病因，也可为患者提供较合理、较有效的治疗方案；3、胸腰椎侧位片：如果骨质疏松患者身高下降较为明显，如身高较年轻时下降＞4cm，多提示可能存在胸腰椎畸形或隐匿性压缩性骨折，此时应再做胸腰椎侧位片拍摄，排除是否存在椎体压缩性骨折。一旦出现骨折，提示是重度骨质疏松，此时药物治疗的选择也有所不同。

患者骨质疏松能否自行恢复，应根据病因进行分析，主要情况如下：1、如果是由女性绝经或老年人年龄增长引起，一般不会自行恢复。随着年龄增加，骨量在不断流失，骨质疏松只会越来越严重，因此需要药物治疗、生活方式干预和长期定期随访、复查。复查内容包括骨密度和骨代谢标志物的检测，能较准确治疗和管理骨质疏松；2、如果不是年龄增长或绝经引起，是由疾病或部分药物引起，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进，或影响骨代谢的药物。一旦将原发疾病治好，如甲状腺功能亢进症完全控制住，或甲状旁腺功能亢进患者进行手术，甲状旁腺功能恢复正常，甚至是疾病治愈后，影响维生素D代谢、骨代谢的药物如苯巴比妥、苯妥英钠等药物停用，骨量会逐渐恢复。但前提是患者仍年轻，不到50岁，月经正常且代谢功能较好。此时仍要调整生活方式，如积极锻炼、补充营养，才能有效帮助骨量恢复，否则骨质疏松不能被较好缓解。

咖啡中含有草酸和咖啡因，可引起肾脏钙排泄，导致体内骨钙丢失，建议骨质疏松患者少量饮用咖啡。研究显示，一杯咖啡可以导致体内钙流失5mg，少量饮用咖啡，如每天1-2杯咖啡，一般对机体影响不大。但不能大量饮用咖啡，如每天饮用4杯及以上的咖啡，长期饮用可导致体内钙大量丢失。部分青年患者较喜欢喝咖啡，建议尽量不要选择清咖，应选择能同时加入牛奶、奶制品的咖啡，如拿铁。此时一杯咖啡中一半是咖啡，另一半是牛奶，可以减少钙丢失。