程丽

随着妊娠周数的增加，子宫明显增大，静脉回流受阻，特别是经产妇韧带松弛，会出现下腹痛。如果卧床休息后腹痛能够缓解，则无需担心。如果下腹疼痛为持续性痛，并逐渐加重，则有胎盘早剥的可能。如果是阵发性的疼痛，持续时间短，且大便通畅，需考虑先兆早产。妊娠28周以后出现持续性下腹疼痛，休息后不能缓解，需要到医院检查治疗。

胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘已经剥离，胎儿娩出过程出血量大，易引发失血性休克；胎儿娩出后出血更严重，更易引起失血性休克。此外，出血大量消耗凝血因子，引发DIC（弥散性血管内凝血）；羊水内的异性成分入血，激活了母体的免疫系统，引起孕妇过敏性休克；羊水中有形物质阻塞血管，引起肺动脉高压、羊水栓塞以及急性肾功能衰竭，对孕妇的危害极大，死亡率很高。

临床上，预防胎盘早剥需要注意以下方面： 1、积极治疗原发病及其合并症：比如妊娠期高血压、紫癜前期、妊娠合并慢性肾病等； 2、减少机械性刺激因素，减少宫腔压力的改变：妊娠后期要注意安全，不要过度跳跃，妊娠28周以后尽量不要性生活； 3、羊水过多的孕妇，可采取高位破膜，以免宫腔压力突然降低引起胎盘早剥。