秦红

哺乳期牙龈的肿痛主要原因为牙龈炎症，牙龈炎症在怀孕期间或妊娠前期，即以往存在的牙龈炎症或牙周病引起，主要由于牙石刺激、牙菌斑刺激，牙菌斑内细菌毒素引起牙龈组织红、肿、热、痛。 由于妊娠期激素变化，所以炎症比较重，牙龈上面容易长一些新生组织，比如牙龈瘤，在哺乳期的时候患者的炎症并没有减轻，牙石或菌斑仍存在，所以牙龈容易肿痛。这时候还要做相应的治疗，最简单的治疗办法为洁治。

肝母细胞瘤比较靠边缘或体积较大时，可以发生破裂。此时需要尽早诊断，尽早治疗，可以防止肿瘤发生破裂，常见的预防措施如下：1、手术切除：肝母细胞瘤诊断后，根据pretext期，如果只占据1-2个肝叶，并且与肝脏主要血管的距离在2cm以上，如入肝的血流和肝静脉以及下腔静脉，可以直接采取手术切除的方法进行预防；2、化疗：如果肝母细胞瘤不能够切除，如根据术前的pretext分期，占据3个肝叶以上，甚至到4个肝叶，形成肝内瘤栓、肝静脉瘤栓、门静脉瘤栓，或发生远处转移，则需尽早化疗。化疗可以使肿瘤体积缩小、血运减少，可以尽量避免肿瘤发生破裂的情况。病人病情紧急，肝母细胞瘤已经发生破裂时，可能突然出现面色苍白、血压下降、血红蛋白降低，进行B超检查可以发现腹腔存在游离腹水，进行腹穿检查可以发现有不凝血的情况。病人的肝母细胞瘤发生破裂极其危险，需要进行补液以及补充凝血因子的治疗，甚至可能需要进行抗出血速度的检查，判断是否需要进行肝动脉介入止血的治疗。如果能手术则手术，如果不能手术，应尽早化疗以控制肝母细胞肿瘤的破裂、出血。

临床中许多食物对于血管有好处，主要包括以下几种： 1、水果：例如苹果、柚子、葡萄、蓝莓、桃等，对降低血液黏度、保护血管具有较好作用； 2、燕麦：可以降低血脂、软化血管、防止血栓形成； 3、菌类：例如木耳、银耳、香菇等，含有抗氧化物质，可以常食用； 4、蔬菜：例如芹菜等绿叶菜，对血管的保护作用较好。 心脑血管疾病是临床常见的危害人们身体健康的一种疾病，主要是由于血管闭塞、狭窄导致。如果能够找到可以预防血栓的常用食物，较为有利。

动脉硬化出现血液循环障碍时可以应用三七粉进行治疗。动脉硬化在现代医学中是指由于动脉管壁硬化或粥样斑块形成，导致动脉狭窄或闭塞。按照中医理论，动脉粥样硬化发生血液循环障碍，属于中医血瘀证范畴，可以通过活血化瘀方法进行治疗。活血化瘀法具有疏通经络、改善侧支循环的作用，而中医认为三七具有活血化瘀、益气养血作用。 但需要注意，三七是一种中药，应尽量在中医指导下应用。通常大部分疾病可以引发粥样硬化加重，例如高血压、糖尿病、高脂血症等。因此关注此类危险因素的同时，还需要按照现代医学理念控制严重并发症，不能仅依靠服用三七粉治疗相关疾病。

足底按摩可以每天做。足底有丰富神经，中医认为足部有较多经络、穴位，通过按摩刺激可以疏通经络、强身健体。但足底按摩需要注意以下几点： 1、如果足底出现红肿、疼痛时，禁止按摩； 2、注意足部有无肿胀，如果足部有肿胀时不建议进行按摩； 3、足部皮肤颜色有改变，例如苍白、紫绀或起水泡时不建议进行按摩； 4、进行足底按摩时还应该注意强度，强度适中为宜，避免用力按压或撞击式挤压； 5、避免足底按摩时间过长，以手掌或手指进行按摩较好，尽量避免用硬物品按摩，例如用有突起的木头或有刺、有棱角物品进行按摩，以免发生损伤； 6、最好应该在医生指导下进行足底按摩，这样才能减少有害事件发生。

对于血栓类疾病较好的茶，包括绿茶和黑茶。除绿茶以外，例如乌龙茶、普洱，还有铁观音类发酵茶对血管的保健作用可能更好。茶是一种良好饮品，在中国应用有几千年历史，许多人有饮茶习惯。 茶除能够帮助消化以及提高精神状态以外，还是一种对健康较好的饮品，具有抗氧化、保护血管内皮、降低血脂、降低血糖、软化血管的作用，因此饮茶对于心脑血管疾病存在一定帮助。

畸胎瘤的发生部位可以是胸腔、腹腔、盆腔、骶尾部等中线部位，还包括性腺，如卵巢和睾丸。如果儿童畸胎瘤的发生部位不是性腺，通常对生育没有影响。但如果某些极端的情况，如双侧的卵巢和睾丸发生肿瘤，可能影响生育，常见情况如下：1、双侧卵巢均存在恶性肿瘤的女孩，经过手术治疗后，双侧卵巢可能被去除，从而影响生育；2、双侧睾丸肿瘤的男孩，相对罕见的极端情况，也可能影响生育；3、治疗恶性肿瘤时可能使用大剂量的环磷酰胺，可能对男孩睾丸，以及生精细胞造成影响，可能导致男孩发生无精子症，也可能影响生育。生育是较为复杂的问题，部分人既没有发生过畸胎瘤或其它肿瘤，也有可能无生育能力。因此不代表存在卵巢和睾丸，便能够生育。

儿童卵巢畸胎瘤在三级甲等医院是相对比较常见的手术，不算特别复杂的手术。如果通过术前检查怀疑患者患有的是良性卵巢畸胎瘤，且大小在6cm以内，通常会建议患者选择微创手术。微创手术包括机器人手术和腔镜手术，机器人手术相对于腔镜手术更为灵活，主刀和助手都由一个人完成，且机器人的手臂更便于操作，利于完成更复杂的手术。如果患者患有的是恶性卵巢畸胎瘤，对于此类肿瘤的手术要复杂，通常需要进行开腹手术。此类手术的范围相对比较广泛，包括切除卵巢的肿瘤、同侧的附件，还有盆腔种植灶的切除、淋巴结的清扫、大网膜的切除，因此所需时间更长，操作程度更复杂。

大手术是对于手术比较危险、恢复时间比较长的手术的俗称，儿童畸胎瘤手术差异性比较大，根据部位、大小、良恶性以及腹膜后畸胎瘤浸润程度，手术可大可小，具体分析如下：1、部位：如果儿童所患的是体表睾丸畸胎瘤，相对而言，手术切口小，手术恢复时间短，通常不属于大手术。卵巢畸胎瘤如果为成熟良性，体积较小，采取微创的方法进行手术，恢复时间也会比较快，也不算是大手术；2、良恶性：如果卵巢的畸胎瘤为恶性，并且已经发生转移，手术通常需选择开腹的方式，另外手术切除范围相对也比较大，包括大网膜切除、卵巢切除、附件切除，还有腹膜活检和淋巴结切除，手术就相对比较大；3、腹膜后畸胎瘤浸润程度：部分儿童的腹膜后畸胎瘤与周围组织粘连不严重，手术时间通常只需0.5-1个小时，剥离畸胎瘤的速度较快，此时就属于小手术。但还有部分儿童的畸胎瘤还有未成熟的成分，侵犯周围的重要血管、脏器，包括肾脏血管、下腔静脉、腹主动脉及其分支血管，在分离过程中就要十分小心，避免损伤重要的脏器，手术时间就会比较长，而且有出血的风险，手术的复杂程度相对比较复杂，可能比简单的手术出血多，儿童术后恢复时间也比较长，此时手术可能为大手术。

神经母细胞瘤的具体病因尚未明确，目前研究发现其是1个胚胎性肿瘤，是外周神经母细性肿瘤，是起源于原始神经嵴的小儿颅外常见的恶性肿瘤之一。国外统计资料显示，0-14岁的小儿中，神经母细胞瘤的发病率为1.2∶100000，国内的材料大概是7.7∶1000000。在欧美国家，神经母细胞瘤占儿童恶性肿瘤的8％-10%，但占儿童恶性肿瘤死亡率的15%。我国发现的神经母细胞瘤50%以上处于高危状态，低危的病人低于15%，可能与患儿的就诊时间较晚有关。高危的神经母细胞瘤治疗效果比较差，目前又被称为儿童肿瘤癌症之王，即表示神经母细胞瘤治疗效果不佳。但神经母细胞瘤又是发生自然退化较多的肿瘤，一般当小儿胚胎期时，孕末期即发现肾上腺区占位，出生后肿瘤预后通常比较好，95%的小儿有良好预后，只有5%会发生基因的突变，从而导致不良的预后。