石清照

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
宝宝有湿疹，哺乳期的妈妈应该注意禁食辛辣、刺激性的食物。如果宝宝对母乳过敏需要停喂母乳，改用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白的奶粉。 另外家长需要积极的寻找其它的过敏原，包括衣物、棉被、织物、花粉、螨虫等等，避免接触过敏原。 在急性期，宝宝的皮肤以红、肿、丘疹为主，如果没有渗出可以使用炉甘石洗剂、含糖皮质激素的乳膏。当有大量渗出时应该选择1%-3%的硼酸溶液湿敷，湿敷以后用锌氧油涂抹。如果局部皮肤因为破溃出现感染，需要涂抹抗生素软膏。 对于慢性发作的孩子，建议用20%-40%的尿素软膏与糖皮质激素软膏交替使用。孩子流口水或者是溢奶以后要及时的用清水洗净，可以给孩子用不过敏的保湿霜起到保湿的作用。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小儿血压的计算公式可以采用收缩压等于八十加年龄乘二来进行计算，舒张压应该是收缩压的2/3。 小儿测量血压时应该根据不同的年龄选用不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应该是上臂长度的1/2-2/3，袖带的尺寸不合适可以影响测量的准确性，过宽时测得血压值可能比实际值要偏低，过窄时会比实际值偏高。 测量血压时尽量让孩子在安静的状态下进行测量，不能够在哭吵、剧烈的活动以后测量，都会影响测量的准确性。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
儿童心肌炎的临床表现轻度不一，取决于孩子的免疫和感染的急性、慢性的过程。 有部分孩子起病比较隐匿，可以有乏力、活动受限、心慌、胸痛等症状，少数重症的病人可以发生严重的心律失常和心力衰竭，表现为活动后气促、咳嗽、面色发灰或苍白、烦躁不安、孩子哭声弱，还可以表现为颜面的水肿，尿量减少，还有些孩子出现端坐呼吸和青紫。部分严重的孩子出现心源性休克，表现为大汗淋漓、四肢厥冷和血压的下降，死亡率非常高。 部分慢性的孩子可以进展成扩张型心肌病，很多心肌炎的病人是由上呼吸道感染进展来的。因此孩子在感冒期间如果出现这些症状，需要及时的就医，在急性期孩子需要卧床休息，减轻心脏的负担。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
出生时白细胞数为15×10^9-20×10^9/L，出生后6-12h可以达到21×10^9-28×10^9/L，然后逐渐下降，一周的时候平均为12×10^9/L，婴儿期白细胞数维持在10×10^9/L左右，八岁以后接近成人水平。 白细胞分类中，主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞数约占65%，淋巴细胞约占30%，随着白细胞总数的下降中性粒细胞比例逐渐下降。 出生后4-6天时中性粒细胞和淋巴细胞比例约相等，到1-2岁时淋巴细胞约占60%，而中性粒细胞约占35%，之后中性粒细胞比例逐渐上升，到4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类和成人相似。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
两个月的宝宝便秘，如果比较严重，希望能够快速通便，可以使用开塞露。使用开塞露时一定要小心，避免塑料头划伤了孩子的肛门，使用之前可以先挤出一点油，来滋润孩子肛门的周围，再慢慢以旋转的方式，把开塞露送进肛门里去。另外，还可以用洗衣服的肥皂，把肥皂削成手指粗的细条，用热水泡一泡，让肥皂的表面比较光滑以后，在孩子的肛门里，来回摩擦几次。\n通常使用这种方法以后，孩子可以很快的排出大便，但是这种方法一般仅用于比较紧急的状况，不能经常使用，避免形成依赖。平时可以给孩子多喝水，来促进排便，同时可以顺时针方向给孩子按摩腹部，促进肠蠕动，还可以给孩子吃些益生菌，调整孩子的肠道功能，帮助孩子排便。如果孩子便秘比较严重，还可以给孩子喝膳食纤维，也有助于孩子的排便。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
小孩皮肤过敏，如果在急性期有红肿、丘疹为主的，可以使用炉甘石洗剂，局部短期外用含糖皮质激素的乳膏涂抹，但是要避免长时间大剂量的使用。严重的病人，可以口服盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组织胺药物，或者全身使用糖皮质激素。引起宝宝过敏的因素，包括食物源性的过敏原，比如牛奶、鱼虾、牛、羊肉、鸡蛋等，或者是环境当中存在的过敏原，比如花粉、动物皮毛等。首先需要找到并避免过敏原，有皮肤症状的孩子，家长需要加强护理，可以使用温和的肥皂，给宝宝穿棉质的宽松一点的衣服，避免孩子过热，平时可以给孩子用一些不过敏的保湿霜，起到保护皮肤屏障的作用。

临床很少把潜伏期这一词应用于白血病的患儿，潜伏期通常用于传染性疾病，因为传染性疾病病源明确，接触病原微生物以后会致病，从接触病原微生物到致病的一段时间称为潜伏期。但引起白血病的病因较多，除遗传因素以外，还包括环境因素，如物理因素、化学因素、生物因素等，因此很难判断潜伏期。 除非是某一确定因素，如广岛原子弹爆炸，2年以后大批儿童出现白血病，5年后白血病患儿的发病率达到高峰，因此原子弹爆炸以后的电离辐射，引起儿童白血病的潜伏期可能是2-5年。但在平常生活中，很难判断导致儿童白血病的具体原因，因此很难判断潜伏期长短。

急性淋巴细胞白血病是儿童白血病中最常见的类型，是目前治疗效果最好的一类白血病。通过化疗，95%的患儿可以达到缓解，80%患儿可以长期存活，但仍然有15%-20%患者可能复发。 全世界儿童血液专家都在积极努力寻找引起复发的原因，包括耐药基因、突变基因，同时积极制定更合理、个体化的化疗方案，通过这些治疗后复发机会越来越少。如果是远期复发，即起病以后超过36个月复发，再次化疗也能够达到较好效果。如果是早期复发的患者，部分可以通过化疗再次达到缓解，其他可能需要通过造血干细胞移植达到缓解。

儿童慢性粒细胞白血病的护理如下： 1、慢性粒细胞白血病的患儿，在能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢方面会发生较大变化，表现为能量消耗增加、能量利用减低，应该给予高热量、高蛋白食物，同时补充多种维生素和矿物质。需要保持食物清洁，同时家长还应注意儿童是否有食物不耐受或过敏情况； 2、勤换洗衣服，保持皮肤洁净； 3、进食后建议漱口，大小便以后最好洗屁股； 4、减少家中人员的流动性，如果家里有人感冒或患其它疾病，尽量避免接触儿童，接种疫苗后的人员也要尽量避免接触儿童； 5、患儿往往会出现脾脏增大的情况，因此需要限制儿童活动，防止出现脾破裂； 6、患儿可能出现血小板减少，有出血倾向，因此需要做好防止出血的护理。

婴幼儿白血病的发热无特异性，引起白血病患儿发热的原因主要包括两类： 1、肿瘤热：白血病细胞破坏以后释放的细胞因子，可以作为内源性的致热原造成儿童发热； 2、感染：白血病细胞大量增生可以抑制骨髓正常造血细胞增生，导致白细胞中的中性粒细胞或淋巴细胞等免疫细胞减少，从而造成儿童抵抗力下降，出现感染。感染可以是不同病原微生物的感染，包括病毒、细菌、真菌等。儿童也可以出现不同器官感染造成发热。发热热型不固定，与其它普通感染性发热无差别。 对于单纯发热的患儿，不考虑白血病，需要结合血常规检查报告进行判断。