申薇

孕囊周围积液不会直接导致胎停育，多属于植入性出血，甚至会缓慢吸收，不会导致出血等症状。 此外，胎停育原因约50％-60％为胚胎染色体异常，35％-50％包括自身免疫或内分泌系统疾病，如甲状腺功能或血糖异常、卵巢功能变差等原因所致，与孕囊周围的液性暗区不存在直接关系。如果孕妇在妊娠50-60天时进行检查，而观察不到胎心、胎芽，就要警惕是否出现胎停育，但是与孕囊周围有无液性暗区无直接关系。

习惯性流产主要是针对病因进行预防，如检查父母染色体及血型有无异常，判断母亲有无自身免疫系统疾病或内分泌系统疾病等。 此外，由宫颈机能不全导致习惯性流产的患者，可在非孕期或孕期16-20周进行宫颈环扎，或者可以进行微创腹腔镜手术。通过在孕期或者备孕期间积极解决问题，就能够改善绝大部分因为宫颈问题所导致的习惯性流产。

宫颈机能不全的患者可以通过手术治疗，进行宫颈环扎，将宫颈内口人为使用线圈固定。宫颈机能不全手术治疗是主要的治疗方案，但并不是绝对完全有效的治疗方案。很多患者既往存在习惯性流产，诊断为宫颈结构机能不全的患者，在非孕期间可以通过手术，比如在腔镜微创环境下，将宫颈内口先行缝扎，进而不会影响受孕。 部分患者形成宫颈机能不全的原因，主要是先天性或者后天性的肌纤维发育异常、生长异常或者功能异常。部分患者通过手术，比如宫颈锥切，会将宫颈明显缩短，可能会造成反复感染，效果亦会较差。但部分患者经过环扎可适当延长保胎时间。

宫颈机能不全的患者进行保胎，最常见的就是收治入院，同时卧床休息、臀部抬高，减少对于宫颈管的压力，复查宫颈程度，评估宫颈、阴道附近有没有感染情况。如果排除以上情况，评估患者身体素质是否适合手术，需要选择合适的时机。通常选择在16-20周期间进行宫颈环扎术，如果患者是双胎、多胎，不一定适合选择宫颈环扎，同时宫颈环扎也不一定能够逆转因为宫颈机能不全所导致的流产和早产发。 因此，在卧床保胎、臀部抬高位的基础上，适度的加些宫缩抑制剂，比如硫酸镁等抑制宫缩，可以保证在住院期间，甚至在手术期间或者宫颈环扎术以后预防不良宫缩的出现，进而能够保证宫颈机能不全的患者平安度过危险期。

B超可以诊断宫颈机能不全，可以发现既往是否存在宫颈机能不全病史，但超声诊断并未显示异常。如果B超显示宫颈缩短＜2cm，宫颈内口扩张＞1.5cm，即楔形扩张变成漏斗样，甚至宫颈口全部扩张，羊膜腔凸向于宫颈管内，压力较大且宫颈松弛，为典型超声诊断。 因为宫颈缩短的发展速度太快，需要判断是否需要入院治疗。然后进行积极的对抗预防，预防因宫颈内口机能不全所导致的不可逆性流产。