王鹏

酒精依赖症应进行身体全面检查，包括：1、可造成大脑形态性的变化，如脑萎缩，需进行脑部CT或磁共振检查；2、可造成心功能改变，需进行心脏检查；3、可造成肝硬化、酒精肝、肝癌，需进行肝脏B超等检查；4、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等常规检查；5、体格检查。

酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精依赖患者在停止饮酒后出现手抖的症状，则提示患者已是程度较严重的酒精依赖。手抖往往只是前期的症状，随后多会引发出现大量的精神症状，因此建议手抖的患者在第一时间到医院及时就诊，采取合理治疗。

预防酒精依赖的方法包括：1、防止酒精滥用，在日常生活中，聚会或应酬饮酒时要学会控制饮酒量，了解自己的酒量并控制在合理的范围之内；2、避免除应酬性饮酒之外其他的饮酒行为，要减少饮酒甚至戒酒，避免养成规律性饮酒的习惯，降低酒精依赖的可能性。

严重酒精依赖患者的生活质量和存活时间与酒精依赖所导致的疾病有关，如长期饮酒会增加患肝癌的风险，引起肝硬化、肝腹水等消化系统疾病；引发高血压、中风等心血管疾病；导致维生素B族、C族缺乏，营养不良而致死；或者出现酒后驾车、酒后摔倒、坠楼等意外事故；醉酒后消化道反流，咽部刺激减弱，造成反流食物的堵塞，导致呼吸道窒息而死亡。

酒精依赖症的危害包括：1、对患者自身的危害：导致生活质量、生存时间下降，出现酒精肝、肝癌、肝硬化、肝腹水等以及高血压、中风等心血管问题，或者引发酒后车祸、坠楼等事故；2、对家庭、社会的危害：患者易冲动、具有攻击性，易对人身安全造成危害，且患者的工作和生活能力下降，对工作、家庭造成危害，同时由于精神症状和性格改变，易导致家庭争吵甚至破裂。

酒精依赖的后期症状分为：1、生理上增加肝硬化、肝腹水、肝癌等消化系统疾病的发病风险，增加心血管系统疾病（高血压、中风）的风险，或出现维生素B族的缺乏，导致营养不良；2、心理上出现精神症状，性格偏执、易怒、情绪不稳定、多疑，出现幻觉、幻听、幻视，甚至出现过激的行为，表现为冲动、伤人或自伤等症状。

儿童牙髓退变包括牙髓变性、脂肪变性和纤维性变、牙髓钙化和特发性吸收。牙髓变性的临床表现一般没有疼痛症状，但是牙齿多会有变色，主要是因为牙髓的退行性变，引起局部组织血液循环发生障碍，会造成牙髓组织营养不良出现细胞变性坏死，其分解产物渗入牙本质小管的结果。牙髓钙化主要表现为牙髓组织内钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质，临床检查患牙外观没有明显的异常，但是对于温度测验的反应可以出现异常，表现为牙髓反应迟钝或敏感，X线表现髓腔里有阻射的钙化物或弥漫性的阻射影像。特发性吸收临床表现一般没有自觉症状，X线片的检查是诊断特发性吸收的主要依据，可以表现为髓室壁、根管口或者根管腔内不规则的透射区域。

一般对于3岁前的宝宝，不主张使用牙膏刷牙，尤其是不能使用成人牙膏，为了预防龋齿多种成人牙膏中会添加氟化物，而氟化物不能残留在口腔中更不要吞咽，否则会影响健康。因为3岁前的宝宝控制能力较差，也不能够很好的通过漱口清洁口腔，容易把牙膏残留在牙缝中，或者是把漱口水、牙膏吞咽到胃里。因此对于不到3岁的宝宝，家长可以使用指套牙刷蘸着温开水或者淡盐水给宝宝刷牙清洁口腔。3岁后宝宝通常可以自理，会有一定的控制能力，吞咽功能发育也会比较完善，此时可以开始使用牙膏刷牙，不过必须要选用儿童专用的牙膏，每次使用牙膏量要进行控制，有如黄豆粒大小即可。

儿童牙髓退变是一种常见的牙髓病，由于年龄增长、磨损消耗、牙周病、龋病、创伤、牙体手术和全身因素等引起。主要特征是牙髓细胞的数目减少，牙髓胶原纤维数目增加和变粗，血管神经的数目减少和性能降低，髓石和营养不良性矿化增加。主要表现为牙髓变性包括脂肪变性、纤维性变、牙髓钙化和特发性吸收。纤维性变是牙髓的退行性变，一般为增龄性变化，临床无特殊意义。牙髓钙化是由于牙髓营养障碍发生钙盐沉积，形成弥散或较大的钙化物又称髓石，牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，另一种是弥漫性钙化。牙髓内吸收是牙髓遭受某种刺激时，牙髓组织变为肉芽组织从而产生破骨细胞，从髓腔内部导致牙本质吸收，包括生理性吸收和病理性吸收两种。

由于儿童增龄性或者是生理性引起的牙髓退变通常不需要进行治疗，比如因为咀嚼磨耗引起的牙髓纤维性或者脂肪性牙髓变性，或是因为乳牙替换产生的生理性牙根吸收。如果是因为龋病、牙髓病或者是外伤等因素引起病理性牙髓退变，则需要及时的进行治疗。通过去除感染刺激因素，避免牙髓退变进一步加重继发牙髓坏死、牙髓炎症、根尖周组织炎症以及牙根、牙槽骨的破坏和吸收等。牙髓退变的治疗方法根据症状和程度包括以下几个方面： 1、牙髓退变早期没有临床症状，采用去除感染因素护髓充填； 2、如果牙髓病变引起牙髓的坏死，牙髓炎症以及根尖周病变，应及时进行牙髓的切除治疗； 3、如果牙髓病变引起牙根内外吸收，应及时拔除并进行间隙的保持。