王驰

假体隆胸术后局部需做固定，固定的方法与医生操作治疗的习惯有关。比如有的在假体周围用纱布块固定，有的单纯在假体下缘用绷带局部固定，也有在假体上缘、下缘同时用弹力绷带固定。假体周围用纱布块固定时间约1周，单纯假体的上缘用弹力绷带固定需20天或1月左右，避免植入的假体位置上移，以防出现形态不佳的情况。假体的下缘固定、术后假体剥离腔隙的位置、高低的调整，需根据具体情况而定。

假体隆胸的全过程包括：首先是切口的选择，目前常用的切口有腋下切口、乳晕切口、乳晕的弧形切口、乳晕直切口和乳房下极外侧切口。确定切口的选择后需做假体腔隙的剥离，可在胸大肌和胸小肌之间剥离腔隙，也可在乳腺后剥离间隙，目前比较流行双平面剥离。腔隙剥离完毕后将假体植入，根据植入后的外形稍做调整，胸外部需用弹力绷带或棉纱进行固定。

假体隆胸没有坏处，但可存在一些弊端，即不良反应。假体隆胸最常见的不良反应是外形不佳，外形不佳与假体剥离的腔隙大小有直接关系，腔隙剥离过小术后容易出现乳房外形呈窝头状、馒头状或倒扣的碗状。另一个不良反应是乳房术后手感较硬。变形和质地坚硬都是假体隆胸术后最常见的不良反应。此外，还可出现术后感染、切口愈合不良、延期愈合等不良反应。

隆胸术后乳头疼痛常见于乳晕切口，隆胸手术在腋下切口、乳房下缘切口、乳房外侧切口等不会出现乳头疼痛。多数隆胸乳头疼都是出现在乳晕切口，乳晕切口包括乳晕弧形切口、经乳头切口、直切口等，均容易伤及支配乳头的第四肋神经，第四肋神经位于乳晕五点和七点位置，支配乳头的感觉，术中破坏或伤及这条感觉神经可出现乳头的疼痛。如果不是神经切断，术后半年左右可恢复正常。此外，术后软组织损伤也可引起乳头牵涉性疼痛，疼痛一般很快恢复。

患者做隆胸假体术后可存在乳房一侧硬一侧软的情况，硬的原因为腔隙剥的过小或术后局部组织感染，造成包膜挛缩，使局部变硬，而另一侧变软说明对侧手术操作比较成功、变硬的一侧只可通过手术修复。为了避免术后乳房变硬，首先应防止术中出血过多，还需避免术后感染、术中的剥离的腔隙大小合适、假体安放大小和自身胸廓的大小比例适中。

隆胸术后腋下切口有硬块，比如呈线条状，是一种正常的术后反应，硬条变软需半年左右的时间或者更长，一般隆胸腋下刀口术后1个月，甚至半个月，即可得到恢复。硬条为切口术后缝合以后，在切口愈合中形成，切口愈合本身为瘢痕形成的过程，瘢痕形成后外观偏红、手感偏硬，触摸腋窝时容易触及索条状的硬结，一般情况下是隆胸术后一种正常的反应。

耳软骨隆鼻为鼻部整形演化过程中的一个阶段。单纯的隆鼻手术，假体植入体内后，由于患者要求假体过高或者过大，鼻尖部容易造成局部血运障碍，导致皮肤溃破、假体外漏，为早期隆鼻第一阶段。第二阶段针对此问题用耳软骨将鼻尖部位包裹起来，减轻假体对鼻尖局部的压力，使鼻尖部避免缺血、溃破、假体外漏。耳软骨隆鼻主要起保护鼻尖的作用。

单纯的硅橡胶隆鼻，解决鼻根、鼻背部过低问题，前期工作准备到位且医生操作较熟练的情况下，一般30分钟，甚至20分钟左右即可完成，但目前多数患者不单纯是硅橡胶隆鼻，大部分鼻尖部、鼻根部、鼻小柱或鼻孔部存在一些问题需要解决，手术过程中可一并解决，这种情况下30分钟内基本无法完成，约用时1小时或1.5小时左右。

单纯的假体隆鼻，术后恢复时间约十天或半个月，假体隆鼻同时伴鼻尖、鼻翼、鼻小柱或鼻孔等相应问题需同时解决时，其术后恢复时间相对较长，一般1个月或2个月左右，甚至更长。此外，手术恢复时间的长短还取决于医生的水平，术中对局部解剖、局部分离层次认识不同及熟练程度不同，术后恢复的时间长短也存在一定差异，多数20天或1个月左右，可大致恢复基本形态。

假体隆鼻后可存在形态不佳等并发症或手术效果与求美者预期差距较大，这种情况下需将假体取出后进行第二次修复手术。假体取出后第2天或1周内再次进行手术修整对人体和手术效果无明显影响；部分患者鼻部本身血液循环非常丰富，在手术20天至1个月时间内可进行第二次修复手术。一般首次假体手术后的不同阶段均可进行第二次修复手术。