王驰

消化内科包括腹部所有器官的疾病，是一个非常大的科室，包括的疾病也非常多。从食管到肛门的管状器官包括食管、胃、小肠、结肠，还有就是实质脏器如肝脏、胰腺、脾脏，这些都归消化内科管。 还有除了胃肠道之外的管状器官，就是胆囊、胆管，这些也归消化内科，腹部除了肾脏不管，其它基本都归消化内科。从疾病的性质上分为肿瘤性疾病、炎症性疾病、还有功能性疾病。现在因为医学分科比较细，所以肿瘤性疾病不归消化内科治疗。 消化内科的任务是及早发现肿瘤性疾病，发现确诊以后会转到相关科室，如外科、肿瘤科进行治疗。 炎症性疾病包括胃炎、胃溃疡、食管炎、结肠炎，功能性疾病包括胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹泻、功能性便秘。肝脏疾病包括肝炎、肝硬化，还有胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胆囊疾病包括胆囊炎，这些都归消化内科治疗。

排便次数特别多确实会引起肛门疼痛，有些人由于腹泻诱发了痔的急性发作，有些人就是由于反复腹泻，大便排泄液对肛门周围皮肤刺激。如果出现了便血，或肛门外面摸到了比较疼的结节，一般就是外痔的情况，可以用痔疮栓，如普济痔疮栓、太宁栓这一类治疗痔疮的药物。如果肛门周围皮肤充血、红肿，一般可以用清水清洗，然后抹氧化锌软膏，这一类软膏其实就是在皮肤表面形成一层保护膜，防止排泄物对局部皮肤刺激，让皮肤可以自己缓解和再生，所以可以清洁皮肤，抹氧化锌软膏。

假体隆胸是在胸部不同层次剥离一个腔隙，将假体植入体内，一般常用腋下切口、乳房侧切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，目前腋下切口容易被患者接受。部分求美者对疼痛比较敏感，术后7天可有轻微的疼痛，为正常的术后反应；部分患者假体隆胸7天后出现炎症反应或感染的情况，可造成切口疼痛。假体隆胸术后7天存在疼痛，需根据切口出现的不同反应和不同的临床症状进行客观的分析，正确理解。

假体隆胸术后一般无需忌口，术后可正常饮食。一般建议在术后前几天清淡饮食，2-3天后可过渡到正常饮食，一般无特殊饮食禁忌，个别患者为特殊体质，如平时吃一些发物，即吃牛羊肉或鱼虾等海产品会出现过敏反应，此类患者建议术后尽可能维持清淡饮食，避免与过敏原接触，以防引发机体的刺激性反应，引起不适或影响假体隆胸的效果。

假体隆胸术后早期1周内，拆线之前，严格禁止穿无钢圈胸衣，以使假体在剥离的腔隙正确的位置上保持较好的外观形态。一般患者做假体隆胸术后1个月内，需尽量避免穿胸衣，目的是使植入的假体在正确的位置上保持固定一定的时间，对术后形态的维持有较大帮助。通常不管有钢圈的胸衣还是无钢圈的胸衣，均需在假体隆胸术完成1个月后穿戴。

假体隆胸术后没有必要趴床。假体隆胸术后早期即1周内，整个胸部趴在床上会对胸部产生挤压作用，可使假体偏离正常的位置，对隆胸术后效果的维持不利。而假体隆胸术后1周、1-2个月，甚至半年以后，采取俯卧位趴床也没有任何意义，因为此时整个假体在体内的位置已经固定，对乳房的外形不会造成影响。综上所述，假体隆胸术后早期不主张俯卧位趴床。

假体隆胸手术不管哪种切口入路，一般术后7-8天或10天左右切口即可拆线，拆线后，局部恢复时间长短与医生手术解剖层次的剥离、手术操作的熟练程度、腔隙的大小、假体安放的位置是否正确等关系密切。假体隆胸术后恢复时间还与患者自身机体愈合能力有关，正常情况下术后恢复到自然状态约在20天，部分患者需2-3个月时间恢复至自然形态。

假体隆胸术后局部需做固定，固定的方法与医生操作治疗的习惯有关。比如有的在假体周围用纱布块固定，有的单纯在假体下缘用绷带局部固定，也有在假体上缘、下缘同时用弹力绷带固定。假体周围用纱布块固定时间约1周，单纯假体的上缘用弹力绷带固定需20天或1月左右，避免植入的假体位置上移，以防出现形态不佳的情况。假体的下缘固定、术后假体剥离腔隙的位置、高低的调整，需根据具体情况而定。

假体隆胸的全过程包括：首先是切口的选择，目前常用的切口有腋下切口、乳晕切口、乳晕的弧形切口、乳晕直切口和乳房下极外侧切口。确定切口的选择后需做假体腔隙的剥离，可在胸大肌和胸小肌之间剥离腔隙，也可在乳腺后剥离间隙，目前比较流行双平面剥离。腔隙剥离完毕后将假体植入，根据植入后的外形稍做调整，胸外部需用弹力绷带或棉纱进行固定。

假体隆胸没有坏处，但可存在一些弊端，即不良反应。假体隆胸最常见的不良反应是外形不佳，外形不佳与假体剥离的腔隙大小有直接关系，腔隙剥离过小术后容易出现乳房外形呈窝头状、馒头状或倒扣的碗状。另一个不良反应是乳房术后手感较硬。变形和质地坚硬都是假体隆胸术后最常见的不良反应。此外，还可出现术后感染、切口愈合不良、延期愈合等不良反应。