王静

上消化道出血的预后，需根据原发病、出血量、是否有并发症等综合而定。食道静脉曲张可造成上消化道出血，比如严重的肝硬化疾病患者，一般出血量比较大，预后较差，一般情况下，只要患者有过一次出血，一年之内的死亡率可以达50%以上，所以这种情况比较危险。 部分患者的出血是因为胃癌，这种患者的预后也相对不佳。如果只是胃溃疡或者急性胃黏膜出血，预后相对良好。这种情况可采取抑酸、止血等方式治疗，情况严重时可适当输血。

上消化道出血的检查方法如下： 1、便隐血试验：明确是否真实存在消化道出血，比如有些人发现大便颜色为黑色，此时需进行便隐血试验。如果便隐血试验阳性，可明确有出血存在。如果便隐血试验是阴性，说明没有出血； 2、胃镜或者胶囊镜：可对出血位置进行确认，上消化道出血可能是食管出血，也可能是胃的出血、十二指肠的出血，甚至可能为小肠出血，所以要进行鉴别； 3、病理学检测：如为胃溃疡，应进行病理学检测，明确溃疡性质和引起溃疡的原因。其次要进行呼气试验或病理学检测，排查是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，还要进行相应的治疗； 4、血常规的检测：对出血程度进行评估，明确患者的贫血程度。

胃痛可以喝牛奶，因为在正常情况下，牛奶对于胃黏膜有保护作用。如果胃部有胃炎、糜烂或者溃疡，可以通过喝牛奶的方式来缓解胃痛。所以，喝牛奶并不会诱发胃痛的加重。但有一些人体质比较特异，可能偶尔会出现喝牛奶后反而诱发疼痛加重的情况。如果患者每次喝完牛奶之后，都会诱发疼痛，说明该患者不适合喝牛奶。 另外，还要考虑喝牛奶的形式问题，因为牛奶属于流质食物，更容易反流，所以会诱发胃的疼痛或者食管的疼痛。但对大多数病人而言，喝牛奶对胃有保护作用，并不会诱发疼痛。部分患者会在喝牛奶之后诱发胃痛，可能是体质的问题，需要进一步去明确和检查。

尿酸高是人体内名叫嘌呤的物质因代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多，而引起代谢性疾病，称为高尿酸血症。所有无症状性高尿酸血症患者均需进行生活方式的改变，包括低嘌呤饮食、戒烟、坚持运动、控制体重，其次需要碱化尿液，避免使用升高尿酸药物，尽可能避免使用升高尿酸水平药物。 如合并心血管危险因素或心血管疾病的患者，血尿酸值＞480μmol/L时应给予药物治疗，如果未合并心脑血管危险因素，当血尿酸值＞540μmol/L，也可以给予药物治疗。此外患者需多饮水，如果达到上述高尿酸血症需要药物治疗的数值时，建议到医院进一步采用药物治疗。

外阴疙瘩俗称为外阴肿物，要看肿物的大小、部位。具体如下： 1、外阴长肿物最常见的如长疖子、疖肿就是毛囊炎。有的患者会摸到黄豆大的东西，然后有疼痛，这时其实就是皮脂腺分泌比较旺盛，分泌物潴留形成的像疖种一样的肿物。这时可以局部抹百多邦软膏或PP粉坐浴； 2、外阴肿物比较常见的是外阴乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，大小不一，往往需要手术切除； 3、外阴的尖锐湿疣，尖锐湿疣外阴肿物往往是毛刺状的，灰白色的，尖锐湿疣需要确诊，取活检确诊一下，治疗时可以采用激光做治疗； 4、前庭大腺囊肿或脓肿，往往在小阴唇的内侧会摸到像红枣这么大，有时甚至像鸡蛋那么大，感染以后会出现疼痛，如果要诊断前庭大腺脓肿，需要切开引流的。 综上所述，外阴的肿物一般就分为这么几种类型，但是建议最好到正规的三甲医院来做一个检查，因为不同肿物的治疗方式是不一样的。

目前B超经常会给报子宫直肠窝积液，如1cm还是2cm，或报盆腔积液，这样会让很多女性很紧张。其实女性在站立时，子宫直肠凹是人体的最低点，其实腹腔里有少许腹腔渗液，有助于帮助润滑腹腔脏器，润滑肠管。在生理状况下如排卵，排卵以后卵泡破裂，卵泡液也会流到腹腔，然后会流到最低点，流到子宫直肠陷凹。月经经血倒流就是来月经时，看到的大部分经血是子宫从阴道流出来的，其实少量经血通过输卵管可以倒流到腹腔。所以子宫直肠窝积液在生理情况下是可以有的，不用过多紧张，如果有盆腔、肚子疼这些症状，发热，同时有盆腔比较多的积液，这时需要考虑是不是合并盆腔炎性疾病，如输卵管炎、子宫内膜炎等情况，如果发生了炎症，这时需要用抗生素治疗，严重的患者可能还需要住院治疗。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院内分泌科
没有甲亢低下这个说法，甲亢就是甲状腺功能亢进。通常看化验单，可以出现T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低。患者可以表现出怕热、多汗、易饥、多食、体重下降、乏力、怕热、心悸，以及大便次数增多、脾气暴躁的症状。\n甲状腺功能低下就是所说的甲状腺功能减退，但与甲亢相反，症状也相反，可以出现怕冷、便秘，也有乏力等相关的症状。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
口腔囊肿一般指口腔颌面部囊肿，不存在小妙招，但是可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除口腔颌面部囊肿。1、一般治疗患者应该注意卫生，保持口腔清洁，预防感

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
女人下唇厚而外翻露牙根可能是过敏、挫伤、双颌前突等原因引起的，可以根据病因进行治疗。1、过敏女人的嘴唇接触过敏原之后发生异常的免疫反应，释放出血管活性物质，可以

慢性胃炎的疼痛主要以两种形式存在，如下所示： 1、隐痛：患者日常生活中时刻存在疼痛，治疗主要以改善患者的消化功能和改善慢性胃炎为主，再通过抑制胃酸的药物，如PPI类的奥美拉唑、H2受体拮抗剂类的雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸，减少胃黏膜刺激，患者的疼痛可以得到一定改善。如果不能够完全改善，采用中药辨证论治方式，给予患者中成药，如香砂养胃颗粒，可以减轻患者疼痛； 2、急性疼痛：当患者出现急性疼痛时，应进行甄别。如果是由于胃酸过多造成，通过抑酸治疗，患者的疼痛能够改善。如果患者存在痉挛性疼痛，可采用解痉的药物，常用药物是阿托品、山莨菪碱。