王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝囊肿的药物可以用消囊丸，其是由红参须、炮山甲、广姜黄等制成的中成药片剂，具有补气培本、化瘀胶囊、软坚散结的功效。临床上肝囊肿有很多种，主要分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，而非寄生虫性肝囊肿又分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。\n消囊丸可以对炎症性肝囊肿起到一定的作用，但是对其他类型的肝囊肿疗效不佳。目前肝囊肿大多数是先天性肝囊肿，如果直径较小时没有临床症状，一般不需要进行治疗，只有当直径较大或者产生临床症状时才可以考虑进行治疗，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核皮试痒处理方法如下，如果是在皮肤非结核皮试部位痒可以采用物理的办法，或者药物办法止痒。如果在针刺部位，痒不能用上述办法，因为针刺的部位要在48-72h之后观察它的变化，可以通过变化来判断阴性还是阳性，所以针刺的部位不能触及。\n肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72h之后观察皮肤的变化情况。如果皮肤未出现结节或出现的结节非常小，只有5mm以下，有红晕时就是阴性。如果出现结节，结节的直径＞5mm且小于2cm，就是阳性。如果出现较大的结节，结节的直径＞2cm就是强阳性，强阳性提示着有活动性肺结核。阳性提示曾经感染过结核分枝杆菌，阴性说明未感染结核分枝杆菌，可以注射卡介苗起到预防的作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
检查乙型肝炎病毒，首先可以查乙肝两对半，如果乙肝两对半检查当中，发现乙型肝炎表面抗原阳性时，一般标志着感染了乙型肝炎病毒，可以再进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，通过HBV-DNA的检查，就可以明确乙型肝炎病毒的载量。\n对于高载量病毒的人，有发展成肝硬化、肝癌的风险，如果适合抗病毒治疗，应该尽早进行抗病毒治疗，而且要定期检查肝功、乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白。病情稳定时，可以每隔半年查一次，如果病情有活动，应该三个月查一次，及时复查有助于肝癌的早期发现。肝癌的早发现、早诊断，可以提高治愈率。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。\n卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，如果新型冠状病毒IgG抗体阳性，会不会传染他人，主要根据核酸检测结果决定。如果新型冠状病毒核酸检测是阳性结果，具有传染性。如果为阴性结果，不具有传染性。但核酸检测有时可能会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等影响，可能会影响阳性检出率。所以，标本采集时应该规范采集，标本采集后尽快送检，以提高阳性率。\n目前通常应用咽拭子检测，痰液和下呼吸道分泌物进行检测更准确，可以提高阳性率。感染过新型冠状病毒或接种过新型冠状病毒疫苗的患者，可能会产生IgG抗体，故IgG抗体阳性不能作为具有传染性的依据。新型冠状病毒肺炎具备人传人的能力，在新型冠状病毒肺炎流行期间要避免去人员密集的地方，外出时要与他人保持一定的安全距离，要正确佩戴口罩，加强防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于间质性肺炎而言，如果是新近感染，比如是近期的流感病毒感染、支原体感染或者是衣原体感染，针对这部分患者，临床上可以治愈。但如果是原因不明的间质性肺炎，特别是肺间质纤维化，则治疗难度就比较大，通常患者五年生存率也非常低，预后比较差，目前也缺乏有效的治疗手段。最有效的治疗手段就是进行肺移植，但是许多患者无法接受到肺移植的治疗，其它的药物治疗并不能100%有效，而且价格比较昂贵，所以一些特发性的间质性肺炎、肺间质纤维化临床治愈很低。\n间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管淋巴管周围组织，最终可以引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。新型冠状病毒肺炎的重症、危重症患者，治愈之后就有部分人会出现肺纤维化，影响肺功能会出现通气障碍，而容易出现呼吸困难。

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乙肝五项检测也是通常所说的乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，并无传染性；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果检测乙肝表面抗体阳性时，说明机体具有预防乙肝病毒感染的能力；乙肝e抗原标志着乙肝病毒复制活跃的标记；乙肝e抗体是乙肝病毒非活动的标记；乙肝核心抗体是既往感染过乙肝病毒的标记。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转移酶通常指的是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的标志，血清谷丙转氨酶的测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性低等特点。肝外许多因素也可以引起血清谷丙转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、休息不好、熬夜、心肌病、脑血管病、骨科疾病等。所以，当谷丙转氨酶偏高时，也不能只考虑是肝脏损伤。如果是显著升高，通常表示肝脏受到损伤。\n一般将谷丙转氨酶高于正常值上限2.5倍，持续时间超过半个月作为肝炎的诊断标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，在肝细胞中的浓度要比血清当中高1000-3000倍。所以，只要有少量肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清当中谷丙转氨酶的数值就可以增加一倍，故谷丙转氨酶升高是反映肝脏损伤最敏感的一个标记。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现皮疹时，如果在急性期，皮疹一般以红色为主，可见红色的小点或者红色丘疹、红色斑丘疹，没有明显的瘙痒。如果不经治疗，1-3周之后可以自然消退。皮疹多发生在感染HIV病毒的2-4周之后，主要是因为HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所引起，除了皮疹之外，还常见于发烧。\n在艾滋病期时，如果出现皮疹，就不只局限于红色，可呈现多种多样的皮疹。因为在艾滋病期时主要是由于免疫功能低下，引起多种机会性感染，如感染细菌、真菌、病毒、寄生虫等，可能都会出现有皮疹样表现。患者感染真菌时可能会出现红斑或者鳞屑，典型的症状会出现明显的瘙痒。当免疫功能低下，激活了体内的水痘-带状疱疹病毒时会出现带状疱疹，皮疹主要是水疱样变化，典型的症状是明显疼痛。患者感染单纯疱疹病毒时，主要会引起黏膜、皮肤部位的疱疹，比较容易引起溃疡。