王进

脾阳虚是脾虚证的一种临床表现，多见于体质比较弱的患者，主要表现在脾气虚的基础上，出现阳虚的症状，一般症状包括： 1、表现为纳少腹胀、食后胀盛、腹痛绵绵、喜温喜按； 2、大便溏稀或完谷不化、泄泻、口淡、喜热饮，或者妇女同志为白带多且清稀色白； 3、形寒气怯、四肢不温、面目浮肿无华、舌淡有齿痕、舌苔白、脉沉迟或迟弱。

脾阳虚泄泻是脾胃虚的一种表现，脾阳虚的临床表现主要为腹痛、腹泻、喜温喜按。引起脾阳虚泄泻的原因包括：脾气虚进一步发展、先天肾阳不足、命门火衰，出现脾火失常、过食生冷，服用寒凉药物太过损伤脾阳等。脾阳虚泄泻的治疗原则为温中健脾，一般调理方法包括： 1、处方：理中汤，主要成分也是四味药，人参、白术、干姜、甘草； 2、中成药：附子理中丸和小建中丸； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脾胃运化不好是中医的一个术语，相当于西医消化系统的疾病。主要表现为饮食减少、腹胀、腹泻、纳呆、大便溏稀或不爽，喜欢暖肚子等。临床上以慢性胃炎和十二指肠溃疡、胃溃疡等消化系统的患者比较多见。可以采取中西医结合的方法进行治疗，西医可以用一些相关的检查，如C-13、C-14、幽门螺杆菌的检测，以及胃镜、肠镜等检查，进一步明确病因。中医用健脾、化湿、补气的药物，如山药、黄芪、党参、薏米、红小豆等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

一般急性泌尿系统感染无需住院，在门诊进行药物治疗即可。泌尿系统感染的发生主要与免疫力下降、局部不卫生、不洁性生活史等相关。由于尿液未及时排出，大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可从尿道口进入尿道、膀胱等，从而产生局部菌落堆积，造成局部黏膜损伤，当尿液经过时出现类似症状。以上症状一般出现得较急，1-2天即可出现，门诊查尿常规可发现有明确尿路感染存在。此时可使用广谱抗生素，包括第二代、第三代头孢，如头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物如左氧氟沙星、诺氟沙星等。一般常规治疗3-7天，多数患者可获得明显缓解，但部分重症患者会出现急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战等，此时建议住院观察。针对以上情况，需常规使用注射针剂进行治疗，同时需进行尿培养检测以明确致病菌类型，进而选择更加敏感的药物进行治疗。

钬激光是目前用于输尿管内镜碎石的常用设备，治疗尿结石效果较好。对于泌尿系统的结石，钬激光的使用是非常重要的技术里程碑，主要原理是在结石的表面及结石内形成空泡样，将结石切割和爆破形成碎小石块。足够小的石块可以通过输尿管扩张蠕动，将其排入膀胱，再排出体外。通过输尿管内镜进入体内，看到结石后，使用钬激光细小的光纤在结石表面进行爆破，将结石击碎为很小的石块，就可以达到自行排出的目的。钬激光的使用在临床上非常的常见，可以用于肾脏的经皮肾镜碎石，及输尿管软镜可以在体内进行细小爆破，输尿管硬镜在输尿管内进行结石爆破，还有尿道和膀胱的结石也可以通过钬激光进行碎石处理。

不建议肾结石患者饮用白酒等酒精类刺激的饮料。酒精及其它酒精类的刺激性饮料进入到体内后，有扩张血管、输尿管的作用。在结石发作过程中，尿酸或嘌呤过高的患者，酒精有可能加速结石形成。同时在治疗结石的过程中，可能会服用药物，饮用酒精类饮料可能会与药物冲突，出现相关的副作用。因此在结石发作时，尽量不要饮用白酒类的饮料。肾脏结石主要因为尿液过度浓缩后，在肾脏内形成局部结晶堆积，进而形成结石团块。如果团块较小，可以坠入到输尿管中，排出体外。如果团块较大、超过0.6cm，如果进入到输尿管内，会形成局部梗阻，造成肾脏积水等反应。建议肾结石患者以清淡饮食为主，多饮白开水、多排尿，进食水分较多、能够利尿的瓜果和蔬菜。

男性肾结石的治疗方案与结石位置、大小及成分有关。如果结石<0.6cm，通过多饮水、多运动可以自行排出。如果结石>0.6cm，且形成输尿管梗阻，造成肾积水，可以通过体外震波碎石的办法，以及体内碎石的办法，将结石爆破后再排出体外。针对特殊结石成分的结石，可以通过相应的药物进行溶石和排石的治疗。肾结石的形成主要是尿液过度浓缩后形成结石团块，尿液在排泄过程中，结石团块堵住输尿管等各个部位，造成相应症状，出现单侧腰部疼痛、不适，甚至伴有尿频、尿急、血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对较大的结石，可以采取体外震波碎石的办法，即将超声波聚焦在体内的一个点上，将结石进行体外爆破。针对部分体外爆破盲区，可以通过输尿管内镜的方式，从尿道口进入尿道等处，将结石用激光进行体内爆破再排出体外，同时要多饮水、多排尿，促进结石排泄。

患前列腺炎后进行小腹热敷具有一定的作用，但也要分以下情况区别对待：1、慢性前列腺炎：主要因为病原微生物，如细菌、大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等，进入尿道和膀胱后形成局部菌落堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至有下腹部及会阴部的坠胀、难受等症状。在使用广谱的抗生素，以及α受体阻滞剂和植物制剂等后，也可以使用局部热疗的方式加速炎症代谢。同时可以考虑规律的性生活，能够疏通腺管，促进炎症物质的代谢；2、急性前列腺炎或正在备孕的患者：不建议使用局部热敷，因为急性前列腺炎的炎症扩散程度相对明显，使用热敷方式可能加速炎症扩散，造成全身的炎症反应。备孕期间的患者也不建议坐浴，因为可能对睾丸的生精功能产生一定的影响。

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

输尿管结石可以吃西瓜等瓜果、蔬菜，因为西瓜内富含水分，同时具有一定的利尿作用。输尿管结石在排出过程中，也是需要利尿、解痉和抗炎的作用，其中蔬菜、瓜果等有丰富水分，可以增加尿液的排出程度。较小的输尿管结石，如<0.6cm的结石，多数可以通过利尿、扩管，促进输尿管移动，从而促进结石排出。另外还有较大的输尿管结石，在做完碎石后，也可以通过多饮水、多排尿，增加尿量等方式促进残留结石的排出。存在泌尿系统结石的患者，可以适当增多进食西瓜等蔬菜、瓜果。同时也需要提醒患者，如果结石较大，还是要到医院进行相应的碎石处理，包括体外振波碎石、药物溶石，还有输尿管内镜碎石等。各种不同的结石，处理方式也不一样，需要听从医嘱执行。