王进

脾阳虚是脾虚证的一种临床表现，多见于体质比较弱的患者，主要表现在脾气虚的基础上，出现阳虚的症状，一般症状包括： 1、表现为纳少腹胀、食后胀盛、腹痛绵绵、喜温喜按； 2、大便溏稀或完谷不化、泄泻、口淡、喜热饮，或者妇女同志为白带多且清稀色白； 3、形寒气怯、四肢不温、面目浮肿无华、舌淡有齿痕、舌苔白、脉沉迟或迟弱。

脾胃湿热属于一种实证，患者表现为口干口苦、舌苔厚腻、口中黏腻、恶心、纳呆、小便发黄、大便不爽等。一般采用食疗的方法进行调理： 1、红豆薏米粥：生薏米与红豆按1：1比例，加大米煮粥，一天一次。20-30天以后，生薏米与红豆改2：1比例，一半薏米和红豆，一半大米，煮粥，一天一次服用； 2、冬瓜汤：连皮的冬瓜加水顿服，有清热祛湿作用，夏季较适用； 3、麦冬菊花茶：麦冬6-10克泡菊花茶，一天一杯，茶水喝淡为止。

虚证是中医理论的一个特有名词，是对人体精气不足，而出现的虚损证候的总结，与实证相对而言，《黄帝内经》提到“邪气盛则实，精气夺则虚”。临床上分为定性诊断和定位诊断两大类。定性诊断是气、血、阴、阳虚证，四种虚证是气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证；定位诊断有心虚、脾虚、肺虚、肝虚、肾虚、胃虚六种。临床上一般是定位结合定性进行交叉诊断，如心气虚是心血虚、肝气虚、肝血虚、肝阴虚。

泌尿系统的结石通常从肾脏坠入输尿管，在下行过程中，可能会卡压在输尿管生理性狭窄中，造成局部梗阻，导致上面的水无法排出，就会出现明显的肾脏积水增加，导致肾绞痛发作。故患有泌尿系统结石的患者，若出现腰痛，且为反复性发作，多数为结石在排泄过程中出现问题，部分患者在治疗后，或是打针、扩管后，疼痛加重，不用过于担心，实际可能是结石排泄的正常过程。若患者出现有明确的发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等急性的炎症伴发时，应引起警惕。针对多数泌尿系统结石＜0.6cm的患者，可通过抗炎、解痉、扩管的治疗，将结石排出体外。若患者的结石超过0.6cm，且保守治疗效果并不好时，可通过碎石的方法，如体外震波碎石、体内的内镜碎石，将结石击碎成小的碎块，再通过药物治疗和喝水排出体外。

男性肾结石的治疗方案与结石位置、大小及成分有关。如果结石<0.6cm，通过多饮水、多运动可以自行排出。如果结石>0.6cm，且形成输尿管梗阻，造成肾积水，可以通过体外震波碎石的办法，以及体内碎石的办法，将结石爆破后再排出体外。针对特殊结石成分的结石，可以通过相应的药物进行溶石和排石的治疗。肾结石的形成主要是尿液过度浓缩后形成结石团块，尿液在排泄过程中，结石团块堵住输尿管等各个部位，造成相应症状，出现单侧腰部疼痛、不适，甚至伴有尿频、尿急、血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对较大的结石，可以采取体外震波碎石的办法，即将超声波聚焦在体内的一个点上，将结石进行体外爆破。针对部分体外爆破盲区，可以通过输尿管内镜的方式，从尿道口进入尿道等处，将结石用激光进行体内爆破再排出体外，同时要多饮水、多排尿，促进结石排泄。

4×3mm的肾结石，其主要危害是结石可能坠入输尿管中，形成输尿管梗阻，造成急性肾绞痛发作、肾脏积水等。肾结石主要因为天气炎热，或排汗量过多、饮水量过少，尿液过度浓缩后，尿液结晶在体内形成结石团块，从而形成肾结石。小的肾结石坠入输尿管中，会引起输尿管局部梗阻，造成单侧腰部的剧烈疼痛。部分患者会出现尿频、尿急、血尿，甚至出现发热、寒战等全身炎症反应，即为肾脏结石的急性危害。结石坠入到输尿管后，如果结石较小，可以通过输尿管蠕动以及药物治疗，促进结石排出。如果结石嵌顿在输尿管内，则会形成输尿管的急性梗阻，必要时需使用体外震波碎石的技术，或体内内镜手术的碎石技术解除梗阻，以达到治疗结石的目的。

急性尿道炎症发作时不建议吃蒜等辛辣、刺激的食物，同时辣椒、葱、姜以及饮酒等，皆可能加重泌尿系统感染。急性的泌尿系统感染、尿道炎症，多数是因为体外的细菌进入体内，而产生局部黏膜损伤。在尿液经过时，则出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等全身炎症反应。针对此类患者，饮食一定以清淡为主，尽量避免食用辣椒、葱、姜、蒜、酒精等，这部分的饮料和食物可能释放炎症因子，从而加重泌尿系统的感染。可以多饮水、多排尿，必要时使用广谱抗生素进行抗菌处理，多数患者在药物的作用下，以及饮水、饮食习惯的调整后，可以达到治愈的状态。

正规医院不推荐进行尿道插管来治疗前列腺炎症。前列腺炎症主要是因为细菌或非细菌性的病原体，从尿道口进入尿道、前列腺、膀胱等部位，而产生局部的菌落堆积。当尿液在经过时，就会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至是尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适等症状，多数是外源性的病原体进入体内而造成的相应症状。尿道的介入治疗，即从尿道插入管道进入前列腺，进行相应的处理，这时可能会加重外源性病原体的进入。同时在侵入性地进入前列腺时，可能会造成局部的黏膜损伤，从而导致相关的炎症因子进一步加重前列腺炎症状。所以通常医院不推荐使用尿道插管的治疗方式，如果有明确的前列腺脓肿形成或血精状态形成时，多数存在前列腺内部的其他病变，可以考虑到正规医院进行相应的微创手术。

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

前列腺炎能否同房，要根据急性或慢性，以及相关致病原因、病原体性质、用药方案，进行系统判断，主要有以下几种情况：1、能同房：如果前列腺炎症状不明显，可以夫妻同房。前列腺炎患者多数为慢性，表现为尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等，多数患者症状较轻微，可以耐受。建议每周有1-2次的排精活动，精液排出后可以顺通前列腺的腺管，达到促进炎症排出的目的；2、不能同房：如果是急性期的前列腺严重，或者有明显的尿频、尿急、会阴部症状不适等，建议暂时避免过度同房。如果出现明显的尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等情况，提示急性感染发作，则严禁同房，因为过度的前列腺充血会加重炎症刺激。