王蔚

胃肠炎通常是因为进食被细菌污染、变质食物导致，这些食物通常会被沙门氏杆菌、痢疾杆菌等污染，进而导致细菌性急性胃肠炎。这种胃肠炎通常有集体发病的特点，不同的人吃同样的食物以后开始又吐又泻，很可能就是急性胃肠炎。 平时需要特别关注食品卫生，饭前便后要洗手，切生的东西和切熟的东西要分开，要煮熟再吃。因为瓜果和部分蔬菜可能要生吃，一定要非常认真的清洗，减少由于细菌污染食物导致胃肠炎发生的可能。

感冒是一种病毒感染，通常发生在呼吸道，而胃肠感冒是病毒侵犯胃肠道。患者可以出现胃肠道症状，比如呕吐、恶心、胃肠绞痛、腹泻，腹泻次数可以非常多，量非常大，一天可以达到10次甚至20次，导致电解质失衡。 病毒通常在鼻咽部、呼吸道、消化道寄居，当机体抵抗力下降的时候，或者食用刺激性食物、饮食不规律、疲乏时，长期寄居在胃肠道甚至口咽部的病毒就会侵犯胃肠道，导致胃肠道感染，从而引起胃肠感冒。

胃肠感冒患者会出现比较明显的恶心、呕吐、胃痛，患者肠绞痛、胃痛可以非常剧烈，表现为痉挛性、阵发性疼痛。当患者胃部疼痛比较严重的时候可以使用解痉药，如颠茄片、654-2、阿托品等，可以在一定程度上缓解胃肠感冒引起的胃痛。 病毒感染可以导致胃黏膜损伤，所以也可以使用抑制胃酸的药物；还可以使用保护胃黏膜的药，达到缓解胃痛的作用。部分胃肠感冒患者本身可能存在慢性胃炎，这个时候使用胃黏膜保护剂也有利于缓解慢性胃炎所引起的症状。

胃肠感冒和胃肠炎临床症状非常类似，但是胃肠感冒是病毒感染引起的胃肠道症状，而胃肠炎是由于进食细菌污染的食物，或者进食变质食物所致。胃肠感冒通常发生在机体抵抗力比较低的情况下，或者存在感冒的时候，因此患者可以同时表现出呼吸道症状。胃肠炎通常是共同进食的患者同时发病，所以可能表现为集体发病。 两者都是比较常见的胃肠道疾病，在程度比较轻的情况下，恶心、呕吐、腹泻的症状可以自愈。但如果是比较严重的情况，两者均可引起脱水、电解质紊乱，都需要到医院进行补液。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，还需要进行抗生素治疗。

急性胃肠炎患者不仅表现为恶心、呕吐、腹泻，严重的时候由于不能进食，频繁呕吐、腹泻，会导致患者脱水，就会出现头晕、口干，是因为血容量减少导致，患者应该及时到医院就诊。由于患者吃了就吐，不能进食，需要及时到医院输液，补足血容量，纠正脱水状态。 另外，对于急性胃肠炎应该及时查明是不是细菌性感染，明确细菌种类，针对病因使用抗生素进行治疗。

复方消化酶胶囊含有多种消化酶，是用来治疗消化不良的药物。复方消化酶胶囊可能含有胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，可能还含有促进胆汁分泌的成分，促进胆汁分泌可以更好地消化脂肪类食物。所以如果患者出现腹部饱胀或者食欲不振、脂肪泻，或者存在明确的肝、胆、胰腺疾病，导致消化液分泌不良，可使用复方消化酶胶囊进行治疗。 慢性胰腺炎会导致比较典型的消化酶缺失状态，如果因慢性胰腺炎导致消化酶分泌不足，此时可应用复方消化酶胶囊，特别是选用脂肪酶含量比较高的药物治疗。

餐前痛多数情况下叫做空腹痛，这种疼痛与胃酸分泌有关，所以也叫与酸相关的症状。因为餐前通常是空腹状态，这时胃里面主要都是胃酸，胃酸对胃黏膜有破坏作用，所以会导致腹痛发生，餐前痛是十二指肠溃疡最典型的表现。十二指肠溃疡的病人不能长时间空腹，饭前或餐后3-4个小时以后，胃内容物排空，就会疼痛，很多病人也会表现为夜间疼痛，因为夜间也是一种空腹状态。 可能有的病人并不是典型的十二指肠溃疡，做胃镜检查只是慢性胃炎或胃里面并无病变，叫功能性消化溃疡，但也可以表现为餐前痛，这种疼痛虽然并无溃疡，但是疼痛与酸相关，或叫做溃疡样疼痛。对这种疼痛应该都使用抑酸治疗，因为抑酸治疗可以抑制胃内的酸分泌，餐前疼痛基本上都是由于过度胃酸分泌所引起，所以使用抑酸药物可缓解餐前疼痛。

晚上发生胃痛，也要清楚到底是哪种原因导致。夜里胃痛是十二指肠溃疡的症状，也可能并没有发生溃疡，只是胃酸分泌多的相关症状。在这时可以吃中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物，可能会很快缓解症状，如铝碳酸镁或奥美拉唑、雷贝拉唑等，这些药物都抑制胃酸分泌，可以快速缓解这些症状。如果家里没有这种药，胃酸时也可以吃碱性食物或饮料，如碳酸水、苏打饼干等。 晚上胃痛也不仅是酸相关的疾病，有时也会是比较严重的疾病，特别是疼痛比较剧烈，或疼痛发生的比较突然，应该及时到医院就诊，因为有时如临床急腹症，如阑尾炎，特别是如急性胰腺炎、胆囊炎等，不仅是在白天，也可以夜里发生。如果经过以上处理，疼痛不能缓解，应该及时到医院就诊。

大便呈黑色，很多情况下是因为消化道出血，消化道出血如果达到一定的量，如5-50ml时，这时大便就会呈黑色。有时大便黑色也不一定要特别紧张，因为平时有食物也会导致大便颜色发黑，如吃动物的血，麻辣烫、火锅里边有鸭血、猪血，吃完了以后，在肠道会生成硫酸亚铁，呈现大便黑色。 有的病人可能因为其它原因在吃药物，如临床补血的药物硫酸亚铁，还有保护胃黏膜或者治疗幽门螺杆菌的药物，如铋剂，这些药物吃完了以后大便也会呈现黑色。当然，大便黑色很多情况下确实是病理的情况，需要到医院及时检查，如溃疡病、胃癌等，也会出现黑色，所以这时需要及时到医院进行检查，针对病因进行治疗。

典型的消化性溃疡的腹痛有一定特征，消化性溃疡的腹痛是一种慢性、复发性疼痛，通常表现为周期性、节律性疼痛的特点，病人通常在季节交替时会容易出现症状或症状复发，如春秋交界时，每年开春时都是消化性溃疡好发的季节。 消化性溃疡疼痛的特点还表现在十二指肠溃疡和胃溃疡，这两种疾病的疼痛特点不同。十二指肠溃疡通常表现为空腹疼痛，病人胃酸分泌比较多，在空腹状态下，胃酸对胃黏膜有刺激伤害作用，所以会表现为空腹疼痛，夜间、半夜或睡觉前，基本上也是处于空腹状态，典型的表现为病人有饥饿感，马上进食以后疼痛就可以缓解。胃溃疡缺乏这样典型的特点，通常表现为餐后疼痛，病人进餐以后半小时开始疼痛，一直疼痛到下一餐也不缓解，这是胃溃疡的特点。消化性溃疡的临床症状不仅是疼痛，病人常常出现其它伴随症状，如饱胀、上腹部烧灼感、恶心、呕吐等。