王蔚

孕早期便秘的原因如下： 1、孕早期孕妇精神紧张、焦虑、兴奋甚至情绪不稳定，可能会导致内脏呈高敏感状态，会出现胃肠动力紊乱，进而导致便秘，应该尽量保持轻松的状态； 2、有些孕妇会食用大量高蛋白、高脂肪的食物，食用蔬菜较少，导致肠道动力不足，进而导致便秘； 3、早孕反应比较严重、呕吐比较剧烈时可以继发低血钾，低血钾会导致肠道的动力不足，从而导致便秘； 4、孕妇可能有器质性病变，比如有甲状腺功能低下或糖尿病，容易出现便秘。 如果孕早期出现便秘，呕吐比较剧烈，又有腹痛，一定要注意除外有无肠道梗阻性疾病。如果便秘非常严重，特别是同时伴有腹痛，应该及时就诊。

胃肠炎，最常见的是急性胃肠炎。急性胃肠炎的发生，常常是由于进食了不干净的东西，比如没有清洗干净的食物或者隔夜的剩饭等，容易发生在夏季或者是秋季。 临床上最常见的症状，是进食以后会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至重的病人可以伴有发烧。 很重的病人由于出现大量呕吐和水泻，病人可出现脱水，在脱水后会影响人体循环状态，病情可能会更重，会出现电解质紊乱，包括低钾、低钠，且部分人的症状可能会非常重。 所以发生肠胃炎，如果症状不是特别重，可以通过胃肠休息，即所谓的休息疗法，通过暂时饥饿，即一顿或两顿不吃也没关系，胃肠道休息以后，很多病人的症状可缓解，就不会再拉了。 当然，也不能长期不吃，应以清淡饮食为主，即喝粥或者吃馒头、面包，短期内吃一些咸菜，清水煮的菜等，不要吃炒菜、油腻的东西，尤其不要吃煎鸡蛋、喝牛奶。 如果有严重的病人，比如出现了脱水、口渴等症状，一定要到医院就诊，检查大便性质，是否为急性胃肠炎，还是急性发作的其它肠道感染性疾病。 根据诊断结果，判断是否需要使用抗生素、补液，但以上措施都应该在医院进行。一发现肚子疼、腹泻，就说自己得了急性胃肠炎，马上吃消炎药解决的患者，切记消炎药一定不要乱用。 肠道比较弱，甚至是有糖尿病或者老年病人，如果经常吃抗生素，会导致肠道正常菌群的紊乱，不仅不能治疗便秘，反而会加重病情。

恶心呕吐，是消化科常常见到的一种非常不特异的症状，在很多胃肠道疾病，甚至是胃肠道以外的疾病中都可以出现。从咽部一直到食管、胃、小肠，当这些部位受到炎症刺激，或者出现其它的狭窄、病变等时，都会出现反射性的呕吐。除消化道器官以外，周边的脏器疾病，肝、胆、胰腺的炎症也会引起恶心呕吐。比如肝炎病人会经常有恶心呕吐，慢性胰腺炎等消化道附近的消化腺病变，也会出现恶心呕吐。青光眼，大脑病变，比如脑出血、大脑中枢神经系统感染导致的颅压增高，也会出现恶心呕吐症状。还有一种恶心呕吐的原因，与内耳有关，如果它出现问题也会出现呕吐，这种呕吐常常伴有头晕，且是比较严重的眩晕。所以呕吐是一个非常不特异的临床症状，既可以是消化道的，也可以是消化道附近的器官，甚至是消化道以外的器官。从它的疾病性质上来说，既可以是炎症性疾病，也可以是功能性疾病，即功能调节紊乱性疾病，也可以是恶性疾病，所以它不是肿瘤，更不是早期肿瘤、癌症的特异性症状。实际临床上，各种早期的肿瘤、癌症，无论是在哪个器官，只要是非常早期的，这种肿瘤通常都没有症状，所以要加强平时定期体检，才能够及早发现这种早期肿瘤。

胃肠感冒是胃肠道病毒感染，病原体为病毒，属于传染性疾病。患者肠道内存在病毒，可以通过粪便排出病毒，其他人不慎接触病毒后可寄居在口咽部并被吞下，如果此时机体的抵抗力比较低，就可能发生胃肠感冒。 并不是所有接触病毒者都会被传染，患病与否也和机体抵抗力有关。所以平时应做好室内通风，饭前便后认真洗手，锻炼身体，增强抵抗力。

感冒是一种病毒感染，通常发生在呼吸道，而胃肠感冒是病毒侵犯胃肠道。患者可以出现胃肠道症状，比如呕吐、恶心、胃肠绞痛、腹泻，腹泻次数可以非常多，量非常大，一天可以达到10次甚至20次，导致电解质失衡。 病毒通常在鼻咽部、呼吸道、消化道寄居，当机体抵抗力下降的时候，或者食用刺激性食物、饮食不规律、疲乏时，长期寄居在胃肠道甚至口咽部的病毒就会侵犯胃肠道，导致胃肠道感染，从而引起胃肠感冒。

胃肠感冒患者会出现比较明显的恶心、呕吐、胃痛，患者肠绞痛、胃痛可以非常剧烈，表现为痉挛性、阵发性疼痛。当患者胃部疼痛比较严重的时候可以使用解痉药，如颠茄片、654-2、阿托品等，可以在一定程度上缓解胃肠感冒引起的胃痛。 病毒感染可以导致胃黏膜损伤，所以也可以使用抑制胃酸的药物；还可以使用保护胃黏膜的药，达到缓解胃痛的作用。部分胃肠感冒患者本身可能存在慢性胃炎，这个时候使用胃黏膜保护剂也有利于缓解慢性胃炎所引起的症状。

十二指肠溃疡的治疗首先从基础治疗开始，要注意生活饮食、起居状态；要避免辛辣、刺激、不规律饮食；避免过于油腻的饮食，因为过于油腻的饮食对胃酸的分泌有刺激作用。如果起居不规律、熬夜、日程排得很满，对于溃疡的愈合也都是不利因素。 在药物治疗上，主要还是使用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑这类药物，抑制胃酸分泌，90%-100%的病人可基本达到愈合。十二指肠溃疡患者吃药以后，一般不需要再进行胃镜复查，十二指肠溃疡其实最主要的病因是幽门螺杆菌感染，所以在完成溃疡的药物治疗疗程以后，一定要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，应进行根除。

部分人肠胃比较敏感，进食后就有排便感，主要原因是生理状态下存在胃结肠反射，即胃内有内容物时，肠道蠕动就会加快，尤其是结肠蠕动会加快，结肠蠕动加快以后肠内容物可能达到直肠、乙状结肠，因此会有想排便的感觉。 在正常情况下不会吃完饭马上有想排便的感觉，只是肠胃过于敏感的患者会出现这种情况，多见于食用高蛋白、高脂肪以及刺激性食物。此外，进食渗透压非常高、热量非常高的食物，也会导致胃结肠反射亢进。患者存在肠易激综合征时胃肠比较敏感，进食后即有排便感，排便以后症状即可缓解，通常病程比较长，对机体并没有影响，属于功能性疾病。

男性腹部过大的原因如下： 1、肥胖：肥胖的人腹壁特别厚，脂肪堆积导致腹部过大； 2、腹部胀气：腹部胀气的原因可能是功能性的，比如饮食不当导致肠道菌群失调； 3、肠麻痹：严重感染、重症胰腺炎可导致肠麻痹，是由于肠道功能不足导致肠道菌群失调，肠道产气过多，显得腹部非常大； 4、腹水：腹水的原因可能是心衰，也可能是肝病终末期，也可能是肾脏疾病导致的低蛋白血症，导致腹水出现； 5、其它疾病：腹膜肿瘤或者结核可导致腹部过大。 如果腹部呈异常增大，伴有腹痛、腹胀的情况，应该及时到医院就诊，查明原因。

大便黑色是临床上要高度警惕的一种症状，所以平时排便以后要看大便是什么颜色。发现大便是黑色，临床要高度怀疑有无消化道出血，如果是消化道出血，出血量在50ml就可以出现黑便。更多的出血，黑便还可以便次增加，成形的便变成不成形的便，甚至出现柏油样便，这些都叫黑便。黑便出现以后，原因可能是消化道出血，有可能出血会持续加重，便次越来越多，有可能会危及生命，所以需要及时到医院就诊。 持续黑便，出血量较小，但很有可能是恶性疾病，所以也应该及时到医院检查就诊。做胃镜或做肠镜除外恶性疾病，如溃疡或肿瘤。当然也有一种情况可能是黑便，但并不是出血，食物或药物也可以导致大便颜色发黑，这时需要到医院检查，做大便潜血检查。如果潜血阳性，就是出血，如果潜血阴性，可能就是药物或食物问题，就不需要特殊处理。