王茜

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
宫颈糜烂常规不需要治疗，宫颈糜烂这个词目前在临床上已经不再提及，已经被淘汰。宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮的移位，这只是一个正常的生理现象，不需要去特殊处理，有性生活史的女性建议每年做宫颈癌筛查，也就是宫颈TCT以及HPV检查，以上两项检查结果如果都为正常，则宫颈糜烂不需要特殊处理。\n如果宫颈表面有明显的柱状上皮异位，并且伴有HPV阳性的患者，则需要及时抗HPV治疗，并定期复查。如果宫颈表面有糜烂，并伴有TCT上细胞学改变，建议行阴道镜检查，必要时取宫颈活检进一步检查。如果在妇科内诊时，发现宫颈表面有明显发红，伴有慢性炎症，需要平时注意性生活的清洁，以及注意日常的清洁，建议每天清水清洗，并定期进行妇科检查，同房前后进行有效的清洗，必要时适当应用妇科洗液。如果有明显的临床症状，如宫颈异常排液，伴有明显异味，则需要及时就医，在医生指导下适当应用栓剂来进行治疗。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
妇血康主要是一种中成药，其主要作用是活血化瘀、止血调经，用于瘀血阻滞所致的月经量过多、经期延长、产后恶露不绝等情况。如果出现月经淋漓不尽、持续不停，这种情况下可以服用妇血康，但建议先明确月经不停的原因，主要由以下几点：\n1、妊娠因素：如果是有性生活史的女性，建议先明确是否有妊娠相关性疾病，所以建议及时检查是否怀孕。\n2、子宫内膜疾病：如果排除怀孕的可能性，月经淋漓不尽还可能是由子宫内膜的异常增生，导致的功能失调性子宫出血，建议及时去医院检查妇科超声，看是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增厚的可能性。如果子宫内膜明显增厚，建议根据其厚度在医生指导下给予诊断性刮宫。诊断性刮宫后取刮下的内膜组织去送病理，根据病理结果来决定下一步的治疗措施。\n3、贫血：月经持续不停，建议检查血常规，明确是否有贫血的可能性。如果有明显的贫血，建议积极进行补血治疗。另外还要注意清洁，必要时预防性应用抗生素，避免长期流血而诱发感染。

暴露疗法又称满灌疗法和冲击疗法，主要是运用于治疗一些特定恐怖症，如有些患者怕狗，看到狗就觉得是不是会得狂犬病，怕狗突然冲上来咬他，这种非常不合理的、特定的一些恐怖症。暴露疗法主要分为两种，一种是想象暴露，一种是实景暴露。想象暴露就是在心理治疗的过程中，治疗师告诉患者一起想象抱一只狗，这样的一个方式来让患者接受；实景暴露就是带一只无害的狗，让患者接触狗，达到治疗目的。这样的治疗之所以叫冲击，是因为会在你的心理和整个生理方面都有一个巨大的冲击，好处在于可以比较快速而有效的进行治疗。这种治疗有一定的禁忌症，如患有高血压、心脏病，还有一些就是自主神经功能紊乱的患者不太适合这样的治疗方法。

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就职单位：北大荒集团总医院妇产科
想让月经恢复正常，要先明确导致月经异常的原因，根据原因给予相应处理，主要分析如下：\n1、子宫本身的病变：比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症，或者宫颈问题，如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌，上述情况导致的月经异常，需要积极处理原发病，先处理子宫或宫颈本身的问题，原发病解决后，月经也就会恢复到正常。\n2、内分泌因素：需要根据性激素六项的结果给予积极的处理，一般临床上比较常用的是雌、孕激素序贯疗法，建立人工月经周期以调节月经。此时需要先评估患者的综合状态，检查肝功、肾功没有问题后，合理的给予用药。一般建议规范用药，用药期间不可以随意中断，以免造成异常流血。\n3、精神心理因素：比如情绪过度紧张、压力过大，此时建议积极调整情绪，并规律作息。\n4、其他原因：个别患者的月经异常还与过度减肥、剧烈运动、营养不良等因素有关，建议合理的规范作息时间，并给予规律饮食，均衡饮食营养，加强体育锻炼，避免过度劳累。

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由于女性月经不调的范畴比较广，无论是月经周期的延长、缩短，还是月经量的增加、减少，都属于月经不调的范畴，故对于女性月经不调的用药也比较多，主要分析如下：\n1、月经淋漓不净：月经量过多，可以使用止血的药物，比如葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等。\n2、月经稀发：月经量特别少的女性可以服用益母草颗粒、五加生化胶囊等。\n3、月经周期不规律：月经完全没有规律性的女性可以适当服用逍遥丸、乌鸡白凤丸等。\n4、内分泌功能紊乱：临床上比较常用的方式有雌孕激素的序贯疗法建立人工月经周期。\n5、严重贫血：还需要针对性的给予补血治疗，比如口服多糖铁复合物胶囊等。\n出现月经不调后，还是建议积极治疗原发病，若有明显的子宫或卵巢器质性病变，必要时需给予手术治疗，如子宫肌瘤比较大，或者有明显的卵巢肿物，建议积极手术治疗之后再调理月经。

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月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，月经规律出现是女性生殖功能成熟的重要指标。由于月经血中除了含有血液之外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，故月经血颜色呈暗红色。月经初潮年龄一般在13-14岁，个别人可提前到11岁或者推迟到15岁。\n由于近些年营养水平提高，月经初潮的年龄有提前趋势，因月经血中含有前列腺素、纤维蛋白溶酶，故而月经血不凝，只有在出血量比较多时才会出现少量凝血块。女性正常的月经周期平均是28天，提前或拖后一周都属于正常月经周期，也就是平均月经周期是21-35天。女性的月经量正常为20-60mL，一般超过80mL称之为月经量过多，行经时间是2-8天，平均是4-6天。女性月经期通常没有特殊症状，但由于经期盆腔充血、前列腺素的作用，个别女性会出现月经期下腹、腰骶部不适感，或者子宫收缩痛，并可能出现腹泻等胃肠道功能紊乱症状，少数可能会伴有头痛、精神神经系统的不稳定症状。

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月经不调是女性比较常见的一个妇科疾病，可能会导致以下情况：\n1、肥胖：由于激素水平调节受到影响，可能会导致女性出现暴饮暴食，同时水钠潴留也会导致体重增加，故月经不调者多伴有明显的肥胖。\n2、皮肤变差：可出现皮肤粗糙、毛孔粗大，形成色斑、痤疮，使外表皮肤看起来状态不好。\n3、影响情绪：使女性每天处于焦虑、暴躁的状态。\n4、影响生育：比较严重的后果是月经不调会影响排卵，从而影响受孕，故月经不调的女性怀孕几率相应会降低。\n5、诱发妇科疾病：比如导致输卵管炎、输卵管粘连、子宫内膜炎等。\n6、提前进入更年期状态：可出现一些更年期的症状，比如心悸、失眠、健忘、体力下降、骨质疏松等。\n7、子宫异常出血：也会引起失血性贫血，导致贫血的症状，如头晕、乏力、心慌、气急等。\n女性出现月经不调时一定要给予重视，并给予积极的检查，明确病因后积极进行治疗。

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就职单位：北大荒集团总医院妇产科
宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一个病理类型，主要是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并且向子宫颈外口突出形成息肉。一般检查可以看到子宫颈息肉通常是单个，也可以为多个，颜色鲜红，质脆而且软，一般呈舌型，可有蒂，蒂的宽窄不一，根部可以附着在子宫颈外口，也可以附着在子宫颈管内。一般宫颈息肉比较小的情况下，常常没有明显的临床症状。少数患者可以出现阴道分泌物的增多，呈淡黄色或者褐色，同房后可有出血，或者出现非经期的出血，一般出血量不会特别多，偶尔由于分泌物刺激，可能会引起外阴瘙痒等不适症状。\n子宫颈息肉主要是由于炎性所导致，所以子宫颈息肉很少恶变，但是也要注意，应该与子宫的恶性肿瘤相鉴别。宫颈息肉一旦确认，检查发现后建议及时行宫颈息肉摘除术，术后将摘除的宫颈息肉送病理学检查。

团体治疗是一种形式比较特殊的心理治疗。一般情况下是1-2名的心理治疗师以及8-10名的具有相同心理问题的患者组成一组治疗的方式，主要机制是通过人际交互的方法，大家一同探讨心理问题背后不合理的认知方案。如进食障碍、药物成瘾这样的疾病都是比较适用于团体治疗。团体治疗过程中具有相同心理问题的患者，在心理治疗师的引导下进行共同探讨，通过观察和学习来认识自我、提升自我，大家共同发掘相同的心理问题背后的一些心理机制，从而达到治疗的效果。

沙盘游戏治疗是在国际上比较流行的治疗方式，主要针对不太愿意与治疗师有言语上沟通的一些患者，或者是患者有强烈的表现欲望，愿意压抑自己心中真实问题，对这类患者一般会采取沙盘的治疗。一般治疗形式有一个方形的沙盘，里面有一些沙子，并提供一些可以创造、摆放的摆件，包括小动物、花花草草、房子等，通过观察患者进行创造性构建的过程，根据沙盘里面的人物关系和景物的关系来判断这个患者到底是有哪些心理方面的困扰。所以沙盘治疗就是介于诊断和治疗之间的这样的一个方法。