王芬

胃癌是发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤。全球每年新发胃癌的人数约有95万，死亡患者近70万；我国每年新发胃癌的人数约为42.4万，死亡人数近30万；我国胃癌的发病和死亡人数约占全球胃癌发病和死亡人数的二分之一。我国农村的胃癌发病率高于城市，主要与胃癌的发病原因相关，偏远地区的胃癌发病率高于沿海地区，因此，胃癌的发病率与经济、环境相关。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺的患者在早期是不能吃东西的，因为可能会导致麻痹性的肠梗阻，患者胃内有大量液体潴留的情况，这个时候不光是不能吃东西，还得插胃管、胃肠减压，把胃内东西引流出来。临床上还需要用一些抑制胰酶分泌的药物，用一些抑酸剂等等。血液淀粉酶或者尿淀粉酶逐渐恢复到正常或者是明显的下降以后，患者的临床症状也明显缓解以后，可以开始给病人使用一些肠内营养剂。在早期不能用产品营养的阶段，就给病人进行静脉营养即可。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺炎处理原则都是一样的，比如不能吃东西、胃肠减压、用抑制胰酶分泌的药物、用抗生素、用抑酸药物等等，但是它最根本的治疗方法还是针对病因治疗，比如说解除胆道结石、胰管结石的梗阻。让病人以后不要暴饮暴食，要戒酒，减轻高钙血症，减轻高甘油三酯血症等等。病人如果进入慢性胰腺炎的阶段，也要注意让病人少食多餐，不要吃油腻的食品。当然，如果患者有胰管的结石，要想办法把它解除，如果出现胰腺外分泌功能不足的情况，比如说病人长期腹泻，就要补充一些胰酶制剂，即补充胰酶消化酶，促进病人消化功能的恢复。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
引起脂肪肝的病因挺多的，但单就从吃来说，还是要跟病人强调一句话：“管住嘴迈开腿”。所以吃东西要注意不吃油腻的，比如说猪油、肥肉、扣肉、猪脚、动物内脏等胆固醇比较高的食物。如果吃鸡的话，要强调不吃鸡皮，不要喝鸡油汤，还是要戒酒。我们也要防止吃东西过分注意，有些人得了脂肪肝，结果完全成了素食主义者，完全不吃肉，这样也不行。可以提倡病人吃瘦肉、鱼肉，但是鱼身上有些部位脂肪比较多的也要少吃。另外，我们发现有些女性患者平时不吃猪油、肥肉这些东西，但也有脂肪肝，什么原因呢？可能是跟她每天吃很多的瓜子、花生、坚果类的食物有一定的关系。因为坚果类食物可以榨油，比如说花生油，瓜子也可以榨油的，所以这些食物进食过多、过量的话，有可能也会导致脂肪肝。但是我们还要防止一个误区，就是完全不吃东西也不行，因为营养不良、过度减肥，也可能导致脂肪在体内重新分布，脂肪反而在肝脏内集聚更多，导致脂肪肝的发生。

内分泌与肿瘤的关系非常密切，乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌以及甲状腺癌等肿瘤疾病均与内分泌相关。研究结果显示，内分泌紊乱的患者容易发生肿瘤。内分泌紊乱可能会导致患者肥胖，肥胖将导致患者患大肠癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的几率增加。由于内分泌紊乱会导致月经持续时间较长，乳腺长期受到雌激素的刺激，使患者容易发生乳腺癌。

靶向治疗是针对患者的变异基因及其代谢物进行治疗。肺癌的靶向治疗药物主要包括： 1、针对EGFR基因的靶向药物：我国50%左右的腺癌患者存在EGRF突变，厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼以及奥希替尼等药物均是针对EGRF基因进行治疗的； 2、针对其它基因突变的靶向药物：如克唑替尼等，疗效较高且副作用小； 3、静脉注射的靶向药物：如西妥昔单抗； 4、抑制肿瘤血管生成的靶向药物：如贝伐单抗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

头颈部肿瘤的检查方法主要包括： 1、腔镜检查：鼻咽肿瘤患者可以通过鼻腔镜以判断是否存在肿瘤，喉部肿瘤患者可以通过喉镜进行观察； 2、病理检查：取相应部位的组织进行病理检查； 3、核磁或CT检查：可以明确病变的范围，观察肿瘤是否与血管等部位相连，如肿瘤已包裹颈内动脉和颈动脉，患者就不可行手术治疗； 4、其它检查：血常规以及肿瘤标志物检查。

胃癌的症状主要包括： 1、胃癌患者可能会出现饱胀感； 2、胃癌患者会出现胃痛的症状，且疼痛反复发作； 3、大便带血，如患者的大便长期呈潜血阳性，需考虑是否有胃癌； 4、可能会出现贫血症状； 5、如果胃癌患者的病情进一步发展，可能出现吐黏涎的症状； 6、部分患者进食困难，剑突下存在硬质包块； 7、胃癌转移后，患者可出现乏力、消瘦、黄疸以及腹水等症状。

胃癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：早期胃癌患者通过手术治疗，可以达到很好的疗效； 2、内镜下超声引导：可以去除病变黏膜； 3、化疗：如果患者的病变超出手术范围，化疗可以防止肿瘤的复发和转移； 4、靶向治疗：部分胃癌患者的HER2呈阳性，可以针对HER2进行靶向治疗； 5、中医药治疗：如患者出现胃部饱胀不适，可服用中药进行调理。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。